二氧化锆全瓷冠修复对患者牙龈健康效果的影响分析

任 军 孙长玲 董长安

（吉林百合口腔医院，吉林 长春 130000）

二氧化锆全瓷冠修复对患者牙龈健康效果的影响分析

任 军 孙长玲 董长安

（吉林百合口腔医院，吉林 长春 130000）

目的对二氧化锆全瓷冠在临床中的应用进行研究，探讨其对牙龈健康的影响。方法对我科2012年5月至2013年9月进行诊治的52例进行牙齿烤瓷冠修复的患者进行二氧化锆全瓷冠修复，并在治疗后回访6个月，观察全瓷冠修复体的颜色、状态、稳定程度、耐用性，对牙龈出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）进行检查。修复后于第1、3、6个月定期对牙齿情况进行评价。结果52例二氧化锆全瓷冠修复患者均没有变色、碎裂、崩瓷等情况出现，患者的牙龈无出血、发炎、红肿、变黑等情况发生，修复前，有5例牙龈出血2级患者，使用二氧化锆全瓷冠修复后，出血情况减轻至0级或1级。结论二氧化锆全瓷冠对患者牙龈影响较小，能够改善牙龈状态，修复效果与使用情况均稳定理想，是一种可在临床上广泛使用的修复手段。

二氧化锆；全瓷冠；牙龈健康

在口腔修复治疗中，金属烤瓷冠被广泛的使用和接纳，是许多地区患者和医师的首选修复手段，即使在经济方面考虑，金属烤瓷冠也具有优势，但是金属底冠长期使用对牙龈的伤害不容小觑，且耐用性和美观性上存在缺点。二氧化锆全瓷牙是近几年才开展的一种高科技的美容修复牙齿的方法，是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成的，具有良好半透明外观、密度和很高的强度，可以解决全瓷系统不能做长桥的问题。全瓷牙具有完美密合的边缘、无牙龈炎症现象、对X线无任何阻挡等特点，生物相容性优于各种金属内冠，在临床上可得到持久的修复效果。二氧化锆全瓷与天然牙齿具有相似的物理性质，外观上与天然牙齿十分接近，同时二氧化锆材料的耐用性也十分理想，对牙龈刺激较小。随着人们对于牙齿的要求不断提高，从坚固耐用发展到自然美观，二氧化锆全瓷目前在临床上已广泛使用。本研究对我科2012年5月至2013年9月进行诊治的52例进行牙齿烤瓷冠修复的患者进行二氧化锆全瓷冠修复，并在治疗后回访6个月，对其临床效果和牙龈健康进行评价观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2012年5月至2013年9月进行诊治的52例进行牙齿烤瓷冠修复的患者进行二氧化锆全瓷冠修复，其中男33例，女19例，平均年龄31.5岁。患者情况包括：牙色异常，牙齿位置不正，牙釉质或切角缺损以及牙体病变等。

1.2 治疗方法：首先对牙龈沟的深度进行测量，若有必要，可以使用排龈器，对牙龈乳头及龈源进行处理，避免操作时伤害牙周。基牙制备与金属烤瓷冠类似，要保证圆钝无死角。基牙制备要保证不损伤邻牙和牙龈组织，无出血、红肿等情况发生。

使用硅橡胶印模制作石膏模型，印模的操作：排龈后用棉球将牙齿粘干，附近牙龈和牙面吹干后，先使用注射枪将硅橡胶材料推入肩台，再放入全扣不锈钢托盘印模材料。4 min后取出。通过计算机辅助制作二氧化锆全瓷冠。安装时应先试戴牙冠，检查全瓷冠与牙齿的密合程度、松紧度，以及与对应牙齿的咬合情况，若发现不合应及时调整。此过程应仔细比对调磨，当完全合适后再进行粘结。后期调整牙齿咬合关系、抛光及修复。

1.3 观察指标与评定：观察全瓷冠修复体的颜色、状态、稳定程度、耐用性，对牙龈出血指数（BI）和牙周袋深度（PD）进行检查。修复后进行6个月的随访，于第1、3、6个月定期对牙齿情况进行评价。

1.3.1 BI评定标准：按牙龈是否水肿，探针触之有无出血进行分级。0级：全部正常；1级：略微水肿，无出血情况发生；2级：牙龈水肿，探针触之有点状出血；3级：牙龈水肿且出血向牙龈边缘扩展；4级：水肿严重，出血溢出龈沟；5级：牙龈自发性出血且有溃疡情况出现。

1.3.2 PD评价标准：使用探针分别对牙齿的各个位点进行检查，记录牙龈边缘到牙周袋底的距离。

2 结 果

52例二氧化锆全瓷冠修复患者的修复体均没有变色、崩瓷、碎裂等情况出现，患者的牙龈也没有出血、发炎、红肿、变黑等情况发生。修复前，有5例牙龈出血2级患者，使用二氧化锆全瓷冠修复后，出血情况减轻至0级或1级。

