老年胃癌患者的围手术期护理体会

张艳玲

（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022）

老年胃癌患者的围手术期护理体会

张艳玲

（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022）

目的 观察围手术期的护理对老年胃癌患者的疗效和不良反应。方法 对79例老年胃癌患者进行心理护理、术前护理、术后护理、药物护理以及健康教育。结果 本组患者共79例，其中显效48例（60.76%），总有效率91.14%。结论 围手术期的护理对患者有一定的临床治疗作用，可以提高患者的生活质量，减少患者的住院时间和医疗费用，实践证明，护理措施有效，减少了老年胃癌患者的病死率，应该临床推广应用。

老年胃癌；围手术期；护理

胃癌是我国最严重的恶性肿瘤之一，男性发病率明显大于女性且地域性差别显著，主要病因包括饮食生活因素、地域环境因素、癌前病变、遗传和基因以及地域环境因素，临床表现包括直接浸润、血行转移、腹膜种植转移以及淋巴转移［1-2］。胃癌的治疗包括手术治疗、化疗和其他治疗，其中以手术治疗效果最佳［3-4］，能够治疗疾病，延长患者的生命，一般患者术后应进行放化疗等辅助治疗，围手术期的护理对患者的治疗结果起到至关重要的作用。2011年8月至2013年12月，我院对患者进行了围手术期的护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年8月至2013年12月来我院就诊的老年胃癌患者79例，其中男45例，女34例，年龄最大85岁，年龄最小55岁，平均年龄70岁，病程0.5～1.5年，均愿意并可以进行手术治疗。

1.2 护理的方法

1.2.1 心理护理：老年胃癌患者常因身体不适，产生恐慌、烦躁、抑郁等心理，有时还会怀疑家属和医护人员，这时应给患者安排温馨的病房，注意病房内空气新鲜，避免过多亲属探望引起患者恐慌，保持室内安静，告诉患者家属经常和患者聊天，满足患者的要求，同时可以给患者安排少量的生活任务，让患者找到归属感。应积极和患者沟通，帮助患者解答疑问，和患者交谈时应语气温和，态度良好，不能厌恶嫌弃患者，告诉患者疾病通过治疗和护理可以改善疾病，减少患者的痛苦和医疗费用，让患者充分相信医护人员并对手术治疗的结果充满信心。对于心理承受能力差的患者可以进行适当的隐瞒，但是应如实告知患者家属，如有患者怀疑自己的病情，可以满足患者做各项检查的要求，帮助患者讲解检查结果等。

1.2.2 术前护理：首先应帮助患者做各项常规检查，详细记录患者身体状况，以便医师查看，对患者进行术前教育，指导患者进行有效的自我护理，给患者讲解手术的流程，帮助患者缓解过度紧张，增强患者所需营养，注意饮食清淡，预防胃出血，提高手术时的耐受力，给患者输营养液，同时讲解翻身、咳嗽、后胸式呼吸等意义，教会患者排痰和深呼吸的方法，帮助患者备皮，范围应规范，备皮要彻底，注意皮肤的清洁，避免感染，告诉患者家属陪同患者，同时准备好术后所需要的物品。在术前护理中，应注意术前3 d每日帮助患者洗胃，24 h应告诉患者进流食，术前12 h禁饮、禁食，手术日清晨应放置胃管，防止腹腔污染。

1.2.3 术后护理：术后应严密监测患者的生命体征，注意患者体温、血压、心跳、脉搏等变化，刚到病房时让患者取平卧位，6 h后改半卧位，患者因长期卧床，可能出现血液循环不良现象，应该每半小时帮助患者翻身1次，每2 h帮助患者按摩身体。鼓励患者进行有效咳嗽和排痰，防止合并症的发生，注意引流管的通畅，避免脱落、打折，观察引流量的变化以及引流液的颜色，如出现引流量过多或颜色呈深红色应及时通知医师，同时应禁水6 h，禁食直到患者排气为止，禁食期间应该给予患者高营养液静脉输入，必要时可以进行输血治疗，在禁水期间，如患者出现嘴唇干裂，皮肤干燥等现象，可以用棉球沾水帮助患者擦拭嘴唇及身体。患者一般在术后第2天排气，在第3天时可以食用一些流食，但是应注意少食多餐，告诉患者家属帮助患者翻身、坐立以及扶墙行走等，如果患者恢复较好，可以让患者进行少量的锻炼，但是要防止伤口感染或开裂，第5天可以选择半流食，第9天可以恢复正常饮食。

1.2.4 药物护理：在药物护理中，应该给患者讲解药物的分类，患者术后的药物一般包括口服药物以及静脉注射药物，首先应该给患者讲解口服类药物的使用方法，告诉患者家属监督患者按时使用药物，不可自行增减药量或者断药，有些药物在使用时会产生的不良反应，应该帮助患者减少临床不适症状，告诉患者简单的自我护理方法，必要时可以使用止痛药。对于静脉注射类药物，应注意药物之间的反应，可以选择氯化钠注射液冲管，及时帮助患者换药，避免空气进入患者体内，药物的保存也需要注意，多数药品只需保存在阴凉处即可，注意避免阳光直射，部分药物应进行冷藏保存，有些药物需要严格避光处理，应在药物瓶外粘贴黑色塑胶袋，检查塑胶袋是否有破损。

