浅议 “法天则地”在中医学中的重要性

王景明

昆明卫生职业学院，云南 昆明 650000

浅议 “法天则地”在中医学中的重要性

王景明

昆明卫生职业学院，云南 昆明 650000

法天则地，即遵循天地自然规律，是老子精神的最高境界。中医学在形成过程中受同时代自然科学和哲学思想的影响，其独具特色的 “天人合一”观就源于老子的 “法天则地”思想。笔者从中国古代哲学家对自然的基本认识出发，以文献研究为主，结合中医基础理论，阐释自然之道与人体的生命现象，认为对于人体生命现象的研究，应以天地之道为指导，对于生命的保养和疾病的防治，也应遵循天地之道。

法天则地；中医学；生命现象；养生；疾病防治

老子学说的最高境界是人法自然，即法天则地，亦即遵循天地自然规律。《老子》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这种人法自然的思想，不仅影响同时代自然科学的形成和发展，同时，也渗透于中医学的各个方面，如中医对于人体生命现象的认识，中医的养生治疗思想等。

恩格斯在其 《自然辨证法》一书中指出：“自然科学家可以采取他们所愿意采取的那种态度，但他们还是得受哲学的支配。”医学自然也不例外，总要受一定的世界观的影响。这种靠直觉思维总结而出的自然规律，在科学技术极其落后的远古时代，乃至在今天，都不失为探寻真理的手段之一。因为科学也需要直觉，爱因斯坦就是一个直觉的信奉者。可以说，离开直觉，科学探索就少了一条腿。

远古的中国先民在漫长的生活实践中，一方面渐渐认识到人与周围环境的密切关系，认识到人 “与天地相参，与日月相应”（《灵枢·岁露》）；另一方面受同时代自然科学和哲学思想的影响和支配，如老子人法自然的思想，又如 《吕氏春秋》 “类同则召，气同则合，声比相应”的自然感应原则等，逐步形成了人与自然是一个整体的思想及观念，即 “天人合一”观。

这种 “天人合一”观，究其实质，其实是老子法天则地思想的延伸。以这种思想为指导，中医学不仅对人体生命现象的认识日渐丰富，而且，在养生治疗方面形成应“顺应天时”的指导性原则。

1 法天则地按自然之道认识人体生命现象

人是自然界进化的产物，按照老子法天则地思想及 《吕氏春秋》的自然感应原则，人与外界环境有着物质同一性，即人与自然界有着共同的规律性，自然界的发展变化与人体生命活动之间在规律上具有一致性。这种一致性的原因在于天地同构或同类，即同类可以相感相动。因此，从天地之象的变化中可以寻求并认识人体的生命现象，即取象比类。《素问·举痛论》开篇即说：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。”张介宾注解云：“天与地一理，其阴阳气数，无不相合。”即古人在论述人体生理现象时，常将人与自然界的天地相联系。如受四时气候等规律性变化的影响，万物有春生、夏长、秋收、冬藏等生理性适应变化，人亦不例外。再如，天地有三阴三阳六气，人体有三阴三阳六经之气；天地有五行，人体有五脏；天地有十二经水，人体有十二经脉等等。

法天则地作为我国古代的一种哲学思想，当其渗透于中医学以后，必然会对中医学的各个领域产生深刻影响。如中医之阳气说，中医之气血理论及恬淡虚无的养生观等，莫不如是。

1.1 天地阳气与人体生理病理 人与自然界相应，古人通过对太阳的观察和体悟，认识到阳气于人体的重要作用及阳气的昼夜消长规律等。

言及阳气于人体的作用，《素问·生气通天论》即说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”；“阳气者，精则养神，柔则养筋”。细而具说，作为人体阳气之一的卫气，主要布散于人的体表，可温养肌肤，抗御外邪，《灵枢－决气》形容其如雾露之溉，有 “熏肤、充身、泽毛”的作用。

人体阳气因自然界寒暑更替及昼夜的变化而增减，由此影响人体的机能活动及病情的轻重。《灵枢·五癃津液别》指出：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。此即说明春夏阳气升发于外，气血易于趋向于体表，故皮肤易松弛，汗腺易开，汗出较多；而秋冬之日，阳气收敛内藏，气血闭行于内，因此，皮肤致密，汗少尿多。一年之中，自然界有春生、夏长、秋收、冬藏的节律，一日之中也有相似的变化，故人体阳气也具有朝生、日中长、日入收、夜藏的周期变化。“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”（《素问·生气通天论》）。人体阳气白天运行于外，趋向于表，推动着人体脏腑组织等进行各种机能活动。早晨，阳气生发，中午阳气隆盛，夜晚则阳气内敛，于是 “阳入于阴则寐”。

《灵枢·顺气一日分四时》说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。歧伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”张介宾对此注释云：“春之生，阳气升也；夏之长，阳气盛也；秋之收，阳气降也；冬之藏，阳气伏也。是气之常，皆以阳气为言也。”由于昼夜自然界阳气的变化，致使人体内的阳气也相应表现出朝生发、午最盛、夕始弱、夜半衰的改变，从而影响邪正斗争，病情因此出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的不同。实际上，临床上许多疾病确实有日轻而夜重的规律，如水肿，如腹胀，如疼痛等疾病，莫不如是。

