尼美舒利西药研究

贺 莉

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

1 药物尼美舒利的其他名称

尼蒙舒，美舒宁或者Mesulid。

2 药物性状

本品为白色的结晶性的粉末或者结晶。

3 药物的药理作用

尼美舒利对于环氧化酶2（COX2）活性具有良好的抑制作用，因此尼美舒利能够更好的对抗组织炎症。通过大鼠实验，尼美舒利可以经胃和直肠来进行给药，具有高效的解热作用，能够解决酵母菌引发的发热。研究数据表情其数据强于消炎痛、阿司匹林和布洛芬。实验室数据发现，通过胃和直肠给药尼美舒利其退热ED50数据为常用药物对乙酰氨基酚的200倍和60倍；患者口服尼美舒利之后药物的作用时间是对乙酰氨基酚的3倍；而镇痛方面，尼美舒利的作用相比其他的药物也更加的持久，分别是丙氧酚的5倍，阿司匹林的25倍。

尼美舒利还具有一定的抗过敏作用，它能够抑制人体组织内组胺的释放，从而抑制蛋白酶的活性更能够抑制血小板聚集，从而更好的减少对于组织的水解和浸润。尼美舒利可以更好的抑制金属蛋白酶合成，从而减少患者自身软骨组织的降解。尼美舒利在患者体内起效迅速们能够在有效的治疗浓度之下持续作用6～8 h。

4 尼美舒利的适应证

尼美舒利主要适用于风湿性关节炎、滑囊炎、骨关节炎、偏头疼、发热、中耳炎、鼻窦炎、痛经、盆腔炎、乳腺炎、肺炎、流行性感冒、中耳炎、扁桃体炎、咽喉炎、口腔炎、牙周炎、牙龈炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、手术后疼痛、肿瘤疼痛以及外伤后的相关炎症。

5 不良反应

服用尼美舒利的患者，总体上不良反应的发生概率较低。通过国外相关数据发现，国外5000例接受尼美舒利进行治疗的患者当中约有347例患者产生了不同程度的不良反应，不良反应的发生率为6.94%，其中有57例的患者因为不良反应而停药，占到综述的1.14%，其结果与安慰剂的不良反应结果相类似。

6 相关临床评价[1-4]

6.1 关节炎症以及软组织挫伤：查阅国外的相关文献报道发现，612例患者由于运动的不当而导致发生不同程度的软组织损伤，采用随机、对照以及双盲的评价方式来对本品的疗效来进行评价，发现治疗组的患者口服尼美舒利每日1次，每次0.1 g，连续用药5 d；而相对应的对照组患者则采用萘普生来进行治疗，疗程与尼美舒利相同，剂量为每日0.75 g，用药后对于两组患者的疗效进行对比发现，二者之间的疗效基本相同，但是尼美舒利在胃肠耐受性方面更好。

6.2 风湿性关节炎：60例慢性或者亚急性关节炎患者采用每日服用本品，按照患者情况分别给予患者0.2～0.6 g的剂量来进行治疗，连续治疗15～45 d后。发现有5例患者的症状已经完全消失，25例患者的症状有明显的好转，另有27例患者的症状出现了明显的改善，总有效率超过了90%。

6.3 患者手术后的其他疼痛：国外相关报道发现，250例相关的患者采用双盲、对照试验的方式来采用尼美舒利对于患者的口腔科、外科和其他科小儿相关手术之后，采用尼美舒利对于患者的治疗具有良好的作用，能够显著的解除患者的水肿以及充血，并且能够起到迅速降低患者体温的作用，本品与布洛芬相比在口腔科的止痛方面更加的快速而且效果更好；在用于患者的面部手术方面，尼美舒利的作用于耐普上的作用相似，甚至比萘普生更好；在耳鼻喉科手术方面，其止痛效果与同布洛芬相似。

6.4 耳鼻喉科炎症方面：通过查阅国外的相关文献发现，900例耳鼻喉科的相关炎症患者采用口服0.1 g每次，每日2次的治疗方式来进行治疗，连续用药10 d之后患者的临床症状体征得到了明显的改善，总有效率为77.1%。

6.5 口腔科炎症：45例口腔科术后炎症患应用本品治疗，一日0.2 g，连续5 d。结果患者疼痛和炎症的改善速度明显优于安慰剂，作用的峰值和速度也高于安慰剂。

6.6 呼吸道炎症：尼美舒利能调节中性粒细胞功能和抑制炎性介质的释放，由此可改善慢性支气管炎的症状，降低痰液黏度。

7 禁忌证

严重消化道溃疡患者禁用。中、重度肝功能不全者，严重肾功能障碍者禁用。孕妇及哺乳妇女禁用。对本品过敏者慎用。

8 注意事项

本品与阿司匹林和其他非甾体抗炎药有交叉反应，对上述药物过敏者慎用。严重肾功能障碍（肌酐清除率＞30 mL/min）者禁用。

9 药物相互作用

本品可与血浆蛋白高度结合，可能置换其他与蛋白质结合的药物，增加后者血浆中的游离浓度，但尚未见与速尿、华法林、地高辛、茶碱、格列本脲、西咪替丁有临床意义的药物相互作用。

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[2] Pulkkinen M.Nimesulide in dysmenorrhoea[J].Drugs,1993,46(1): 129-133.

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[4] 卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004.