重症腹部外伤的临床护理分析

郭沛珍

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

重症腹部外伤的临床护理分析

郭沛珍

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨重症腹部外伤的临床护理方法并总结护理经验，为今后的护理工作提供科学的依据。方法 选取我院2014年5月至2014年8月共收治的60例重症腹部外伤患者，对其进行精心的术前护理和术后护理，并总结护理经验。结果 60例重症腹部外伤患者经过综合护理后，其中57例成功治愈，无并发症，其中3例严重休克大出血死亡。结论 通过对60例重症腹部外伤患者进行精心的综合合理，有效的缩短了治疗时间，提高了救治成功率，值得广泛应用。

重症腹部外伤；临床护理；分析

创伤已经成为当今社会备受关注的问题，尤其是重症腹部外伤存在的问题更令人担忧。根据相关资料表明，重症腹部外伤平均每耽误30 min，病情就会加重3倍。随着科技的不断进步和医疗卫生水平的不断提升，对于临床护理工作的要求也越来越高，良好的临床护理能够有效的提升治疗效果和成功率，缩短强求时间。本文通过对60例重症腹部外伤患者的进行临床护理并总结了护理经验，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2014年5月至2014年8月共收治的60例重症腹部外伤患者，其中包括男性患者53例，女性患者7例。其中车祸创伤36例。高空坠落创伤13例，挤压创伤11例；创伤中严重的肝破裂有44例，脾破裂9例，胰十二指肠破裂7例。患者大部分为合并失血性休克，有5例患者重症休克。

1.2方法：我院在对患者进行DCO治疗后，对患者采取精心全面的综合护理，包括术前护理和术后护理，有效地提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，对患者进行了心里疏导，有效地缓解了患者的压力，让患者树立治疗的信心，帮助患者早日康复。

1.2.1术前护理：①保持患者呼吸畅通：护理人员要保持患者的呼吸道畅通，帮助患者将头部偏向一侧，并清除口鼻腔中的异物，同时要给予患者高浓度吸氧。当患者呼吸不均匀不规则时，说明患者的呼吸道内有较多的分泌物，影响了患者的顺利呼吸。一旦有这样的情况，护理人员要迅速的向医师汇报，对患者的气管插管或气管切开，采用呼吸机辅助患者呼吸。同时，要密切观察患者的呼吸状况，保证随时对呼吸道的分泌物进行清除，保证患者的畅通呼吸[1]。②建立静脉通道：医护人员要建立2条以上的静脉通道，对患者快速输液，并保证药物在短时间内进入患者体内，以便患者可以有效的恢复血容量，保证重要的脏器血流的关注和重要脏器功能的正常运行。在必要的情况下，可以对患者的颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺，检测中心静脉压，根据循环功能的情况调节输液速度[2]。③保持良好的手术环境：在手术中要对患者的身体进行毛毯覆盖，减少不必要的暴露。当气温较低时，要采用电热毯，对静脉输液的液体进行加温处理。在抢救的同时，医护人员要注意协助其他科的同时共同完成床旁检查，例如X线、B超、心电图检查等，密切注意患者的生命体征的变化，着重关注患者的形态、肢体、口唇和发绀等情况。④做好术前准备工作：对于明显出血的患者，医护人员要立即对患者出血部位进行无菌敷料包扎，进行有效地止血。对于需要急诊的手术患者要同时备皮备血。还要对患者做好肠胃减压和留置导尿的术前准备，同时，患者对手术会有紧张焦虑感，担心手术达不到预想的效果，有严重的心理负担。医护人员要对患者进行适当的鼓励和安慰，给患者讲解成功的案例，帮助患者减少心理压力，让患者树立治疗的信心，让患者积极配合手术治疗，同时要给患者讲解手术中的注意事项，帮助患者更好的配合医师治疗，减少意外的发生[3]。

