文拉法辛缓释片治疗抑郁症100例临床观察

朱雨亭

广东省梅州市第三人民医院，广东 梅州 514000

文拉法辛缓释片治疗抑郁症100例临床观察

朱雨亭

广东省梅州市第三人民医院，广东 梅州 514000

目的：观察文拉法辛缓释片治疗抑郁症急性期的疗效。方法：选取100例抑郁症急性期门诊患者为观察对象，对其采用文拉法辛缓释片进行治疗，治疗前后分别使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者的治疗效果进行比对。结果：治愈率为72%，治疗总有效率为91%，汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前明显下降 （P＜0.05）。结论：在抑郁症急性期患者的治疗中，文拉法辛缓释片能够起到较好的临床效果，不良反应较小。

文拉法辛缓释片；抑郁症；急性期

随着社会发展速度的逐渐加快，人们的生活节奏和所面对的压力有了很明显的提高，抑郁症患者的数量也呈现逐年上涨的趋势［1］。从临床上来看，抑郁症急性发作期是临床治愈的关键，与患者日后是否有可能发生复发关系密切。就目前研究成果来看，抑郁症的病理主要与甲肾上腺素递质浓度降低和中枢神经突出间隙5－羟色胺有关［2］。文拉法辛缓释片是去甲肾上腺素和中枢神经突出间隙5－羟色胺双重摄取的抑制剂，笔者选取100例抑郁症急性期患者为观察研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年11月至2014年8月期间收治的100例抑郁症急性期门诊患者作为观察对象，所有患者均符合我国精神疾病分类方案诊断标准关于抑郁症的诊断标准［3］；100例患者全部排除由于惊恐进而造成其他躯体疾病伴发而产生的障碍和焦虑症。100例患者中，男性37例，女性63例，其中最大年龄为73岁，最小年龄26岁，平均年龄（54.3±3.2）岁，平均病程（9.3±1.2）年。抑郁性神经症患者21例（21%），重症抑郁发作79例（79%）；100例患者均经过汉密尔顿焦虑量表测量，得分均≥15分；所有患者及其家属对本院的研究工作，研究过程均知情，并同意参与本研究。

1.2 治疗方法 采用文拉法辛缓释片 （成都康弘药业集团股份有限公司，规格：37.5mg，国药准字H20070270）治疗，根据患者自身实际情况及病情程度的不同，制定出不同的药物剂量，一般患者均采用75mg，部分患者 （重症患者）为150mg，疗程一共8周；100例患者中，22例患者在入组前进行SSRI类抗抑郁药和镇静催眠药，这类患者经过10d左右的药物清洗，然后再行入组。

1.3 评定方法 采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表［4］，在患者的治疗前后及治疗中期进行评定和比对。

1.4 副反应评价 对100例患者的治疗过程，进行全程跟踪监测，如果出现不良事件和意外，都必须进行客观、全面的记录，并且对事件的程度做出评估和处理。

1.5 疗效标准［5］汉密尔顿抑郁量表＜8分的患者为治愈；汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表减分率 ［（治疗前评分－治疗后评分）／治疗前评分×100%］≥50%且＜80%的患者为显效；减分率≥30%但＜50%的患者为有效；减分率不足30%的患者为治疗无效。

1.6 统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 治疗过程中，100例患者在治疗进行到第一周和第八周时，治愈率分别为1%和62%，显效率分别为4%和9%，通过这一数据来看，患者在经过系统的治疗过后，整体的治疗效果比较明显。在实例研究过程中将患者有效、显效和治愈的病例一律按照临床有效病例来进行统计。第一周和第八周的治疗有效率分别为17%和90%，患者治疗效果良好。见表1。

2.2 汉密尔顿焦虑量表 （A）和汉密尔抑郁量表 （D）变化情况 经过治疗，焦虑量表减分率在治疗的第1周和第8周分别为18.1%和78.2%，抑郁量表的减分率在第1周和第8周分别为17.9%和76.9%。经过1～8周治疗，治疗效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者治疗过程中出现的不良反应 100例患者在8周的治疗过程中，有29例患者出现了不良反应；总结如下：其中有14例（48.2%）患者出现了程度比较轻微的恶心、干呕、头晕、头痛、血压升高、便秘、胃肠道不适等情况，经过处理不良症状基本消失；中度和重度的不良反应患者15例（51.8%），主要症状包括口干、全身不适、顽固性呃逆和用脑困难。所有患者的不良症状，经过系统检查，均可确定为使用文拉法辛缓释片所引起。见表3。

3 讨论

与其他同类型的药物相比文拉法辛缓释片的释放时间更长，血药浓度能够在相对较长的时间里保持平稳［6］，可降低给患者造成的不良反应率。根据国外相关研究结果表明，文拉法辛在治疗抑郁性急性患者过程中能够发挥很好的作用，根据病情在一定时期内坚持服用，能够将复发的可能性降到最低［7］；此外，在广泛性焦虑的治疗中，也有文拉法辛缓释片使用的记录，同样也取得了较好治疗效果。

本研究中，文拉法辛缓释片在抑郁症急性期治疗中的治愈率为62%，该药物治疗抑郁症效果明显。此外，在抑郁症急性期患者的治疗中，运用较为广泛的治疗药物还有SSRI抗抑郁剂，但从国外关于SSRI抗抑郁剂治愈率的研究结果来看［8］，文拉法辛缓释片的临床治愈率较之高近10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表［9］的减分率进行观察和比对，经过8周治疗两表减分率分别为78.2%和76.9%，文拉法辛缓释片能够有效的缓解焦虑和抑郁的症状，可提高患者的生活质量［9］。有29例（29%）患者出现了不同症状和程度的不良反应，明显低于同类型药物 （SSRI抗抑郁剂大约为45%），同时29例患者中的症状都比较轻，采取简单措施处理能够恢复。

综上所述，文拉法辛缓释片在抑郁症急性期患者的治疗中的临床价值较大［10］，值得推临床推广。

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［5］钱洁，张捷，裴音，等.走罐疗法治疗抑郁症的临床观察 ［C］.中国中西医结合学会第七届精神疾病学术讨论会论文汇编，2002：249－251.

［6］司天梅，舒良.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究 ［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，1（13）：64－66.

［7］李鹤展，张亚林，穆俊林，等.文拉法辛缓释剂和增效剂锂盐对选择性5－羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的治疗策略 ［J］.中国临床康复，2012，3（9）：14－16.

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1007－8517（2015）11－0117－02

2015.03.07）