乳岩患者40例辨证施护体会

何雪花

（河南省周口市中医院，466000）

乳岩西医称之为乳腺癌。肝气郁结、情志不畅、膏粱厚味是乳岩的重要病因，而冲任失调，郁结伤脾是乳岩发病的内因。主要症状是乳房隐隐作痛，乳房内扪及高低不平的肿块及乳头溢液等。其病位在乳房，与肝、胆、胃关系密切。《医学正传》指出：“此症多生于忧郁积忿中年妇女”，此等妇女常有冲任失调之症。中年女性，因社会因素、经济状况、家庭问题及全身健康状况，使七情伤及肝脾，且阴极而阳衰，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久成核成岩；冲任失调导致气运失常，气滞血瘀，阻于乳络，日久也成岩。我院通过开展中医整体护理，取得良好的效果。

一般资料

2014年6月～2014年12月我院收治乳岩患者40例，年龄23～53岁。辨证分型：大致分冲任失调型、肝郁气滞型、热毒瘀结型、气血两虚型。根据不同证型，实施中医整体护理，患者好转出院后，对自身疾病知识有所了解，完全掌握饮食调养、运动起居调护中的注意事项，极大提高了患者的生活质量。

辨证护理

1.冲任失调型：肝肾阴虚，冲任失养，血脉不畅，阻于乳中。施护：①用白花蛇舌草注射液穴位注射心俞、居髎、复溜等穴位；②室内安静，光线柔和，空气新鲜，适量运动；③食用滋阴降火、软坚解毒之品，如玉米橘核羹、红杞鲫鱼汤、花生苡仁汤等；④中药宜温服。

2.肝郁气滞型：情志不畅，肝气失于调达，阻滞乳中经络及胁络，气滞血瘀，日久乳中结块。施护：①针刺足厥阴肝经加肝俞、太冲，平补平泻，每日1次，疏肝理气；②注意保暖，避风寒，保持室内安静，空气流通；③饮食宜疏肝理气、化痰散结之品，如枸杞陈皮李子茶、乳香蛋、天冬黄酒汤、山楂陈皮瘦肉丁等；④中药温服。

3.热毒瘀结型：乳房属足阳明胃经，为多气多血之经；胃经湿热蕴结，变生毒瘀，肿块发展迅速，疼痛红肿。施护：①针灸足阳明胃经加内庭、行间点刺放血，清热毒化瘀；②保持室内空气流通，安静，光线适宜；③饮食宜清热解毒、化瘀消肿之品，如蒲公英粥、劈荔果猪脚汤、天冬甘草茶等；④中药偏凉服。

4.气血两虚型：多见乳岩晚期，正气大伤，气血虚弱，神疲气短，脉虚弱。施护：①针灸任脉经穴加脾俞、膈俞、足三里，以固摄冲任，生化气血；②注意保暖，空气流通，保持室内安静；③饮食宜益气养血、解毒散结之品，如黄芪猪脚汤、鲫鱼山药粥、当归羊肉等；④中药温服。

出院指导

1.移情易性：出院前向患者说明有关疾病的相关知识，消除思想顾虑以利身心调养。移情易性，学会放松调节，尤其对于更年期女性，学会宽容和忍让，从容不迫，以利气血畅达。

2.饮食宜多样平衡化：平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最后办法。平衡膳食包括粗粮和杂粮搭配，如玉米、糙米、全麦、蛋类、豆类、鲜奶、黄花菜、海带、紫菜、海鱼及人参、山药、新鲜水果等，忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、酒及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。手术后可给予益气养血、理气散结之品，如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。放疗时，易耗伤阴津，宜服甘凉滋润食品，如杏仁露、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、橄榄等。化疗时，出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如生姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵等。

3.生活调理：患者注意顺应四时气候变化，生活起居有节，劳逸结合，保持身体内环境的稳定，有利于提高身体的抵抗力，避免其他疾病的发生。青年妇女房劳应节制有度，以防伤精气，癌肿乘虚而作。

4.卫生宣教：中医认为乳岩的发生与七情活动有密切的联系。忧思郁怒，情志内伤，肝脾气逆等不良精神因素是引起气血逆乱、经络痞涩，痰瘀结聚成核的重要致病因素。因此保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，是预防乳岩发生和发展的重要方面。