加味四君子汤治疗缺铁性贫血46例

臧传国 陈术红

（1.山东省诸城市精神卫生中心，262200 2.山东省诸城中医医院）

缺铁性贫血是临床常见病、多发病，严重危害着人们的身体健康，尤其是在发展中国家，给人们的工作、学习、生活带来不便，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。2008年11月～2013年9月，笔者应用加味四君子汤治疗缺铁性贫血46例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

全部病例共46例，诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》［1］中的缺铁性贫血的诊断标准，46例患者均为门诊病例，其中男16例，女30例；年龄13～45岁；病程4个月～4年。

诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》［1］中的缺铁性贫血的诊断标准拟定。贫血分级标准：以血红蛋白多少为标准，轻度：Hb男91～120 g／L，女81～105g／L；中度：Hb男61～90g／L，女61～80g／L；重度：Hb男31～60g／L，女41～60g／L。

排除标准：①患者有贫血症状而无铁缺乏者；②合并心血管、脑血管、肝肾及造血系统其他严重原发性疾病、精神病患者；③原发病尚未控制，持续出血所致贫血；④2周内接受过输血治疗或1个月内接受铁剂治疗者。

治疗方法

在西药常规治疗（右旋糖酐铁50 mg口服，每日3次；维生素C 0.2g口服，每日3次）基础上加用中药治疗。加味四君子汤，药用：党参15g，黄芪20g，白术12g，茯苓15g，炒扁豆15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎400mL，早晚饭后服，30d为1个疗程。

治疗结果

疗效评定标准：参照《血液病诊断及疗效标准》［1］分为治愈、显效、有效和无效4级。治愈：Hb男＞120g／L，女＞105g／L，临床症状消失，血清铁、总铁结合力等恢复正常；显效：临床症状明显好转，贫血严重分级转为轻度；有效：临床症状好转，贫血严重度改善1级；无效：临床症状及贫血严重度分级无改善。

结果：46例患者经治疗1个疗程，治愈17例，显效23例，有效4例，无效2例，总有效率96%。

讨论

缺铁性贫血是最常见的贫血，严重影响人类的健康。世界卫生组织2002年发布的严重影响人类健康的危险因素中第9位即为缺铁。缺铁性贫血是由于体内贮存铁不足而影响血红蛋白合成引起的贫血，缺铁性贫血属中医学的“血虚”“萎黄”等范畴。中医学认为，缺铁性贫血的形成与饮食失调、护理不当，禀赋不足、脾胃虚弱，久病不愈、脏腑虚损、亡血失血、感染诸虫等因素有关。其病位在脾、肾，与心、肝等脏密切相关。脾为后天之本，气血生化之源，“中焦受气取汁变化而赤是谓血”。脾虚是本病的主要病机，故选用此方。方中党参、黄芪、白术、甘草益气健脾；茯苓、炒扁豆健脾化湿。现代药理研究表明，党参对骨髓造血功能有保护刺激作用，能使贫血动物的血细胞数、血红蛋白和血小板增加，加味四君子汤配合西药共同达到协同治疗作用，故疗效较为满意。

［1］张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：9-14.