补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症35例临床观察

计 冬

黑龙江省安达市升平医院,黑龙江 安达 151412

补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症35例临床观察

计 冬

黑龙江省安达市升平医院,黑龙江 安达 151412

目的：观察补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床效果。方法：选择脑卒中偏瘫患者70例为研究对象，将其分为对照组、观察组各35例。对照组给予常规中药治疗，观察组在常规治疗的基础上，再运用针灸联合治疗，观察比较两组治疗后的临床效果。结果：经过1个疗程的治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用补阳还五汤加减联合针灸对脑卒中后偏瘫后遗症进行联合治疗，不仅可以明显改善患者的临床症状，还能有效提高治疗效果，恢复患者的肢体功能，使患者的预后及生活质量得到改善。

针灸；补阳还五汤；脑卒中偏瘫后遗症

脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，临床上表现为肢体麻木、头晕、恶心呕吐以及意识障碍等症状，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症如心力衰竭，在一定程度上严重威胁患者健康[1]。随着现代医学技术的不断发展，虽然脑卒中的病死率下降明显，但是致残率依然居高不下，其中偏瘫是脑卒中比较常见的一种后遗症，使患者在不同程度上丧失劳动能力或者生活自理能力，不仅影响患者的生活质量，在一定程度上还会加重家庭和社会的负担。所以，提高患者的肢体运动能力，对患者预后及生活质量的改善有着极其重要的意义。本文探讨补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年2月期间我院收治的脑卒中偏瘫患者70例为研究对象，随机分为两组各35例。对照组中男性20例，女性15例，年龄48～68岁，平均年龄(56.7±5.9)岁，病程12d至5个月，平均病程(2.4±1.3)个月。观察组中男性21例，女性14例，年龄49～69岁，平均年龄(56.9±6.2)岁，病程14d至5.2个月，平均病程(2.5±1.4)个月。两组的病程、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规中药治疗，即口服补阳还五汤，基本药方为：川芎10g，黄芪30g，桃仁10g，当归尾10g，地龙10g，红花5g。温水煎药，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1剂/d。对于腰膝酸软、耳鸣、头晕的患者，可在基本药方中加入天麻、珍珠母、钩藤、枸杞、山茱萸以及熟地等平肝潜阳、补肝益肾；对于胸部闷痛的患者，可以在基本药方中加入瓜蒌皮、丹参、蒲黄以及鸡血藤等止痛活血宽胸，1个疗程为30d。观察组在常规治疗的基础上再运用针灸联合治疗，具体操作如下：以手、足三阳经为主，上肢取穴手三里、肩髃、合谷、曲池、外关；下肢取穴阳陵泉、环跳、足三里、风市、太冲以及悬钟；头部选择运动区；对于语言障碍的患者，可以选择哑门、廉泉等穴位。治疗的过程中，采用泻阴补阳法对患者进行针灸治疗，针刺得气后，通常留针的时间控制在30min左右，3次/周，1个疗程为30d。

1.3 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。痊愈：临床体征和症状完全消失，生活可以自理，语言能力恢复，肌力恢复为V级；显效：临床体征和症状基本消失，肌力较治疗前上升Ⅱ级；有效：临床体征和症状有所好转，肌力较治疗前上升Ⅰ级；无效：临症状和体征没有出现任何变化，甚至病情越来越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用率(%)表示，组间采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

偏瘫是常见的脑卒中后遗症，为了恢复患者的肢体运动功能，早期的康复治疗尤为重要。针灸是康复治疗的一种主要手段，在脑卒中的急性期治疗中，针灸治疗与治疗效果的提高有着密不可分的联系，并且在脑卒中急性期开展针灸治疗是提高治疗效果的关键，从原则上来看，一旦稳定脑卒中患者的生命体征后48h，就能开始进行针灸治疗。

有研究表明，针刺可以使微循环得到有效的改善，对患者脑部的侧支循环代偿功能起到促进作用，增加脑缺血性半暗区的血供，减轻脑细胞损伤，恢复脑部半暗区功能[3]。同时，针灸治疗还应该与出血部位相结合，并且当出血量<40ml时，可以取得较好的治疗效果[4]。此外，补阳还五汤具有补气通络、活血化瘀之功效。现代药理学研究表明，补阳还五汤能够抑制凝血酶，对血管壁产生刺激作用，使之释放更多的抗血管性假血友病因子，使血小板在内皮下组织中粘附，避免形成血栓，充分发挥止血作用，一方面可以降低出现并发症的几率，另一方面还能确保治疗效果[5]。本次研究中，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，效果显著。由此可见，临床上运用补阳还五汤加减与针灸联合治疗脑卒中后偏瘫后遗症，不仅可以明显改善患者的临床症状，在一定程度上还能有效提高治疗效果，恢复患者的肢体功能，使患者的预后及生活质量得到改善。

[1]邓本裕,赵玉军,刘宇聪,等. 通脉丹胶囊联合针灸治疗脑卒中后遗症的疗效观察[J]. 求医问药(下半月),2012,9(6)：366.

[2]关春燕. 针刺优选法结合现代康复治疗脑卒中后偏瘫临床疗效观察[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2009：22-45.

[3]薛凤玲. 早期针刺结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的临床疗效观察[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2010：20-45.

[4]李佳,何竟. 针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的概况[J]. 针灸临床杂志,2008,9(3)：47-49.

[5]徐哲. 针灸治疗中风后遗症临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2009,24(4)：132-133.

R246.6

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1007-8517(2015)18-0109-01

2015.06.22)