胰腺癌中西药结合治疗的临床疗效分析

许恩宏王立峰杨春曲王爱民

（1 长春民族医院，吉林 长春 130051；2 长春市宽城区新发社区卫生服务中心，吉林 长春 130051；3 长春市中心医院，吉林 长春130051）

胰腺癌中西药结合治疗的临床疗效分析

许恩宏1王立峰2杨春曲1王爱民3

（1 长春民族医院，吉林 长春 130051；2 长春市宽城区新发社区卫生服务中心，吉林 长春 130051；3 长春市中心医院，吉林 长春130051）

目的通过中西药结合疗法，对胰腺癌患者临床表现的观察，进行疗效分析。方法选取本组收治的90例胰腺癌患者，分成采取动脉灌注化疗/栓塞治疗的对照组（45例）和联合清热化积中药治疗组（45例），分别对比患者在3、6、9、12个月后的治疗及生存状况，通过RECIST标准评估CT、MRI、B超中胰腺瘤的变化情况。结果治疗组患者完全缓解25例(55.56%)，部分缓解10例(22.2%)，有效率77.76%；对照组患者完全缓解18例(40%)，部分缓解9例(20%)，总有效率60%。结论对胰腺癌患者采取动脉灌注化疗/栓塞联合清热化积中药治疗效果显著，更利于患者的生存，康复，值得临床推广。

胰腺癌；中西药结合；疗效分析

胰腺癌是一种由于外在的“湿、热”毒邪进入了人体内，致使湿热之气交织在体内，形成外毒，再加上机体内在的气血淤结，肝气不畅，饮食失调以及醇酒厚味导致对脾胃造成了伤害，久而久之脾虚湿气重，湿转化为热，进而演变成内毒。因为湿热致使机体内外毒邪相互联结，逐渐演变成瘤。在中医方面，胰腺癌的常见症状为，恶心呕吐、大便溏泻及进食少等胃肠道不适的表现，除此之外还有出现黄疽、腹水及体质量减少的症状[1]。近些年来经过对中医理论的研究结合临床实践，逐渐形成辨病论治为主中药的治疗方法，并且强化了在胰腺癌治疗方面的价值，临床研究方面收到较好的疗效，现将在2013年11月至2014年11月间收治的90例胰腺癌患者的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组在2013年11月至2014年11月间接受治疗的90例患者，全部经过临床诊断确诊为胰腺癌，分成采取动脉灌注化疗/栓塞治疗的对照组和联合清热化积中药治疗组，各组45例患者。治疗组男性28例，女性17例，年龄51～74岁，平均年龄是62.5岁，其中10例患者肿瘤发生在胰头，占22.2%，发生在胰体尾35例，占77.78%。对照组26例男性患者，19例女性患者，年龄48～78岁，平均63岁，其中12例患者肿瘤发生在胰头，占26.67%，发生在胰体尾23例，占73.33%。两组患者在年龄、性别、病情、临床表现以及生理特征等方面没有显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：①治疗组采用清热化积中药联合动脉灌注化疗/栓塞治疗方法。在对照组患者治疗方法的基础上应用蛇六谷、蛇舌草、米仁、半支莲、六粬、麦芽、大枣各10 g。以上中药采取自动煎药机分装成等计量的袋装口服制剂。服用方法为每天1剂，每月为1个疗程，服用4个疗程。②对照组采取动脉灌注化疗/栓塞治疗。非肝转移处于局部进展期的胰腺癌患者以及肝转移的患者都应用Seldinger方法，采取股动脉穿刺，进行置管，对腹腔动脉和(或)肝动脉灌注进行药物化疗。按照体表每平方米用药剂量为吉西他滨1.0 g及奥沙利铂150 mg。每5周为一个疗程，进行3次。

1.3 判断标准：临床效果分析选用RECIST标准，分为完全缓解、部分缓解及稳定和进展四类。对治疗组及对照组的患者在3、6、9及12个月的身体状况进行调查，诸如腹胀

或腹痛，疲乏、盗汗口干及黄疸等主要症状的变化情况。对比两组在治疗前后CT、MRI、B超中胰腺瘤变化情况。根据RECIST评价标准，症状完全缓解的患者，通过CT、MRI、B超检查，肿瘤消除。部分缓解的患者，通过上述三项的检查，结果显示肿瘤减小的程度＞50%。处于稳定期的患者三项检查结果显示，肿瘤减小程度＜50%或者增大程度＜25%。对于进展期的患者结果显示，肿瘤增大的程度＞25%，甚至发现新的病灶并转移[2]。

1.4 不良反应：临床检测患者肝肾功能的状态，对比治疗组与对照组在每个疗程治疗前后患者丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、尿素氮及肌酐四个指标。根据国际抗癌药的不良反应的表征进行评判标准，以及参考《药品临床试验管理规范》的相关内容来评估不良反应发生的严重性和药物的关系。

1.5 统计学处理：观察比较两组数据，进行分析处理，施行t检验及卡方检验，选用SPSS13.0软件处理统计数据，P＜0.05，具有显著性差异，存在统计学意义。

2 结 果

清热化积中药联合动脉灌注化疗/栓塞治疗治疗组的结果显示：完全缓解25例(55.56%)，部分缓解10例(22.2%)，稳定9例(20%)，进展1例(2.22%)，总有效率77.76%。采取动脉灌注化疗/栓塞治疗方法对照组的结果显示：完全缓解18例(40%)，部分缓解9例(20%)，稳定15例(33.33%)，进展3例(6.67%)，总有效率60%。通过两组结果进行比对分析，对完全、部分缓解、总有效率分别施行卡方检验，P＜0.05，证明统计学处理后，有显著性差异，治疗组疗效果优于对照组。

3 讨 论

胰腺癌在我国发病率呈现逐渐递增的趋势，而且恶化程度高，能够生存5年的患者不到5%。其中位生存时间仅为90～180 d[2]。研究报道可知，中医药治疗胰腺癌的方法可达较为理想的治疗效果。近些年，探索出的清热化积中药疗法，其针对胰腺癌的发病机制而制定的，方剂中的蛇六谷可以化痰、消肿、解毒属于君药；白花蛇舌草和半枝莲可清热解毒、除湿利肿、活血止痛属于臣药，绞股蓝可扶正气并抗癌属于佐药，蔻仁可化湿和胃为使药。上述中药联合用药可以清除热毒，去邪正安的作用。经中药药理研究显示，白花蛇舌草可以抑制及干扰癌细胞的有丝分裂，同时提升机体免疫力。蛇六谷的药效成分可以对抗癌细胞的代谢功能。蔻仁的药效成分能够使癌细胞的周围保护物质破坏，使得肿瘤组织更易于破坏，绞股蓝也对肿瘤细胞产生抑制的效果。经过临床研究可知，清胰化积中药联合化疗的治疗方法效果要好于单一的化疗方法，对患者的生活质量的提高效果明显，有助于患者生命期的延长。

[1]朱晓燕.清热化积法联合动脉灌注化疗/栓塞治疗中晚期胰腺癌的随机对照临床疗效分析[J].中国癌症杂志,2013,33(3):218.

[2]顾凯.上海市区1973年至2007年胰腺癌的发病趋势[J].诊断学理论与实践,2011,10(4):320.

R273

B

1671-8194（2015）03-0207-01