糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨

冯小成

（广东省英德市人民医院，广东 清远 513000）

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨

冯小成

（广东省英德市人民医院，广东 清远 513000）

目的 对糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描的图像特征进行观察和探讨。方法 选取我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黄斑病变患者共60例进行光学相干断层扫描检查，并选择30例正常者同时进行光学相干断层扫描，糖尿病黄斑病变患者中54例患者同时进行荧光素眼底血管造影检查，比较两种检查结果。结果 糖尿病黄斑病变患者中心凹在光学相干断层扫描中的平均厚度为（314.35±142.38）μm。通过光学相干断层扫描，如果患者的荧光素眼底血管造影出现弥漫性渗漏，表示为重度水肿；如果患者的荧光素眼底血管造影出现局限性渗漏，表示为轻度水肿或者正常。结论 光学相干断层扫描能够检查出3种不同形态的图像，分别为视网膜水肿、黄斑囊样水肿和神经上皮脱离。其检查结果优于荧光素眼底血管造影检查。

糖尿病视网膜病变；黄斑病变；光学相干断层扫描

黄斑病变会造成糖尿病视网膜病变患者的视力下降，这与视网膜黄斑病变造成的患者视网膜黄斑水肿有直接的关系，需要检查患者的视网膜厚度。现行的检查方法例如荧光素眼底血管造影技术无法对视网膜的厚度进行量化的显示，而光学相干断层扫描可以对断面图像进行显示，也可以对黄斑水肿视网膜的厚度进行量化显示［1］。本文将我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黄斑病变患者共60例进行光学相干断层扫描检查结果与荧光素眼底血管造影检查的结果进行了比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黄斑病变患者共60例，均确诊为糖尿病视网膜病变。其中男性患者34例，女性患者26例，最小年龄38岁，最大年龄77岁，平均年龄57.5岁。患者的120只眼睛中排除8只眼睛存在玻璃体积血，剩余112只眼睛中视力≤0.05的有10只眼，视力0.06～0.2的有30只眼，视力0.3～0.5的有38只眼，视力0.6～1.0的有34只眼。所有患者均没有接受过眼部手术和眼部激光手术。

1.2 方法：所有患者均接受光学相干断层扫描，按照患者的意愿有54例患者还接受了荧光素眼底血管造影检查。患者的黄斑水肿按照荧光素眼底血管造影检查结果可以分为水肿合并 CME、弥漫性水肿和限局性水肿。将两次检查的结果进行比较和分析。

2 结 果

经光学相干断层扫描结果显示，有68.4%的患者属于中度黄斑水肿，有59.6%的患者属于重度黄斑水肿，有39.5%的患者属于合并CME。经荧光素眼底血管造影检查结果显示，有60.2%的患者属于中度黄斑水肿，有52.4%的患者属于重度黄斑水肿，有28.2%的患者属于合并CME。两种检查结果在合并CME的检出率上存在较大的差异。

对30名正常者进行光学相干断层扫描之后得出黄斑中心凹度的平均值为（153.78±8.32）μm，糖尿病黄斑病变患者经检查的112只眼睛中，有66只眼睛有黄斑水肿的现象，其中重度水肿的有15只，中度水肿的有17只，轻度水肿的有34只，其他46只眼睛检验为正常。54例接受了荧光素眼底血管造影检查和光学相干断层扫描两种检查的患者中，经光学相干断层扫描结果为正常的患者在荧光素眼底血管造影检查有荧光素渗漏现象，基本为局限性渗漏现象。

3 讨 论

由糖尿病黄斑病变引起的视网膜水肿会导致患者的视力出现下降，需要接受糖尿病视网膜病变黄斑病变的检查，当前对糖尿病视网膜病变黄斑病变有很多种检查方法，以荧光素眼底血管造影技术的使用最为广泛，其可以对患者的血管渗透情况进行观察。然而，荧光素眼底血管造影技术的缺点也是显而易见的，此技术会对患者的眼部造成一定的损伤，有部分患者不愿意接受该检查，而且荧光素眼底血管造影技术不能对视网膜下积液情况和视网膜厚度进行观察［2］。相对来说，光学相干断层扫描可以对荧光素眼底血管造影技术的不足进行弥补。光学相干断层扫描不会对患者眼部造成损伤，而且也可以形成视网膜的断面图像，对视网膜水肿的厚度进行量化显示。糖尿病视网膜病变黄斑病会引起三种形态的视网膜水肿，在光学相干断层扫描可以显示为视网膜水肿、黄斑囊样水肿和神经上皮脱离。由于黄斑水肿的成因是细胞外的液体积聚，因此黄斑水肿会在视网膜的外丛状层间表现出来，严重的黄斑水肿会造成视网膜的增厚，而且容易引起神经上皮脱离和合并CME的情况［3］。通过光学相干断层扫描可以对视网膜的增厚程度进行量化显示，而传统的荧光素眼底血管造影技术却只能对渗漏的情况进行显示。通过两种检查结果以及与正常者的检查结果相对比还可以发现，在光学相干断层扫描中检查为黄斑厚度正常的患者在荧光素眼底血管造影技术中检查出黄斑血管渗漏的情况，这也说明在血管屏障的检测方面荧光素眼底血管造影技术比较敏感。这也是光学相干断层扫描容易出现误差的原因，血管渗漏液体的情况必须经过一定程度的积聚，才能够在光学相干断层扫描中被检测出来［4］。从总体的检测结果来看，在光学相干断层扫描显示为轻度黄斑水肿或者正常者，在荧光素眼底血管造影技术中多显示为局限性渗漏。在重度黄斑水肿的检测中，绝大多数患者都存在合并CME的现象，光学相干断层扫描更容易检测出合并CME的现象。因此，从总体上来说光学相干断层扫描的误差较小，在糖尿病视网膜病变黄斑病变的检查中使用光学相干断层扫描有良好的检查效果，值得推广。

［1］ 董方.不同分期糖尿病视网膜病变超声乳化术后黄斑的改变［J］.眼科新进展，2011，13（3）:53-54.

［2］ 钮心瑜.激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑厚度及神经纤维层的影响［J］.中国现代医生，2013，6（5）:90-92.

［3］ 卢百阳.全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变神经纤维层及黄斑厚度的影响［J］.山东医药，2013，6（5）:90-92.

［4］ 邱振英.激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿前后视网膜厚度的观察［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，7（9）:57-59.

R774.1；R587.2

B

1671-8194（2015）13-0066-01