42例中风后便秘患者的中西医护理体会

42例中风后便秘患者的中西医护理体会

曹广梅

(吉林省辽源市中医院，136200)

中风是我国中老年人群的常见病和多发病，且发病率逐年升高。在中风的急性期、恢复期及后遗症期，便秘均为常见的并发症，中风合并有便秘的患者，容易出现头晕、头痛、腹胀、腹痛、烦躁、情绪不宁等症状，若排便时用力过度亦有诱发脑血管意外的风险[1]，故而需要积极的治疗。单纯的口服药物或肠道给药治疗，可短期改善症状，但停药后易复发，而配合给予中西医护理可明显提高临床效果，减少复发，现将笔者的护理体会报道如下。

一般资料

选择2014年1月～2014年8月我院收治的中风后便秘患者42例，其中男27例，女15例；年龄51～75岁，平均62.0岁；便秘病程4～7 d，平均4.9 d。其中21例为脑出血，15例为脑梗死，6例为蛛网膜下腔出血；合并有高血压病者38例，合并有高脂血症者23例，合并有2型糖尿病者24例，合并有冠心病者16例，合并有慢性肾脏病者2例。全部患者入院后，均给予常规改善脑部微循环、营养脑神经、控制并发症等治疗，并给予口服中药或清洁灌肠及中药灌肠剂、开塞露等肠道给药以通便。

临床护理

1.一般护理：保持病房环境安静、整洁，空气新鲜，光线柔和，温湿度合适，减少探视和打扰，保证患者有充足的休息时间。定时帮助患者排便，形成定期排便的习惯，排便时注意不可过度用力。帮助患者进行一些肢体锻炼，包括上下肢活动、做医疗体操、锻炼腹肌等，有利于促进体内血液运行，增强肌力，促进粪便的排出。

2.饮食调护：饮食护理是全部护理工作中的重点。首先应告知患者及家属饮食总体原则，即清淡、易消化、低盐、低脂、富含蛋白质及纤维素、维生素、营养均衡丰富[2]，每日饮水量充足；其次是帮助每位患者制定个体化的食谱，以粗粮、新鲜的水果和蔬菜为主，如地瓜、茄子、芹菜、香蕉、火龙果、猕猴桃等，少食肥肉、油腻食物，腥膻、辛辣、生冷及刺激性强的食品应忌食，如海鲜、辣椒、姜、蒜、咖啡、浓茶、可乐等，同时需忌烟忌酒。另外，根据医生的辨证结果，应配合辨证施膳。如对于热秘患者，可在饮食中适当加入火麻仁、杏仁、生地黄等；冷秘的患者应多饮热水，选择桂圆、胡桃肉、熟地黄等中药制成药粥每日食用；气虚秘者可摄入蜂蜜水，或制作山药、党参粥等；阴虚秘者可给予枸杞子、麦门冬、桑葚等直接食用，或可榨汁、制成药粥等给患者饮用。

3.情志护理：由于起病突然，病情重、并发症多，易留有后遗症，肢体功能障碍导致日常生活出现障碍，需要长期的治疗，容易使中风患者产生较多的心理问题，如焦虑、抑郁、进展、恐惧、悲观、失望、自卑等[3]，中医学认为“情志过极皆可化火”，火热内生，下注大肠，致肠道内热盛伤津，肠道干涩而发生便秘。因此需给予中风患者以积极的情志护理，减轻患者的心理压力。护士应以热情的态度、温和的语言积极与患者交流，逐渐建立良好的护患关系，稳定患者的情绪，使其能够以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。多为患者讲述其喜闻乐见的事情，使其“移情易性”，消除患者的不良心理情绪。

4.灌肠护理：清洁灌肠、开塞露肠道给药均可以有效通便，然而与中药灌肠相比，则无改善患者综合症状的优势，因此针对中风后便秘患者多给予中药灌肠治疗。灌肠治疗前，护士应掌握好药液的温度，维持在38～39℃，过冷或过热均可刺激肠道黏膜，影响临床效果，选择适当的管道、深度进行插管，插管后保持合理的滴数。灌肠结束后，注意观察患者的反应，对于出现不适应立即结束治疗，同时注意记录患者的排便情况，以便随时调整治疗方案。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：1～2 d可排便1次，便质润，排便通畅，随访1个月无复发。好转：3 d内可排便1次，便质较润，排便欠通畅，随访1个月偶有复发。无效：便秘次数、便质等均无改善，甚至加重。

结果：本组共42例患者，经过治疗和中西医护理措施干预后，治愈20例，好转19例，无效3例，总有效率为92.86%。

小结

中风后患者易发生便秘，便秘的病程长，又可影响患者的心态，带来某些严重症状，从而加重原有的病情，影响患者的生活质量，因此需要给予积极的治疗和护理。在治疗方面，口服或肠道给药均可有效通便、改善伴随症状，而在药物治疗的同时，配合护士给予系统的中西医结合护理干预，可明显提高临床效果，降低疾病的复发率，减少患者的痛苦，提高其生活质量。

参考文献

[1]马月玲.加强对老年中风患者便秘的护理[J].基层医学论坛，2012，16(9)：1220.

[2]覃秋菊，雷贻玉，邓旭.老年中风患者便秘的中医辨证护理[J].中外医疗，2013，33(16)：169.

[3]陈洁.中风患者便秘的中西医结合护理[J].内蒙古中医药，2013，32(29)：144.

收稿日期(2014-12-22)