1.2.2术后护理：①心里护理：患者经历了创伤的打击，在手术后因切口的疼痛，很容易产生烦躁的情绪。再加上对各种强求措施和留置管的不适应，患者不仅要承受身体上的疼痛，还有严重的心理压力，容易产生焦虑、紧张、等负面情绪，不利于患者的治疗，严重者甚至会发生意外情况，对患者的生命造成威胁。护理人员要和患者主动的沟通交流，鼓励安慰患者，给患者讲解重症腹部外伤的知识和注意事项，让患者对重症腹部外伤的治疗增加认识，让患者明白在当今医疗水平发达的社会，重症腹部外伤有先进的治疗方法和手段，让患者树立治疗的信心。同时要想患者及其家属讲解手术后的注意事项。通过对患者的心理护理，减少患者的紧张恐惧心理，让患者配合护理和治疗，早日康复[4]。②确保治疗效果：护理人员要密切注意患者的生命体征的变化，持续的对心电监护，血压、脉搏、血氧饱和度的监测。同时要固定好手术后各项腹腔引流管，并且在腹腔引流管上对引流管的名称做好标注，防止出现混论差错，确保各项引流液的精确记录。对于患者中心静脉压监测，护理人员要严格根据医师的嘱咐调节输液速度以及液体的种类，对用输液泵输注的药物，要保证质量。通过每一步骤严格遵守相关的标准，做好检查工作，确保患者的治疗质量和效果。③纠正代谢性酸中毒和电解质的紊乱：护理人员要每隔30 min对患者进行血气分析，按监测结果给予5%的碳酸氢钠。并要定时对监测血钾、血钠。每小时测尿量，当尿量＜20 mL/h，需要立即通知一声，采取相关的措施。④预防并发症：在DCO治疗过程中，腹腔空间隙综合征时常见的并发症。腹腔空间隙综合征是腹腔内压增高并引起脏器功能不全，会导致患者的心、肺、肾功能损伤。因此，护理原药要最好防治并发症的工作，对患者的腹内压要进行严密的监测，防止腹腔内空隙综合征的发生。监测腹压的措施包括：记录患者腹围，如果患者腹围每天增加2 cm，要立即通知医师；观察患者的腹壁紧张度；观察减张缝合线有无脱落，线下是否有脓液渗出；当腹内压＞20 mm Hg时，患者会出现少尿，下肢水肿的现象，因此，护理人员要每小时对患者的尿量进行准确的记录。⑤做好胃黏膜和营养支持工作：重症腹部创伤的患者胃部容易发生应激性溃疡并出血，这也是常见的并发症，患者的胃管中会有新鲜血液引出，护理人员要给予患者100 mL的生理盐水加上8 mg的甲肾上腺素，对患者的胃管进行注射，注射的过程中要注意少量多次，每天对患者静脉推注奥美拉注唑射80 mg。这些方法能够有效的对缓则的胃黏膜进行保护。同时要注意救治过程中的营养给予，适当的根据患者的情况对患者进行高渗葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸和谷氨酰胺注射，保证患者正常的营养需求。

2　结 果

通过对患者进行精心的术前护理和术后护理，提高的患者的救治成功率，60例患者中，57例患者成功治愈，无并发症发生，3例患者因严重休克大出血死亡。

3　结 论

重症腹部外伤临床护理有效的提高了救治成功率，减少了并发症的发生，通过对患者进行心理护理，缓解了患者的负面情绪，减轻了患者的心理负担，让患者积极的配合治疗和护理，不仅让患者能够早日康复，同时还为患者创造了良好的治疗环境。因此临床护理时治疗重症腹部外伤的重要措施，各医院要重视对患者的临床护理，加强护理水平，减少患者的痛苦，提高患者对医院的满意程度，为医院带来正面的形象，为患者提供更好的医疗服务。

[1]朱龙华.严重腹部外伤的急救与护理[J].中国实用医药，2011，12（1)：167-168.

[2]高景玉，杨波，高满荣.重症颅脑损伤合并腹部闭合伤的观察护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊)，2013，5（22)：114-115.

[3]黎燕清，李慧敏，王艳丽，等.19例严重腹部损伤控制性手术患者重症监护室的护理[J].中华护理杂志，2014，3（5)：125-126.

[4]刘虹.重症腹部外伤的急救护理[J].现代医药卫生，2013，12（8)：78-79.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0244-02