3 讨 论

牙齿修复首先应遵循生物学原则，保证机体不排斥且无过敏反应，其次应保证材料坚固，使用时耐用持久，在此基础上尽可能满足外观要求[1-3]。最理想的修复材料应该与牙体组织有着相同或相似物理性质。烤瓷牙是目前人们广泛接受的美齿方式，对四环素牙、氟斑牙、变色牙、锥形牙、牙釉质发育不全、牙缺失、龋洞或牙体缺损等都具有治疗和修复功能。

传统的金属烤瓷牙在临床上使用已久，但长期观察发现，金属烤瓷牙具有以下缺点：①容易积累污垢、牙龈发黑，由于传统金属烤瓷牙制作工艺落后，制作粗糙，牙齿缝隙较大，容易积累污垢，而且金属离子沉积于颈缘牙龈，牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响牙齿美观。②部分金属烤瓷牙的具有危害人体健康的金属镍，镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，有害牙龈健康，影响美观[4]。

研究表明，二氧化锆材料的全瓷冠硬度高，耐腐蚀，使用超过10年保存率很高，损坏率无增加。二氧化锆陶瓷修复体在用于牙冠、多单位固定桥和固定体时，能够保持5年以上的稳定保存率，仅有表面陶瓷剥落等发生，无明显碎裂崩瓷。二氧化锆全瓷牙这种新型复合生物体强力瓷牙透明度好、色泽极佳、形态更逼真，且坚硬不易崩瓷。是目前质量较好的一种牙列缺损修复方法。具有如下优点：①最佳精密度和密合度：是通过计算机辅助设计、激光扫描后，再由计算机程序控制研磨制作而成，它既能够保证二氧化锆全瓷牙模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，使做出来的牙冠与基牙贴合，减少修复后牙根炎的发病率[5-6]。②具有最佳的美学效果：二氧化锆全瓷牙对于光线通透性良好，几乎接近于真牙，同时颜色可以根据患者牙齿的颜色进行调节，使牙齿更符合患者的要求。修复后的牙齿与真牙一样逼真，其层次、颜色完全接近于真牙，对光线的反射如同天然牙一样自然、柔和。③强度高：二氧化锆全瓷牙可免受外界细菌侵害，具极高耐磨性，如同真牙一样，丝毫不影响吃饭与咀嚼。并且安全性高，保护牙体硬组织和牙髓，既保证足够的瓷层厚度又不损伤牙神经。④最佳的生物相容性：二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，避免了金属在口腔内的腐蚀和刺激，二氧化锆导热性能低，密度小，患者佩戴舒适且有利于牙髓的保护。

使用二氧化锆全瓷牙时，应注意以下几个方面：①二氧化锆烤瓷与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，定期去医院进行洗牙[7]；②初戴时注意不能吃硬的食物，待逐步适应后，再吃正常的食物；③修复初期，牙齿咬合可能与修复前稍有偏差，在医师调整后也需适应一段时间，注意缓慢进食，避免咬伤；④由于对牙齿处理时，部分牙釉质被磨损，初戴时可能会出现敏感性疼痛，一般随着对修复牙的适应而逐步缓解，但若持续时间过久，应到医院进行处理。

本研究表明进行全冠修复后，患者修复牙齿的龈沟液稍有增加，但碱性磷酸酶数值正常。龈沟液增多是牙龈炎症的早期症状之一，其增多情况往往与炎症程度成正比，而碱性磷酸酶与牙周病密切相关，当发病时，酶活性较正常值会高出20倍左右。本研究中的患者龈沟液稍有增加，这说明二氧化锆全瓷冠对患者的牙周组织有一定影响，但碱性磷酸酶数值未增加，则代表牙冠对牙周组织刺激性不明显，在修复后4～16周，龈沟液分泌量逐步恢复正常，这说明当机体逐步适应牙冠后，刺激得到减轻，当修复6个月后，龈沟液和碱性磷酸酶均为正常水平。

本研究对所有患者随访6个月，所有修复患者的修复体均没有变色、崩瓷、碎裂等情况出现，牙龈也没有出血、发炎、红肿、变黑等情况发生。牙龈出血患者在使用二氧化锆全瓷冠修复后，出血情况得到明显减轻。这说明二氧化锆全瓷冠不仅对牙齿起到修复保护的作用，对牙龈健康也能够明显改善，是一种可在临床上广泛使用的修复手段。

[1]孙凤.CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用[J].上海口腔医学,2006,15(4):337-344.

[2]翁维民.牙体形态制备对Cerec全瓷冠边缘适合性的影响分析[J].上海口腔医学,2008,17(3):293-296.

[3]邱洪亮.CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复对牙周健康状况影响的临床研究[J].中国医疗前沿,2009,4(23):71-73.

[4]柳红芹.CAD/CAM氧化锆全瓷冠在口腔修复领域中的应用研究[J].遵义医学院学报,2011,34(2):190-193.

[5]张富强.口腔修复材料氧化锆陶瓷的研究与应用[J].上海交通大学学报,2006,26(10):1081-1084.

[6]张兰.二氧化锆全瓷在口腔修复中的临床应用与发展趋势[J].医学理论与实践,2011,24(5):520-522.

[7]顾延猛.二氧化锆全瓷在口腔修复中的临床应用[J].当代医学, 2012,18(22):139-140.

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1671-8194（2015）03-0096-02