自拟清利汤配合颠倒酊治疗痤疮临床观察

自拟清利汤配合颠倒酊治疗痤疮临床观察

路斌

(河南省周口市中医院，466000)

【关键词】痤疮；清利汤；颠倒酊

收稿日期(2014-12-12)

痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎性皮肤病，俗称“青春痘”，中医称为“肺风粉刺”，青春期男女发病率较高。其发病西医学认为是由于雄性激素分泌增多，使皮脂腺分泌亢进，毛囊皮脂腺导管有角化异常，微生物的感染等有关[1]。其病程较长，且易反复发作。笔者自拟清利汤配合颠倒酊治疗肺胃积热型痤疮，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

一般资料

选取我院皮肤科门诊2012年3月～2014年3月就诊的痤疮患者。所有参与临床观察和治疗的痤疮患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]。①患者多数为青年男女；②好发部位多数在面部，其次在胸部、背部和肩部等皮脂腺发达部位，对称分布；③基本损害为毛囊性丘疹或脓疱，呈黑头或白头粉刺样，周围色红，病情演变后往往是丘疹、脓疱、结节、囊肿、疤痕、橘皮脸等数种损害同时存在；④多伴有油性皮脂溢出。共计166例，按自愿原则随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，男性36例，女性50例；年龄16～30岁；平均21.6岁；病程3个月～6年，平均1.5年。对照组80例，男性36例，女性44例；年龄16～29岁；平均20.8岁；病程3个月～6年，平均1.6年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组：口服盐酸多西环素100 mg/次，2次/d；甲硝唑片0.2 g/次，3次/d；螺内酯片20 mg/次，3次/d；维生素B6片10 mg/次，3次/d。2周为1个疗程，连服2个疗程后观察疗效。

治疗组：除服用与对照组相同的药物外，加用中药自拟清利汤内服。方药：桑白皮15 g,金银花30 g,白花蛇舌草30 g,枇杷叶15 g,黄芩15 g,黄连15 g,生地黄15 g,山楂15 g,知母15 g,生大黄6 g, 甘草6 g。以上药物加水适量，浸泡20 min，武火煮沸，文火煮20 min。取汁400 mL，分早晚温服。2周为1个疗程，连服2个疗程后观察疗效。同时外用院皮肤科自制颠倒酊(配制方法；取1kg生大黄加入75%酒精5000 mL,放入一密闭容器内浸泡1周左右，然后灌装成100 mL每瓶，每瓶颠倒酊中加入0.5 g硫黄备用)，每晚清洗面部后，取颠倒酊震荡后均匀涂于患处，次日早晨用热水洗掉，每晚1次。用药后个别患者会出现面部有微热、干燥、轻痛的感觉，属正常现象。如有出现密集细小红色丘疹伴瘙痒者为过敏，应禁用。嘱两组患者在治疗期间同时注意饮食禁忌，如少食辛辣油腻食物，多食青菜、水果，注意休息，避免过度劳累熬夜。

治疗结果

疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2]评定。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状明显减退，皮损消退30%以上。未愈：皮肤损害及症状均无明显变化，皮损消退不足30%。

两组临床疗效比较：治疗组86例患者中治愈42例，好转38例，无效6例，总有效率93%；对照组80例患者中治愈18例，好转26例，无效36例，总有效率55%。治疗组总有效率及治愈率均明显高于对照组(P<0.01)。

讨论

中医学称痤疮为“肺风粉刺”，成因多与素体阳热偏盛，或过食辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃积热或痰湿凝结。肺胃积热型是痤疮的中医经典分型，巢元方《诸病源候论》曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是”。又云：“此由肌腠受于风邪，博于津液，津液之气，因虚作之也”。肺主表，外合皮毛，肺经起于中焦，上行过胸，若腠理不密，热邪乘机侵犯肺经，使肺经血热郁滞，则肺卫失宣，皮毛被郁，邪毒肺热蕴于肌肤而致病；内因则由于饮食不节，过食辛辣肥甘厚味之品，使肺胃积热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上熏于面部，郁聚于毛孔则发本病。西医学认为其病因主要与雄性激素水平升高、毛囊皮脂单位中微生物的作用及毛囊皮质导管的角化异常有关。此外消化不良、过食脂肪和糖类及焦虑、紧张的情绪等都可诱发本病。故对于肺胃积热型痤疮的治疗，笔者自拟清利汤，其治疗原则为清肺解毒、滋阴泻火。方中以桑白皮、枇杷叶清肺热；金银花、白花蛇舌草、黄芩、黄连清热解毒；生地黄、知母滋阴，山楂、生大黄消食泻火，使肺胃之热从下而解。诸药合用，符合中医标本兼治的治疗原则。配合颠倒酊外用，方中生大黄破血瘀、清血热、消肿毒；硫黄除湿、杀虫，有溶解角质的作用。通过临床观察表明，自拟清利汤配合颠倒酊在治疗肺胃积热型痤疮中具有疗效显著、安全简单、痛苦少、价格低、患者易于接受等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：935.

[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：158.