眼科熏蒸疗法临床应用

2015-01-24方翔

中国民间疗法 2015年9期

方翔

（成都中医药大学，四川成都 610075）

熏蒸疗法是中医治疗眼病的外治特色之一，其原理在于眼部黏膜中具有丰富的血管，能够充分吸收中药煎剂在雾化状态下转化的药气离子，达到内病外治的效果。追溯至《黄帝内经》有“摩之浴之”之说，《理瀹骈文》中“外治之理，即内治之理；外治之药即内治之药，所异者法耳。”有研究表明治疗眼部疾病运用熏蒸疗法，局部组织内所吸收的药物浓度要高于内服吸收的药物浓度，药物直达病所，效专力宏，效如桴鼓。

用中药熏蒸眼部可以疏通经络，退红消肿，收泪止痒，加快术后愈合，提高防御免疫能力。熏蒸之后要闭目并按摩眼周穴位，进一步促进药物吸收。此法对眼干、眼涩、流泪、眼部红肿疼痛、睑板腺功能异常等均有很好的疗效。学生有幸跟随老师学习，传承中医眼科治疗精髓，将眼部熏蒸疗法的临床所感所得与大家分享。

1．治眼疾肿痛，赤脉络目，羞明多泪，隐涩难开，甚则云翳攀睛者多由风热外袭所致。适用方剂：蒲公英30g，炒黄连10g，防风9g，荆芥9g，蝉蜕10g，当归6g。

方中以蒲公英为主，长于清热解毒，消肿散结，散滞行气，宜于治疗眼部肿毒初起，红肿热痛者。《滇南本草》记载蒲公英“祛风，消诸疮毒”，《本草正义》中载：“其性清凉，治一切疔疮、痈疡，红肿热毒诸证”。对麦粒肿未成脓者效佳，亦可单独使用。炒黄连泻火解毒，润燥清热更使药力上行，《医学入门》称其“酒浸炒则上行头目、口舌”，与他药合用增强清头明目之功。防风温而不燥，行而不峻，为“风药中润剂”，以之外治，取其祛风之功，有解表胜湿、止痒止痛、消疮之用。《珍珠囊》载防风“散头目中气滞，经络中流湿。”《长沙药解》谓防风“行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛，舒筋脉，伸急挛，活肢节，起瘫痪，清赤眼，收冷泪，敛自汗，盗汗”。伍荆芥芳香轻扬疏散，入气分，散瘀血，破结气，消疮毒，用于红肿初起，通血脉，使之内消。《医学心悟》中载：“目疾……实则多由于风热，虚则由于血少，实则散风泻火，虚则滋水养阴。然散风之后，必继以养血。”《本草正义》谓：“黄连治目疾须合泄风行血之品”，故用当归养血滋肝润木，起经脉之细微。蝉蜕颇具宣散之力，散肺经风热而能达表，故有透疹、止痒、止痛之效。《医学衷中参西录》谓蝉蜕为治隐疹要药，因其“善托隐疹外出，有皮以达皮之力”，故可散潜风热，更有明目退翳之功。纵观全方，药少力专，风热祛，头目清，红肿消。

2．肝胆火炽，攻冲眼目，胞睑红赤肿胀，疼痛拒按，时有溃脓，热泪如汤，或见翳膜遮睛。常用方剂：菊花30g，夏枯草20g，桑叶15g，红花9g，木贼草10g。

《本草正义》载菊花“凡花皆主宣扬疏泄，独菊花则摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木气之横逆。《本经》主风头眩者，以阴虚阳浮，气火升腾，肝风上扰之眩晕言之，非外来风邪，能令人眩也……目如欲脱，乃肝阳内风之尤甚者。世谓头风痛甚，至于丧明，抑知且有目珠突出，形如雀卵者。泪出亦阴虚于下，肝火上扬，真阴无摄纳之权，而风阳以疏泄为用，则迎风而泪下，此皆肝肾阴亏，而阳浮上亢为虐，唯菊花之清苦泄降，能收摄虚阳而纳归于下，故为目科要药”。并引诸药上行。另外，此药有加速伤口愈合之效。菊花与夏枯草相伍，专治肝火眼疾，楼全善云：“夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效……禀纯阳之气，补厥阴血脉”，解毒散结，清肝明目。配桑叶，轻清疏散，外治之功既可凉血泄热，又可清肝明目。肝火胜有入血之忧，红花专入血分，活血通经，养血润泽，祛瘀止痛，血活气行则瘀毒可散，疼痛可止，疮疡初起用之可消肿散毒，溃疡之时用之能助生新肌。《本草纲目》载红花“活血，润燥，止痛，散肿，通经”。此外，《嘉祐本草》载木贼“主目疾，退翳膜”。众药共消目疾之痛，而无伤伐过用之患。

3．缓解视疲劳，干眼症，消除眼睑浮肿，预防针眼等。用此方加减：菊花15g，金银花20g，冰片1．5g，鱼腥草20g。

全方药少力专，立竿见影。金银花清热解毒，具透散之力，毒未成者能散，毒已成者能溃，无论内消还是外解俱收功同。《洞天奥旨》曰：“疮疡必用金银花者，以金银花可以消火毒也。然毒实不同，有阴毒、阳毒之分，其毒之至者，皆火热之极也。金银花最能消火热之毒，而又不耗气血。故消火毒之药，必用金银花也……故疮疡一门，舍此味无第二品也。所以疮疡初起，必用金银花，可以止痛；疮疡溃脓，必用金银花，可以去眩；疮疡收口，必用金银花，可以起陷。”此药与菊花共用除风热之邪，散肺肝郁火，消无形邪热。有药理研究表明，鱼腥草含挥发油，随水蒸气蒸发，外用熏蒸更容易吸收药物有效成分，除古医籍载有清热解毒、燥湿止痒、消痈敛疮之功外，还具有抗病毒，增强免疫，止血镇痛，广谱抗菌作用，能有效缓解肿痛。佐少量冰片，性善走窜，启发壅闭，开达诸窍，无往不通，芳香之气能辟一切邪恶，辛然之性，能散一切风热，清热解毒，消肿散结，散血止痛，祛腐生肌，引药气入皮肉，祛风、杀虫、止痒，为五官科外治要药。临床上见证繁多，多在此基础上灵活加减运用，圆机活法，尽显佳效。