1.2.5 健康教育：应该给患者讲述胃癌术后的自我护理方法以及疾病的病因、临床表现等，患者大多需进行术后放疗、化疗，可以给患者讲解放化疗产生的不适症状，告诉患者注意生活规律，按时吃饭，注意营养的补充，避免疲劳，进行适当的锻炼，增强免疫力，从而减少不适症状，可以组织老年胃癌患者进行娱乐性活动，发放健康知识书册，让患者在轻松的环境下更好地了解疾病。由于患者年龄较高，应该告诉患者陪伴患者，每天帮助患者做按摩，避免患者单独外出，让患者保持良好的心态，定期陪伴患者到医院进行复查。

2 结 果

本组老年胃癌患者共79例，经过治疗及围手术期的护理，显效48例（60.76%），有效24例（30.38%），无效7例（8.86%），总有效率91.14%。

3 讨 论

胃癌是我国最严重的恶性肿瘤之一，男性发病率明显大于女性且地域性差别显著，严重影响患者的生命健康，胃癌的治疗方法主要以手术治疗为主，术后多进行放化疗等辅助治疗，围手术期的护理对患者的治疗结果起到至关重要的作用。我院对79例老年胃癌患者进行心理护理、术前护理、术后护理、药物护理和健康教育，在心理护理中，积极和患者进行交流，给患者安排舒适的病房环境，帮助患者摆脱烦躁焦虑的情绪，告诉患者疾病通过治疗是可以治愈的而且不会留下后遗症，嘱咐患者家属陪伴患者，可以对心理承受能力较差的患者进行适当的隐瞒。在术前护理中，给患者备皮，保持皮肤清洁，术前24 h告诉患者进流食，术前12 h禁食、禁水，帮助患者补充营养，术前3 d每天帮助患者洗胃，手术日清晨应放置胃管，防止腹腔污染，让患者用良好的身体状况面对手术［5-8］。在术后护理中，严密监测患者的生命体征，每日查房3次，测量患者血压、体温、脉搏等，观察患者皮肤、嘴唇等变化，让患者先取平卧位，6 h后改半卧位，每30 min帮助患者翻身1次，每2 h帮助患者按摩身体。注意引流管的通畅，观察引流量的变化以及引流液的颜色，应禁水6 h，禁食直到患者排气为止，术后2～3 d可以帮助患者坐立以及扶墙站立等，注意防止伤口开裂或感染。患者刚做完手术，多因身体不适，产生悲观焦躁的情绪，应尽量满足患者要求，让患者感受到温暖。在药物护理中，应该给患者讲解药物的使用方法，让患者及家属详细阅读使用说明书或按照医嘱使用，不能自行增减药量，对于静脉注射类药物，需要注意药物之间的反应，可以使用氯化钠冲管，注意药物的保管，在使用前查看药物的生产日期，观察药物是否失效。在健康教育中，应该给患者讲解疾病的病因、注意事项以及预防并发症的方法等，告诉患者注意饮食规律，可以进行适当的锻炼，嘱咐患者家属陪伴患者，经常给患者做按摩，监督患者吃药，陪同患者到医院复查等，可以组织娱乐性活动，给患者发放健康手册，用轻松的方式让患者了解疾病。经过护理，患者能够积极配合医护人员工作，用良好的心态面对疾病，实践证明，护理措施有效，提高了患者的生活质量，减少了患者的医疗费用，建立了良好的护患关系，得到了患者及家属的认可，增加了患者自我护理能力，挽救了患者的生命，可以临床应用。

［1］ 施田野.老年胃癌患者围手术期心理状态及护理［J］.医学理论与实践，2010，23（4）:83.

［2］ 孙丹琦.老年胃癌患者围手术期心理状况及护理对策［J］.中国基层医药，2010，17（22）:101

［3］ 吉建华，马丽娴，段宇.老年胃癌患者22例围手术期护理体会［J］.昆明医学院学报，2010，31（4）:47.

［4］ 马彩云.老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手术围手术期的护理体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（25）:176.

［5］ 董丽秀.循证护理在老年胃癌围手术期中的应用及效果评价［J］.医学临床研究，2012，29（10）:156.

［6］ 凌红仙.23例老年胃癌患者围手术期护理［J］.咸宁学院学报（医学版），2011，25（6）:46.

［7］ 武向丽.老年胃癌患者36例围手术期的临床护理［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）:62.

［8］ 王蕊.老年胃癌患者的围手术期护理分析［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（11）:89.

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1671-8194（2015）13-0236-02