1.2 日月之道与人体气血 早在《内经》问世以前，人们对 “脉”、“血气”及血气的流行等即有一定的认识，如《管子·水地》即说：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”另外，人们观察到，人体阴阳气血因春夏秋冬气温寒暑的变化而变化，因月相盈亏而或旺或衰。《素问·离合真经论》指出：“夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水涌而陇起。”《素问·四时刺逆从论》则指出：“春者，天气始开，地气始泄，冻解水释，水行径通，故人气在脉；夏者，经满气溢，人孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中；秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。”

《素问·举痛论》将人体气血的运行与自然界中水的流动，日月天体的运行相类比，得出气血流行不止，环周不休的结论。其言：“经脉流行不止，环周不休”；《灵枢·脉度》篇亦指出：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。” 《素问·八正神明论》云： “月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实。肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。

另外，从四季更替，日月盈亏，寒暑循环往来等直观体验中，古人认识到自然界存在着周而复始、循环往复的规律。通过取象而比类，《内经》将人体经脉气血的运行与自然界水的流动及日月运行相类比，由此而得出人体经络气血的流行无休。《素问·举痛论》言之：“经脉流行不止，环周不休”；《灵枢·邪气脏腑病形》又言：“经络之相贯，如环之无端”。

2 法天则地循自然之道指导中医养生及疾病的防治

老子提倡以 “道”养生。“道”，既是构成宇宙万物的基本物质，又是事物演变的根本规律。因此，老子及其道家养生说的核心即是让人的生命活动符合自然规律，即道法自然，法天则地。无论精神、形体、饮食起居等，皆应顺应自然，将个体生命与无限宇宙相互融通，以追求人生自然的境界，体悟天地自然之道的和谐与和美。

对于精神心理等的调摄，也应遵循自然规律，顺应自然，恢复心的本性。以道家的观点看，心的本性是静，心的能量来自于宇宙，而宇宙的运动是 “虚静中的运动”。老子主张 “致虚极，守静笃。万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命”（《道德经·十六章》）。致虚者，天之道也；守静笃，地之道也。天之道若不致虚，以至于达到至极，则万物之气质不实；地之道若不守静，以至于至笃至实，则万物的生机便不会发生。天有天源，地有地根，天下没有无根之物，万物之极即万物的本性、本原，都是最虚静的，人亦如是。宇宙的本质是虚静，而生命的本质也是虚静，因此，效法天地自然之道，应成为养心、养性的常道。庄子继承老子思想，提出 “无为”观点，认为一切人为皆为自扰，其结果必自受其害。

中医学将道家思想与中医理论相结合，亦提倡返璞归真，顺乎自然的调摄养生，由此与天地阴阳保持协调统一而益于身心健康。《素问·痹论》则说：“静则神藏，躁则消亡”；《素问·阴阳应象大论》亦说：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”因心具有宁静、收敛、和调的生理特性，如 《素问·脏气法时论》所说：“心欲软”，因此，静养藏神可强身，可延年益寿。《素问·上古天真论》即说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”去妄念，存天性之真，以复本归真。不少动物因无自扰于心，而将老子 “致虚极，守静笃”的思想发挥得淋漓尽致。犹如母鸡之孵卵，闭目敛神，精神内守，专注于所孵的鸡蛋上。再如千年鹤、万年龟，因其虚静到极点而长生不老。这是一种修定的功夫。当其修定时，其个体生命即与无限宇宙相互融通。

其实，欲使思想清静，最重要的是凝神敛思，用心专一。《遵生八·清修妙论》说：“专精养神，不为物杂，谓之清；反神服气，安而不动，谓之静。制念以定志，静身以安神，保气以存精”。如此，不求静而自静。

为了顺应 “春生夏长，秋收冬藏”的自然规律， 《素问·四气调神大论》提出了四季养生大法，并总结为圣人《素问·四气调神大论》言：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故四时阴阳者，万物之始终，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

至于形体动作，亦应顺乎自然，和调阴阳。欧阳修提出 “以自然之道，养自然之身”。东汉名医华佗创编 “五禽戏”，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽的动作以养生。再如，太极拳及各种气功等，莫不遵循天道自然规律，亦静亦动，犹如生命之动静结合，养形亦兼养神。

乃至饮食起居等的摄养，古人很早就提出 “与日月共阴阳”，如 《千经要方》指出：“善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制”。而 《素问·四气调神大论》则指出，春季宜 “夜卧早起，广步于庭；夏季宜 “夜卧早起，无厌于日”；秋季宜 “早卧早起，与鸡俱兴”；冬日则宜早卧晚起，莫在日出后”。

故可说，顺应天时，即根据四时气候、阴阳之变化而养阴养阳的思想，是法天则地思想的具体体现。

总而言之，万物复归其根，“人法地，地法天，天法道，道法自然”。

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1007－8517（2015）16－0055－02

2015.05.16）

王景明 （1964－）女，云南昆明人，副教授，现主要从事教学行政管理及脾胃病的中医临床诊治。