探讨品管圈在提高PCI患者健康教育知晓率中的应用

孙 峰

(山东能源淄博矿业集团中心医院，山东 淄博 255120)

探讨品管圈在提高PCI患者健康教育知晓率中的应用

孙 峰

(山东能源淄博矿业集团中心医院，山东 淄博 255120)

目的应用品管圈提高PCI术患者健康教育知晓率。方法成立品管圈活动小组，对心血管内科目前的护理质量进行分析，采取头脑风暴法确定以提高PCI术患者健康教育知晓率活动主题，按品管圈的十大步骤来进行质量控制。结果按照品管圈的活动完成后，PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%。结论开展品管圈活动，进一步提升了健康教育的效果，规范了临床护理工作，使护理工作质量持续改进，同时提高了护理人员工作的积极性，相互沟通的能力，提升了团队的凝聚力和自信心，最终提高患者的满意度。

品管圈；PCI术；健康教育；知晓率

健康教育是一项有计划、有目的、有评价的系统教育活动，是促进健康的重要活动，其目标是实现由知识的丰富到态度行为转变。随着医学模式的改变，防大于治的观念已经逐步加深，特别是现在新形势下的医院护理，护士在健康教育中担当着重要的角色。“品管圈”是以全员参与的形式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所，提升护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的理性管理方式，使职工自动的参与管理活动[1]通过品管圈的活动，充分发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量。我科自2013年3月成立“脉动圈”，以“提高PCI术患者健康教育知晓率”为主题的QCC活动，得了满意的效果，现将活动报道如下。

1 基本资料

我院为一家三级乙类综合性教学医院，2013年月1正式启动QCC活动，开展前先进行了QCC的知识培训，本人有幸是第一批品管圈活动的圈长。圈名：脉动圈；圈长1名，辅导员1名，圈员9名，经头脑风暴法选定活动主题：提高PCI术患者健康教育的知晓率。

2 活动过程

2.1 组圈背景：介入治疗是冠心病重要治疗手段，尤其在我们这一地市级医院，冠心病介入治疗还未达到普遍治疗技术，多数患者对此不慎了解；直接影响了对该手术的认知程度，因此有必要对此患者进行相关的健康教育与指导，提高患者介入治疗依从性和安全性。

2.2 主题选定：采取头脑风暴法，利用可行性、迫切性、圈能力，进行评分，最后确定主题，提高PCI术患者健康教育知晓率。

2.3 现状把握：利用自制查检表对现有患者进行健康教育问卷调查得出分析。调查者：全体圈员；调查人数：80；心脏PCI术健康教育知晓率：45%。

2.4 目标设定：根据圈能力和改善重点。目标值设定：在2013年7月底前，将PCI术患者健康教育知晓率从45%上升到82%。

2.5 原因分析：利用鱼骨图的形式进行分析，主要是柏拉图中的三项主要问题从人员、设备、流程、患者四项进行了解析，汇总7个方面问题逐一进行实施。

2.6 对策拟定与实施

2.6.1 护士宣教不到位。对策：①制定PCI手术患者健康教育规范流程、标准模式。②通过改变排班模式，固定宣教人员，启动机动护士，介入时随时调配，保证宣教人员时间充足。③责任护士进行集体讲解和个别指导，采用多种形式，宣传图册、视频、现身说法等，确保效果。并让患者复述，确保效果。④完善反馈机制，定期召开会议，对于在健康教育中遇到的问题进行分析讨论，借鉴别人优点，改变自己的教育方法。

2.6.2 护士知识缺乏，培训不够。对策：①科室加强介入术的相关知识培训，科室医师定期、轮流对护士进行系统心脏介入术相关知识的培训。②由带教老师对护士进行沟通知识的培训，树立沟通能力标兵。③护士加强人文学和心理学的学习，鼓励不断自学和院外学习。④加强对护士沟通能力的培训，用普通话与患者交流。⑤护士长不定期对科内护士进行口头提问，并进行实例考核。

2.6.3 缺乏健康宣教的内容与形式。对策：①每周固定时间集体讲解介入相关知识与预防保健。②制作相关的影像资料图片，通过影视和宣传进行图片播放。③针对患者进行个别指导和集体讲解，必要时有医师配合。④不断完善各种宣传资料，将手册、宣传画、教育手记发放给患者。制定患者出院回访手册。

2.6.4 患者依从性较差。对策：①首先对患者进行各方面的评估，因人施教，因势利导，根据文化背景年龄，生活环境有针对性的宣教，重视反馈，避免千篇一律，盲目灌输，使患者得到共鸣。②对患者家属讲解PCI目的、意义，治疗的必要性，提高手术依从性。③对患者的心理进行评估，对于进行良好的沟通，多提供有效案例，消除顾虑。④评估患者的经济状况，给患者讲解介入术各种医保的报销比例。

2.7 效果确认

2.7.1 有形成果：2013年3月至7月我们完成了品管圈的PDCA持续改进，PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%，患者满意度调查有原来的85%提高到97%，全科护士PCI术知识考核成绩由改善前的平均分52分上升到改善后的98分。并率先成为健康教育的示范科室。

2.7.2 无形成果：各圈员在积极性、责任心、沟通配合、解决问题能力、品管经验、团队凝聚力等方面在此次品管圈活动结束后均有了明显提升。

2.8 形成标准化的流程，成效显著，全院推广。

3 讨 论

通过品管圈活动的开展规范了健康教育的内容及宣教流程，形成了健康教育的标准化，大大提高了宣教效果，提高了患者对健康教育的满意度。有利于为患者提供全面、全程、优质的护理服务[2]。通过我们的宣教，心内科PCI手术患者有原来的每月10个左右患者上升到40多个，提高了社会效益和经济效益。通过品管圈活动，收获了很多，通过头脑风暴，激发了护理人员的潜能，提升了护士发现问题，解决问题的能力，营造愉悦的工作氛围，同时强化了团队意识，增强了团结协作的能力[3]。通过品管圈患者对我们的满意度明显提高，拉近了我们与患者之间的距离，患者也从中获得了益处，得到了全程的优质护理服务[4]。我们认为成功品管圈必备要素为有趣、有意愿、有内容、有创新。

[1]夏家爱.品管圈活动在提升产科健康教育满意度中效果分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7086.

[2]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医学导报,2007,4 (4):71-72.

[3]孙翔.爱心天使品管圈在健康教育中的作用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(4):460.

[4]金云丹.品管圈在提高PCI术后护理完整率中的应用[J].健康必读(下旬刊),2012(11):217.

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1671-8194（2015）03-0290-02