《医经允中》学术特点与价值探析*

朱 辉，谷 松

(辽宁中医药大学基础医学院伤寒教研室，沈阳 110032)

《医经允中》学术特点与价值探析
*

朱 辉，谷 松

(辽宁中医药大学基础医学院伤寒教研室，沈阳 110032)

《医经允中》为清·李熙和撰述的一部综合性医书，全书共24卷。书中纂集《内经》、《脉经》、《伤寒论》、《神农本草经》诸书内容，分别从医理、脉理、诊治、用药等专题予以阐述。通过对该书的系统整理，总结出作者强调以切脉为首要，推崇《内经》经旨、张仲景伤寒之论，并分疏本草，以药证相合，侧重阐明医理而少载方药。该书立法严谨，对现代中医临床仍具有一定的学术价值。

《医经允中》;学术特点;李熙和

《医经允中》系清代医家李熙和撰述的一部综合性医书。全书以《内经》理论为基础，结合张仲景、王叔和有关诊法、证治及《本经》药物内容予以阐述。作者李熙和在全书之首自述著书大旨，谓“病者脏腑气血之偏胜，太过者泻，不及者补，随其病之偏，以致于中”，故命书名曰“允中”。《医经允中》之书名亦有作者对医经著作内容之阐论力求公允、持平之意。该书层次结构清晰，内容涉及广泛，理论通俗易懂，为系统学习中医学的入门之书。

1 《医经允中》作者及成书

李熙和，字时育，生卒年代不详，武进(今江苏常州)人，诸生。李熙和品行端正，学问渊博，尤其精于医术。其少年时代就跟随同县杨雪臣、颜石英学习，二者皆为理学真儒。颜石英兼通医术并有著述，李熙和师从于颜石英，因受其学。李熙和心怀救民疾苦之念，立志钻研医学而不求闻达于世，辞却科举，专以行医济世为业，著有《医经允中》及《平脉辨证》。《医经允中》系李熙和增补其师颜石英著述而成，《平脉辨证》成书年代与《医经允中》同，系《医经允中》讨论脉理的部分。

康熙癸酉年(1693)正月，李熙和通过杨雪臣乞序于李颙。李颙(1627-1705)字中孚，陕西盩厔(今周至)人。其一生不求仕进，自居于山中土室，以水曲曰盩，山曲曰厔，取其所籍之县名之义，故序中自署名为“二曲病夫”，学者亦称其为“二曲先生”。李颙在理学上颇有造诣，被称为“海内大儒”。其作序之时并未见《医经允中》其书，故在其序中仍称为“颜氏之书”。李颙对颜石英、李熙和的学术造诣给予较高评价，如在序中曰:“毗陵独以石英之明而为之师，时育之贤而为之徒，揭医经之大中，济斯人于沉疴，是天厚毗陵而不一少悯于吾秦民也。”继杨雪臣、李颙之后，李熙和同族叔氏木庵楠在其《跋》中曰:“轩岐之后有时育，犹孔孟之后有紫阳，而医道得昭明天壤也。”又曰:“是书出，幸斯民之仁寿，尤幸吾宗尚有传人也。”亦对李熙和的学术造诣给予较高评价。康熙丙子年(1696)冬，与李熙和同学于延陵书院的宛平方辰亦为该书作序，序中称李熙和“救民疾苦之念时切于中，因托业于医以利济”，道出了作者李熙和行医济世的初衷。且发出“自汉以来，方书一出，遂失真传，致民之罹于夭札者不可胜计”的感慨，指出长久以来，医书问世之后，未能广为流传的历史局限性。于是，李熙和“上溯轩岐，研穷精义，纂述医书二十余卷”而成《医经允中》。

《医经允中》无作者李熙和自序，书中亦未提及书稿完成及装订时间，因此该书具体成书时间待考。书中李颙之《序》落款为“时癸酉正月朔三日”，即清康熙三十二年(1693)，序中亦有“不谓今正月朔，毗陵时育李子介雪臣杨先生，求其师颜子石英《医经允中》序于予”的叙述，因此可以推断该书成书时间可认定为癸酉年之前，应早于1693年。《中国中医古籍总目》录入该书成书于康熙三十二年，恐是据李颙《序》之落款时间而载。

