人文关怀应用于产科助产宫底按压助产法实施中的临床价值以及效果评估

赵清华

（大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

人文关怀应用于产科助产宫底按压助产法实施中的临床价值以及效果评估

赵清华

（大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

目的 探究在临床中的人文关怀应用于产妇的宫底按压助产的价值和相应效果评估。方法 选取2012年12月至2013年6月在我院妇产科进行宫底按压法助分娩的产妇285例，将其随机分为对照组和观察组，其中对照组进行常规的日常护理，观察组则是在常规日常护理的基础上进行文人关怀干预，分别比较两组产妇的生产情况以及相应的产后不良反应发生情况，进行对比观察。结果 对照组中产妇有7例产妇有会阴撕裂症状，2例产妇撕裂较为严重，而观察组产妇产后显示只有2例有会阴撕裂症状，病情均较为轻，两组比较有显著差异（P＜0.05）；同时两组产妇均完成分娩，对照组有11例新生儿有轻度窒息，2例新生儿重度窒息，观察组中有3例新生儿轻度窒息，1例新生儿重度窒息，观察组的新生儿分娩后不良情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在产妇分娩过程中行按压助产有显著的临床效果，此时给予相应的人文关怀护理能够显著改善新生儿的状况同时降低产妇的产后相关并发症，值得在临床上推荐使用。

宫底按压助产；干预；人文关怀

在产妇分娩过程中进行宫底按压是非常常见的助产方式，是在产妇进行腹腔生理给压的时候由外界辅助给压的助产手法，这能使辅助力量间接作用于产妇子宫，这可以有效降低第二产程的时间，同时提高胎儿经阴道分娩的概率。与此同时，医护人员也应该严格掌握按压手法，防止由于按压力度不当所导致的其他并发症，例如肝脾破裂、子宫内翻、肋骨骨折。所以在产科进行宫底按压助产具有显著的临床效果，但是操作一定要适当，对于力度和频率的掌握都需要很恰当，为适应医疗现代化进程，我院对产妇施行产科助产宫底按压合并人文关怀进行相应的调查。本研究就对产妇的分娩相关护理以及对产妇心理进行相应的护理干预［1］，本研究对此进行详细报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年12月至2013年6月在我院妇产科进行宫底按压法助分娩的产妇285例，相应的选择标准为有宫缩乏力、第二产程延长、胎儿窘迫征象，同时不伴有如充血性心力衰竭、肺水肿等严重并发症的产妇，所有产妇的年龄在21～37岁，平均年龄27.4岁，其中经产妇79例，初产妇206例。将两组产妇随机分为对照组和观察组各144、141例，两组产妇在年龄、产次等基础资料上均无显著差异。

