25例乳腺癌患者术后放疗期的护理体会

李 媛

（内蒙古包钢医院医疗投诉办公室，内蒙古 包头 014010）

25例乳腺癌患者术后放疗期的护理体会

李 媛

（内蒙古包钢医院医疗投诉办公室，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨乳腺癌患者术后放疗期的护理措施及体会。方法 对我院近年内收治的术后接受放疗治疗的25例乳腺癌患者病例资料进行回顾分析。结果 本组25例乳腺癌患者在接受放疗期间，其中有3例（12.0%）患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂擦外用药膏后好转；有7例（28.0%）患者曾一度出现血象降低的情况，后经暂停放疗并给予升白细胞药物与中药等支持治疗后得到顺利继续放疗治疗；有2例（8.0%）患者在放疗过程中经影像学检查发现肺纹理有轻度增粗表现，但未发现明显有明显的呼吸系统症状，最终本组患者均完成放疗治疗。结论 只有针对患者潜在的和已经出现的各种问题给予细致周到的放疗全期护理，方能确保顺利完成放疗治疗，最终达到更好预防肿瘤复发并提高患者生存治疗的目的。

乳腺癌；放疗；护理

乳腺癌为一种肿瘤科临床常见的肿瘤类型之一，同时更是一种会对妇女身心健康产生严重影响的肿瘤疾病。就当前临床对乳腺癌的治疗来看，其方法已由过去的单纯手术治疗转变为多学科化的综合性治疗，而在这些方法当中，放射治疗（放疗）是其中非常重要的方法之一[1]。但放疗几乎不可避免地会产生不同程度的放射性反应乃至放射损伤，故在患者接受放疗期间必须给予妥善的护理配合，以达到改善患者放疗治疗效果并提高生存率与生活质量的目的[2]。近年内我院共对25例乳腺癌患者进行了放疗治疗，同时给予良好护理配合取得了较为满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2013年2月至2014年2月收治的25例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性，并均在术后接受放疗治疗。年龄32～70岁，平均（50.8±5.3）岁；肿瘤类型包括原位癌12例，早期浸润癌9例，浸润性特殊癌与浸润性非特殊癌各2例。所有患者在术后均接受精确正规的放疗治疗，具体放疗方法为：单次剂量180～200 cGy，总剂量5100～5600 cGy，每周放疗次数为5次，疗程为5～6周。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：乳腺癌患者往往在思想方面存在较大的担心与顾虑，主要担心手术改变形体、放疗治疗效果、预后情况以及医疗费用等，故很容易因此在情绪上表现出抑郁、烦躁、焦虑乃至恐惧，极个别患者甚至可能因此会滋生放弃治疗的念头。针对该情况，对患者开展心理护理就显得十分必要。我院在对该25例患者的护理工作中，要求相关护理人员必须及时掌握所有患者的各种负面情绪的变化情况，继而有针对性地给予其安慰与妥善引导，帮助患者对自己的疾病尽量可以做到正确对待，并积极进行自我心态调节。同时，积极为患者收集更多可较好改善术后形体缺陷的方式方法，如帮患者选用一些加厚乳罩、隆胸填充物乃至乳房再造等相关信息，时刻给患者更多的指导与建议，减量使患者的双乳在外观上达到对称协调的效果以满足女性爱美的心理需求，同时这也是增强其自尊意识的重要方法。最后，患者的心理是很容易受到家庭成员影响的，故对患者的心理护理工作还应将对其家属的健康教育包括进来，尽量减轻甚至打消患者家属尤其是患者配偶可能会存在的消极情绪，使他们明白患者的治疗预后与家属的关心支持程度有着非常密切的关系，护理人员一定要对家属做好必要的解释工作，指导他们给予患者更细致的生活照顾与精神支撑与安慰，帮助患者将心理压力降到最低，最终更满意地配合完成放疗治疗。