2 《医经允中》内容及学术特点

《医经允中》内容涉及《素问》《灵枢》《针灸甲乙经》《神农本草经》《脉经》等，分别从脉理、医理、诊治、用药等专题予以阐述。书中首卷为总论，二至四卷论脉，卷五至卷十六论病，卷十七至卷二十三论药，末卷集论医格言。李熙和治学具有渊源，是书辨脉辨证，分疏本草，不为无本之谈，而有折衷之识，所重者阐明医理，而不沾沾于方剂。纵观全书内容，其学术特点可总结为如下方面。

2．1 医药之要，莫先于切脉

作者认为切脉为医学之先务:“脉候不真，则虚实莫辨，攻补妄施，鲜不夭人寿命”(《医经允中·编次》)。《素问·脉要精微论》云:“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之期。”作者宗《内经》之旨，尤其强调脉诊的重要性，故开篇首论脉诊内容。《脉经》的脉学成就为后世医家所瞩目，它不仅载录了《内经》以来扁鹊、张仲景、华佗等诸家的脉法论述，而且通过其分析归纳、系统整理，对脉学理论、诊脉方法及临床意义作出了明确阐释。所以，书中以采择增损《脉经》为首要论述内容，详论七表、八里、九道等病脉及平人脏腑虚实脉等，并对诊脉法及脉理意义加以阐释，使脉象机理与脏腑疾病紧密结合，使脉学理论更趋科学实用。脉理精深微妙，不易掌握，正如陈念祖在《医学实在易·持脉秘旨》中言:“脉之为道，最为微渺而难知也。”所以，作者尤其强调医者当审辨脉理于平时，临证才不致有他歧之困惑。

2．2 熟读《灵》《素》，成功可必

前贤有“不读四书五经不可以为士，不明《内经》《灵》《素》不可以为医”的说法，充分肯定了《内经》在临床的指导作用。作者认为疾病的发生，不外乎脏腑经络失和，而《素问》《灵枢》为临床辨证论治的纲领，熟读《灵》《素》则可明辨病在某经某脏，正确选择该经、脏的药物治疗，则“药病相当，成功可必”。作者又虑《内经》原文为黄帝与岐伯随问随答，前后散见，头绪颇多，故将《内经》原文分隶于诸证，阙疑举要，分门别类，使读者一目了然。

2．3 采辑伤寒，羽翼《灵》《素》

作者在《医经允中》卷十四、十五采辑收录了大量张仲景《伤寒论》及成无己《伤寒明理论》的内容，体现了作者对方书著作独宗张仲景的观点。作者认为:“仲景一书，非独论伤寒，每于疑似之间，而辨类伤寒与杂症也”，“其议论精微，参究匪易，与《灵》《素》相为表里”。加上成无己《伤寒明理论》的条分缕析，考究详明，辨证确当，便于读者记览，故有“长沙之功臣、轩岐之羽翼”的美誉。论中辨析了50余种六经病证中常见证候的病理表现和产生机理，以“使习医之流，读其论而知其理，识其证而别其病，胸中了然而无惑”(《伤寒明理论·序》)。

2．4 药症相合，有体有用

圣人之道，有体有用。作者认为:“《脉经》《灵》《素》辨病之表里虚实、轻重死生，体也;《本草》之寒温补泻、对症治疗，用也(《医经允中·编次》)。”所以，见症分明而用药谬误，是有体而无用也。故在《医经允中》卷十七至卷二十三载药物内容，以《本草蒙筌》分部为宗，各分经络，条理井然。《本草蒙筌》是明代早期的中药学入门之书，对后代药物学发展影响较大。李时珍对该书的评价为:“颇有发明，便于初学，名曰蒙筌，诚称其实(《本草纲目·序例上》)。”所以，李熙和在论药部分，宗《本草蒙筌》之旨，分经论药，辨明某经之寒热虚实，配以某经之温凉补泻药治之，则因病施药，药症相合，理法兼备，体用俱全，则临证无病不可医、无药不能效也。论中载方甚少，仅在论动气及妇人保产两篇略载数方。

综上所述，《医经允中》作为一部综合性医书，内容涉及外感、内伤、妇人胎产及运气、养生等诸多疾病防治知识，内容简明扼要，涉及面广，具有较高的学术价值，在当今临床仍具有一定的指导意义。

R222．15

:A

:1006-3250(2015)08-0925-01

2015-02-16

中医药古籍保护与利用能力建设项目-《医经允中》古籍整理研究(2010GJ08-12)

朱 辉(1975-)，女，辽宁盘锦人，副教授，医学博士，从事《伤寒论》理论与文献研究。