特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎52例临床观察

罕华军

云南普孟连县人民医院，云南 孟连 665000

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎52例临床观察

罕华军

云南普孟连县人民医院，云南 孟连 665000

目的：观察特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取104例慢性支气管炎患者，随机分为治疗组与对照组各52例。对照组用头孢米诺、氨茶碱、氨溴索治疗，治疗组在对照组基础上加用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗。治疗两周后，比较两组疗效和症状消失时间。结果：治疗组总有效率为92.31%，明显优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的喘憋、哮鸣音、咳嗽等症状消失时间均少于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效较好，值得临床推广。

特布他林；布地奈德；慢性支气管炎

慢性支气管炎是呼吸内科多发病，主要临床表现为慢性咳嗽与咳痰，病情迁延，患者因过度疲劳、感冒、吸烟或寒冷等因素刺激后可急性发作。该病反复发作和不断恶化，对患者的生活、工作和学习造成了严重影响［1］。笔者选取52例慢性支气管炎患者应用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月至2014年7月我院接治的104例慢性支气管炎患者，纳入标准：患者有慢性支气管炎典型症状；符合 《内科学》中慢性支气管炎诊断标准；可与医务人员正常沟通和交流；排除合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍、意识障碍、过敏体质者。将其随机分为治疗组与对照组。治疗组52例，其中男33例，女19例；年龄48～78岁，平均（64.05±7.82）岁。对照组52例，其中男31例，女21例；年龄51～80岁，平均（65.27±6.93）岁。两组一般资料方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规措施：应用喹诺酮类头孢类抗生素以防止感染：取1.0g头孢米诺 （山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20057059）加至100m l生理盐水中静滴，2次／d；应用氨茶碱 （杭州民生药业有限公司，国药准字H33021401）以平喘：取0.25g加至100m l生理盐水中静滴，1次／d；应用氨溴索（Apotex Inc.，注册证号H20080296）以止咳化痰：取0.45g加至100ml生理盐水中静滴，2次／d。并给予低流量供氧和营养支持。治疗组在对照组治疗的基础上再用氧驱动雾化吸入1mg特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058）和5mg布地奈德（AstraZeneca AB，H20140459），2次／d。治疗两周后，比较两组疗效和症状消失时间。

1.3 疗效标准 采用我院自拟评价标准评定其临床疗效。当治疗后，患者体温回归正常，咯痰、咳嗽与憋喘等症状均显著好转，痰液稀薄色白量少，体温恢复正常，肺部啰音明显减少时为显效；当其症状均有好转，痰液稀薄色白量中等，体温略高或基本接近正常，白细胞水平正常或微高，肺部啰音有所减少时为有效；当其体温持续上升，症状无好转甚至病情加重时，肺部啰音无改变时为无效。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，用均数±标准差表示计量资料，利用t检验比较其差异，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为92.31%，明显优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组症状消失时间比较 治疗组的喘憋、哮鸣音、咳嗽等症状消失时间均少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是一种出现在气管、支气管黏膜及其附近组织的非特异性慢性疾病，是因化学、物理等非感染因素或细菌、病毒等感染因素所导致［2］。患者患病时，支气管上皮细胞开始变性坏死，进而脱落，随着病情进展，纤毛缩短、倒伏、粘连、脱失，黏膜充血水肿，黏液腺、杯状细胞开始增生和肥大，并分泌大量黏液，淋巴细胞和浆细胞增生，最终炎症扩散至附近组织，致使黏膜下层平滑肌束萎缩断裂，支气管与黏膜附近的纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，从而出现肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等并发症，可危及患者生命［3］。该病治疗的关键在于疏通和扩张气道，促使痰液排出，常用的治疗药物为糖皮质激素。本研究所用布地奈德即属于该类药物，其水溶性和脂溶性均十分良好，可特异性结合糖皮质激素受体，雾化吸入可直达靶器官，增加细胞膜的稳定性，降低腺体的分泌量，从而改善呼吸道粘膜水肿，减小呼吸道阻力和高反应性；还可干扰炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的产生，提高平滑肌β2受体的反应性，从而治疗慢性支气管炎［4－5］。

本研究探讨分析了特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效。特布他林属于短效β2受体激动剂，经雾化吸入后可在5min内起效，作用时间长达6h，且可结合硫酸形成硫酸结合物而排出体外，不会产生活性代谢物；可激活腺苷酸环化酶，增加胞内环磷酸腺苷的水平，减少游离Ca2＋数量，从而舒张支气管平滑肌；还可提高黏液－纤毛转动速度，增强呼吸道自净能力，改善通气，减少内源性致痉物的产生，并可缓解因黏膜纤毛和内源性递质清除过多而导致的水肿［6］。它与糖皮质激素联用，可于分子水平和细胞水平协同作用，可减少各自剂量和不良反应。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，治疗组的喘憋、哮鸣音、咳嗽等症状消失时间均少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，特布他林与布地奈德雾化吸入可有效治疗慢性支气管炎，可快速缓解症状，值得临床推广使用。

［1］王陵，杨晓燕，岳晨莉，等.特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效观察［J］.河北医学，2013，19（04）：544－546.

［2］吴振强.布地奈德及特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效分析［J］.右江医学，2013，41（05）：707－708.

［3］王旭.特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效和安全性分析［J］.中国实用医药，2014，9（01）：158－159.

［4］鲍秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三联雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例分析［J］.中国医药科学，2011，1（20）：77.

［5］黄惠良.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（11）：141－142.

［6］王奎.氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（03）：72－73.

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1007－8517（2015）11－0087－02

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