护理干预对剖腹产术后切口恢复76例的影响

宋立群

黑龙江省绥化市妇幼保健院，黑龙江 绥化 152000

护理干预对剖腹产术后切口恢复76例的影响

宋立群

黑龙江省绥化市妇幼保健院，黑龙江 绥化 152000

目的：观察及早护理干预对剖腹产术后切口恢复与产妇腹胀的影响。方法：选取152例剖腹产患者，随机分为观察组与对照组，每组各76例。其中观察组在普通护理的基础上实施及早护理干预，而对照组仅进行普通护理；比较两组患者术后切口恢复的时间、排气时间、腹胀的发生率及并发症的发生情况。结果：观察组患者的切口恢复时间、排便、排气时间明显低于对照组 （P＜0.05）；且观察组患者的腹胀发生率及并发症发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。结论：及早护理干预能够减少剖腹产患者术后切口疼痛及腹胀带来的痛苦，值得临床推广应用。

剖腹产术后；及早护理干预；腹胀

近年来越来越多的医生和产妇都倾向于选择剖腹产，以至于剖腹产率不断增高。随之而来的是术后并发症的不断提高［1］。因此，及早对剖腹产手术的产妇进行护理干预，减少剖腹产并发症发生率十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年7月收治的152例剖腹产产妇，随机分为观察组与对照组，每组各76例。观察组年龄24～35岁，平均年龄（26.5±4.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（36.5±2.5）周；对照组年龄23～32岁，平均年龄（27.1±3.9）岁；孕周38～42周，平均孕周（37.1±1.5）周。两组产妇的年龄、孕期等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采取常规护理的措施：运用500mg哌替啶（生产厂家：青海制药厂有限公司；规格：2ml：100mg；生产批号：20100917）对产妇进行肌肉注射以达到切口止痛的效果；术后暂时禁食，在肛门排气后产妇即可正常进食，忌牛奶、糖类食物；并且需要对患者的血压、体温及呼吸等情况进行监测；告知患者保持充足的睡眠；按医嘱采用抗生素控制或预防感染，且不可私自用药，严格按照医嘱采用正确方法服药；协助产妇术后6h后适量进行床上运动，后期逐渐增加活动量，减少产妇紧张、恐惧情绪。

观察组的剖腹产患者运用常规护理与及早护理干预相结合的护理方式来进行患者术前与术后的护理干预。详细护理措施如下。

1.2.1 术前护理干预 术前，护理人员应用和蔼的语言热情的态度，向产妇介绍剖腹产手术的相关知识及术前、术中、术后应注意的事项，使产妇做好心理准备从而缓解产妇恐惧、紧张、害怕的心理。若产妇是由于宫缩入院，护理人员就应告诉产妇，宫缩时不能出现过度紧张和过度屏气的现象，应树立分娩的信心，不能大声呼喊、呻吟；对产妇讲解术后的问题如发生腹胀、排便障碍、排气障碍等，以分散产妇的注意力。另外，需告知产妇少讲话以防止体内积气从而加大术后排气的难度。

1.2.2 术中护理 手术中要告知产妇，讲话会使体内产生积气，从而导致排气困难，应尽量减少讲话。

1.2.3 术后护理干预 术后护理主要包括饮食护理、疼痛护理及腹部按摩护理等措施。

1.2.3.1 饮食护理 术后的腹胀给产妇带来不良的影响，它可降低切口愈合率、加剧切口疼痛。若产妇肠蠕动恢复速度缓慢则会导致肠粘连。因此，为避免术后产妇的腹胀，术后6h左右，护理人员应协助产妇在床位平卧并禁止产妇进食和饮水，以避免由于麻醉而带来的恶心呕吐反应。待麻醉作用完全消失后护理人员应为产妇制定相应的食谱，指导产妇正常饮食，以提高产妇肠蠕动速度从而避免产妇出现腹胀。术后约7h，产妇方可进食且主要食用流质食物如蔬菜汤、大米汤或稀面汤等［2］。

1.2.3.2 疼痛护理 通常情况下术后一天内产妇的疼痛感最强，切口的持续疼痛对产妇的饮食、活动、休息产生直接的影响，严重者会给机体带来应激反应以至使切口的愈合缓慢。因此，护理人员应引导产妇用正确的方式缓解疼痛，告知产妇要少呻吟并运用鼻子进行呼吸以避免吸入空气。术后3d左右，产妇的疼痛会逐渐得到缓解。如在手术当天产妇的疼痛较为剧烈，则可在医生的指导下运用自控静脉止痛泵或服用止痛药物进行止痛，但使用时间不能超过两天。

1.2.3.3 腹部按摩 护理人员用柔和的手法对产妇的的腹部进行按摩并用毛巾包裹热水袋，将其放置于产妇的腹部，然后避开切口，依据结肠的走向对产妇的腹部进行环形按摩。如此可对结肠直肠的交感神经进行有效地抑制，加快肠的蠕动有效缓解腹胀并提早产妇的排便、排气时间［3］。

1.3 观察指标 按照观察组及早护理干预及对照组常规护理的记录，对两组剖腹产产妇术后的腹胀发生率、并发症发生率、排便时间、排气时间及术后切口恢复时间进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计与分析，计量资料则采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组剖腹产产妇的并发症发生率、腹胀发生率、排便时间、排气时间及术后切口恢复时间进行对比。观察组产妇的排便时间、排气时间及术后切口恢复时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组常见并发症为出血、腹部切口感染、子宫切口裂开及子宫内膜异位症等。观察组7例患者2例子产后出血，4例产褥感染，1例肠梗阻；对照组患者8例产后出血，15例产褥感染，3例肠梗阻。两组患者并发症经处理均全部消失。对比两组腹胀发生率、并发症发生率，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

及早护理干预可减轻产妇的紧张、恐惧心理，使其积极乐观，同时也可减少术后并发症的发生率。医护人员依据统一的标准服务患者，不仅可以提高其技术水平，同时也可加深产妇对于健康知识了解。此项研究并不需要购置特殊的设备和仪器，也不需要支出太多的成本，产妇的满意度很好，值得在各级医院中推广。

当今社会，人们对于健康的要求日益增高，及早护理干预能够缩短产妇住院的时间，且产妇术后恢复的效果也较好，优质的服务也可以满足产妇基本的医疗需求。本文针对剖宫产产妇采用及早护理干预措施，护理效果显著，有效提高了患者术后切口恢复速度，缩短了术后排气、排便时间，降低了腹胀、并发症的发生率。

综上所述，护理干预能够减轻剖腹产产妇术后切口疼痛，且由于腹胀及并发症所带来的痛苦、发展前景良好，具有很高的可行性、值得临床推广。

［1］陆凤妹.剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预 ［J］.护理实践与研究，2011，08（21）：146－147.

［2］仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响 ［J］.求医问药（学术版），2013，11（1）：313－314.

［3］兰改玲，徐玲红.剖宫产术后的护理［J］.内蒙古中医药，2010，29（12）：156－156.

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1007－8517（2015）11－0155－02

2015.04.01）