食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析

孙春晓

（河南省驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000)

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析

孙春晓

（河南省驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000)

目的 对食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预，探讨其临床护理效果。方法 选择我院2010年6月至2012年6月收治的26例食管癌术后吻合口狭窄患者作为研究对象，在治疗过程中，均给予临床护理干预，对其临床资料进行回顾分析，总结其护理效果。结果 本组资料中，收治食管癌术后吻合狭窄患者26例，治疗过程中给予临床护理干预，可明显改善患者的临床症状，可进流质饮食者4例，可进半流食者5例，可进软食者7例，可进普食者10例。结论 食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预，可对患者临床症状进行明显改善，具有较好效果，值得临床推广。

临床护理；食管癌；吻合口狭窄

食管癌患者术后很容易出现吻合口狭窄，其临床表现一般为患者进食比较困难，对生活质量造成了比较严重的影响。传统医学上，对食管癌术后吻合口狭窄患者的治疗，一般应用再次手术治疗，会为患者造成再次创伤，降低患者生活质量。在患者的治疗过程中，给予临床护理干预，可有效提高患者治疗效果，具有重要的意义[1]。我院对26例食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年6月至2012年6月收治的26例食管癌术后吻合口狭窄患者作为研究对象，其中，女12例，男14例，年龄为46.8～65.2岁，平均年龄为（53.3±2.02）岁。密切观察患者的临床症状和体征，临床主要表现为进食困难和梗阻等，或者患者日常生活中只能进食流食等。经检查，所有患者的临床症状均符合WHO相应诊断标准，确诊为食管癌术后吻合口狭窄患者。

1.2方法：患者的治疗过程中，具体的手术方法为，插入胃镜，保证内镜直视，以此作为前提条件，插入导丝，越过狭窄部，保留导丝，退出胃镜。应用导丝，插入扩张探条，扩张1.2～1.5 cm至狭窄部。然后再次插入胃镜，认真观察患者狭窄部位，精确测量患者狭窄部位的长度。用微波烧灼处理患者不平整癌变部位，将装合适支架的插入器插入，在内镜直视的前提下，实现对支架的释放。退出胃镜钱，必须选择合适的支架位置。

2　结 果

本组资料中，收治食管癌术后吻合狭窄患者26例，治疗过程中给予临床护理干预，可明显改善患者的临床症状，可进流质饮食者4例，可进半流食者5例，可进软食者7例，可进普食者10例。

3　讨 论

食管癌术后吻合口患者的治疗过程中，以内镜作为直观条件，置入金属支架作为食管癌术后吻合口患者的治疗方法，是一种新型内镜治疗技术，具有较高的成功率，并且对患者造成的创伤比较小，并发症的发生率也比较低，具有较好的治疗效果。同时，在食管癌术后吻合口患者的治疗过程中，给予临床护理干预，主要包括术前护理和术后护理，其具体护理措施如下：

3.1术前护理：术前，护理人员需对患者进行心理护理干预，采取有效的护理措施，对患者进行心理疏导，以消除患者不良情绪。护理人员应保持和蔼的态度，经常与患者进行交流和沟通。在交流过程中，护理人员应应用通俗易懂的语言，详细向患者讲解相关的疾病知识及其治疗方法，提高患者的疾病了解程度。部分患者担心病情复发，加上食管阻塞，进食存在一定的难度，很容易产生恐慌和焦虑等心理情绪，对临床治疗和康复造成影响。因此，护理人员应详细讲解食管癌术后吻合口狭窄的发生机制，并告知患者一些治疗成功的案例，以提高患者的治疗依从性和配合度，提高患者的康复信心[2]。另外，护理人员应做好相应的术前准备工作，如患者的术前检查和胃肠道准备等。

3.2术后护理：术后，护理人员对食管癌术后吻合口狭窄患者进行护理干预，主要包括常规护理和术后并发症护理，具体如下：

3.2.1常规护理：患者术后的1 d内，应尽量多卧床休息，同时，护理人员应密切检测患者的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征。并对患者是否出现继发感染现象进行时刻观察，同时加强对患者呼吸道口腔的护理干预。

3.2.2饮食护理：患者术后，3 h内应该禁食，然后患者可全部进食流食，随着时间的推移，患者进食经过过渡期，可从一开始的进食流食，到开始进食普食。另外，患者进食过程中，护理人员应叮嘱患者注意细嚼慢咽。患者饮食中，应禁止饮食具有刺激性的食物、硬食、粗糙性食物和纤维素多的食物，并建议患者在日常生活中戒除饮酒。

3.2.3并发症护理：食管癌术后吻合口狭窄患者术后的并发症，主要表现为咽喉疼痛或者胸骨后部疼痛。造成患者胸骨后疼痛的主要原因为置入支架。正常情况下，从患者发生疼痛开始，1～2 d后可自动消失。疼痛剧烈的情况下，护理人员可谨遵医嘱，给予患者药物治疗进行镇痛。如患者出现咽喉部疼痛，护理人员可给予一定对症治疗药物，如口含润喉片或者消炎药等，一般数天内皆可缓解。出血也是食管癌术后吻合口狭窄患者所产生的一项并发症，对患者狭窄部实施机械性扩张，对患者食管黏膜会造成损伤，严重情况下可见撕裂现象，很容易引发食管局部渗血或者大出血。一般性局部渗血的处理，可直接置入支架，在一定的压迫下，可止血。如患者食管黏膜撕裂比较深的情况下，患者会出现大出血现象，应立即补充患者血容量，一定情况下，可对患者进行镜下止血等治疗。如休克，可对患者实施抗休克等对症治疗[3]。护理人员应抬高患者床头，抬高度数为15°～30°，可避免患者出现胃酸反流症状。患者出院后，应定期去医院进行复查，并观察支架位置，及时发现患者不适情况，并给予相应处理。

综上所述，对食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预，可对患者临床症状进行明显改善，具有较好效果，值得临床推广。

[1] 樊爱群,李金波,王敏.食管癌术后患者出院康复指导卡[J].中国实用护理杂志,2012,28（z2):154.

[2] 张立,左顺庆,罗湘玉.健康教育在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25（14):59-60.

[3] 吴颖萍,钱国琴,沈建伟.内镜引导下置放可回收支架治疗食管癌术后良性吻合口狭窄的护理[J].中国基层医药,2008,15（9):1572-1573.

R473.73

B

1671-8194（2015）31-0251-01