1.2方法：按压方法是产妇分娩的过程中助产人员对产妇子宫的底部进行相应的按摩，同时与产妇宫缩规律一致，此过程还要保证按压力度均匀，尤其是在胎儿的头部已到达阴道口开始一直保持到胎儿娩出，禁忌力度不均，方向和节律与宫缩不协调［2］，同时严格注意整个按压过程给产妇带来的不良反应，切记在按压的过程中使产妇明显感受到力度不均所带来的不适感。对照组进行常规的日常护理分娩，加强饮食的管理，同时注意卫生；观察组则在常规护理的基础上进行人文关怀，首先是需要产妇在医院待产以及整个分娩过程中有丈夫及其家属的陪伴［3］，这已经在很多医院中的得到相应的人文普及，并且有着非常显著的临床效果，从产妇入院到产妇出院整个生产流程都非常具有临床意义，在分娩的过程中，家属以及伴侣的陪伴能够显著减少剖宫产的发生率，这很大程度上依赖于减缓产妇的焦虑情绪，让产妇建立相应的分娩安全感，提升信心，又能够一定程度上降低剖宫产率，提高分娩质量；其次是在产妇及家属与医护人员建立良好的沟通关系，针对产妇及家属对于分娩所有的一些疑问进行详细解答，同时与产妇进行密切的交流，为其传播一些健康分娩的知识，在护理过程中，尽量消除原本根深蒂固的医患关系，争取与其做朋友，可以从朋友甚至亲人的角度对产妇进行安慰和鼓励，尽可能降低产妇的焦虑情绪，还可以教授产妇几套分娩减痛的方法，另外针对产妇的个人情况，制定相应的饮食计划，提倡多食用一些易消化的食物，同时鼓励产妇排尿，并且护理产妇进行相应的协调宫缩的呼吸调节，辅以减轻宫缩过程中的疼痛。另外在第二产程中指导产妇进行相应的意识调节，尽量保持分娩过程中的意识清晰，随时关注产妇的分娩动态，给予积极地心理辅导。对产妇进行相应的分娩知识的普及，对其讲解自然分娩的好处，尽量让产妇进行自然分娩。对于产妇自然分娩的整个过程中，子宫的收缩率会有所加快，此时应该调整产妇的呼吸与宫缩之间的平衡，并对产妇进行相应的内诊和肛诊，并根据自身的临床经验进行相应的助产操作，同时还根据与产妇的交流对其体征状况进行相应的评估，以用于产妇分娩的心理指导。在产妇的整个护理过程中还涉及饮食的搭配护理，让产妇使用一些让人感到身心愉悦并且有助于消化的食物，并且掌握好产妇的排尿情况，护理人员还可对产妇进行丰富多彩的减轻神经紧张的行为和动作，让产妇首先在心理上放松。最后根据分组进行的不同的产妇护理对其分娩状况以及胎儿的出生状况进行相应的处理分析。

1.3统计学方法：所有统计数据采用SPSS13.0进行数据统计分析，并采用χ2检验，当P＜0.05时差异具有相应的统计意义。

2　结 果

对照组中产妇有7例产妇有会阴撕裂症状，并有2例产妇撕裂较为严重，而观察组产妇显示有2例有会阴撕裂症状，病情均较为轻，两组比较有显著差异（P＜0.05）；同时两组产妇均完成分娩，对照组有11例新生儿有轻度窒息，2例新生儿重度窒息，观察组中3例新生儿轻度窒息，1例新生儿重度窒息，观察组的新生儿分娩后不良情况低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

随着社会医学模式的不断完善，医疗服务也日臻完善，医疗水平和手段都得到不同程度的更新，也越来越多地运用于各个层次的妇科医院，对于产妇的日常护理，融入一些新的护理方法具有非常显著的意义，尤其是对于情绪变化非常巨大的产妇。对于妇产科来说，进行相应的产前、产时护理有明显的临床价值［4］，以产妇为服务中心，辅以人文关怀能够明显改善产妇的分娩时的消极情绪［5］。

本研究中通过在我院进行分娩的285例产妇进行不同的护理方法对产妇进行处理，通过产妇的分娩以及其后的恢复状况以及新生儿在出生后的身体状况进行相应的临床对比，在产妇分娩过程中出现会阴受伤情况方面，本次研究也有效证实在产妇的分娩过程中进行相应的人文关怀护理能够显著改善产妇的分娩并发症，同时降低新生儿的不良反应发生率。人文关怀显著提高了产科的医疗质量，值得在临床上推广使用。

［1］巩莹，张瑞丽，李惠娟.护生人文关怀能力与感知临床护理教师关怀行为的相关性研究［J］.护理学报，2011，17（12）：5-7.

［2］刘继同，严俊，孔灵芝.中国医学人文内涵结构与医务社会工作制度建设［J］.医学与社会，2010，22（7）：11-13.

［3］王一方.临床医学人文：困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义［A］.中国矫形外科杂志、中国康协肢残康复专业委员会、山东省千佛山医院.第二届全国骨科未来与创新论坛论文集［C］.中国矫形外科杂志、中国康协肢残康复专业委员会、山东省千佛山医院，2014：7.

［4］霍红.人文关怀与现代护理模式对改善普外科患者术后疼痛的临床价值分析［J］.环球中医药，2013，12（S1）：193-194.

［5］徐平.人文关怀在产科助产宫底按压助产法实施中的价值分析［J］.大家健康（学术版），2014，13（1）：276.

R473.71

B

1671-8194（2015）28-0130-02