1.2.2皮肤护理：放疗治疗前，护理人员应先对既定的照射野进行画线并采用肥皂水进行皮肤的局部清洗，需要注意的是，画线后切勿将照射野的标记洗脱并保持其绝对清晰。具体到放疗治疗的过程中，整个过程护理人员应帮助患者将照射野皮肤保持绝对的清洁与干燥，同时指导患者尽量穿戴柔软与高吸湿性的内衣；放疗其间尤其应加强对照射野皮肤的管理，要时刻叮嘱患者不能对此部分皮肤进行搔抓，同时若出现皮肤脱屑，不要撕剥皮肤；尽量避免照射野皮肤收到强烈的冷热刺激，如冰敷与热敷等；保持乳房下部以及腋窝等部位皮肤的清洁干燥，若患者出现大量出汗的情况，护理人员应及时用软毛巾帮助其擦拭干净，洗澡应将水温调节到合适温度，嘱咐患者勿采用肥皂与粗糙的毛巾对皮肤进行揉搓；照射野皮肤不能涂擦任何化妆品以及某些刺激性药物，同时尽量避免接受到阳光的直接暴晒；每次放疗治疗过程中，护理人员应帮助患者取得良好体位以最大程度保证既定照射野可接受到照射同时也尽量避免照射到其他区域，同时遵医嘱对患者使用皮肤防护剂以有效控制皮肤反应，有任何异常情况均应及时向相关主治医师报告并妥善处理。

1.2.3骨髓抑制护理：在放疗过程中，护理人员每周均对患者进行血液指标检查，并根据检查结果给予必要营养补充，可选用50 g黄芪+50 g红枣+20 g桂圆每日煎服在观察到出现骨髓抑制症状时，再给予患者阿胶、黄芪、红参、人参、维生素B4、维生素B6以及利血生等促进血细胞生长的药物，另外雄性激素与孕酮均有较好的刺激骨髓造血功能的作用。当护理人员检测到患者WBC低于0.5×109/L时应暂停放疗，并进行一定的保护性隔离，具体方法为：护理人员加强对患者的管理，嘱咐其尽量减少外出，一定要外出者需佩戴口罩，同时对患者所在病室进行必要的空气消毒，使患者安全度过骨髓抑制的危险阶段。

1.2.4饮食护理：组织护理人员对患者进行营养指导，并向患者阐明营养与术后治疗恢复的关系，进而最大程度上争取到患者的配合，在饮食方面，鼓励患者应多进食高维生素与高热量的食物，同时尽量提高食物品质，更好地增强患者食欲。另外，患者需多吃蔬菜，尽量不食用腌制、油炸与辛辣刺激食物。如果患者出现进食量严重减少乃至不能进食者，可通过静脉或胃造口置管进行营养液输注。通过以上措施妥善管理患者的饮食，确保尽量正常进食与营养保证，为患者顺利完成放疗奠定基础。

2　结 果

本组25例乳腺癌患者在接受放疗期间，其中有3例（12.0%）患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂擦外用药膏后好转；有7例（28.0%）患者曾一度出现血象降低的情况，后经暂停放疗并给予升白细胞药物与中药等支持治疗后得到顺利继续放疗治疗；有2例（8.0%）患者在放疗过程中经影像学检查发现肺纹理有轻度增粗表现，但未发现明显有明显的呼吸系统症状，最终本组患者均完成放疗治疗。

3　讨 论

据相关统计数据显示[2-3]，乳腺癌在近些年的发病率表现有逐年升高与年轻化的趋势。对早期确诊的乳腺癌患者及时给予手术治疗并在术后配合放疗可在很大程度上降低乳腺癌复发的风险，故放疗治疗是当前乳腺癌局部治疗非常必要的治疗手段之一。但放疗治疗均会导致乳腺癌患者产生不同程度的放射性反应与损伤，在此治疗期间，护理人员首先应在精神与心理方面给予患者充分的鼓励与支持，同时一并做好照射野皮肤的护理、骨髓抑制的护理与营养支持指导等护理工作，只有针对患者潜在的和已经出现的各种问题给予细致周到的放疗全期护理，方能确保顺利完成放疗治疗，最终达到更好预防肿瘤复发并提高患者生存治疗的目的。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1164-1188.

[2] 滕亚莉.乳腺癌术后放疗全期的护理体会[J].护理实践与研究,2011, 8（21):46-47.

[3] 赵娟,索志敏.乳腺癌病人术后放疗全期的护理体会[J].内蒙古医科大学学报,2013,25（S2):500-503.

R473.73

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1671-8194（2015）31-0209-02