高校水痘防控机制的研究

张 椋

（北京交通大学医院，北京 100044）

高校水痘防控机制的研究

张 椋

（北京交通大学医院，北京 100044）

目的 探索更行之有效的高校水痘防控策略。方法 回顾某高校近年学生水痘的临床数据及描述性分析结果。结果 该校近年水痘病例主要发生在冬春季节，本科新生为高发人群，是防控工作的重心。结论 校医院应采取有针对性的措施，从落实传染源隔离、切断传播途径（如消毒）、保护易感人群（如开设健康教育课、新生入学开展疫苗接种）等途径入手，确保水痘疫情的有效控制，保护大学生群体健康。

水痘；大学生；措施

高校是发现学生传染病的重要场所，校医院结合实际情况，通过近几年的防治探索，调整现有的防控措施，为制定更有针对性、更行之有效的防病策略提供依据。校医院2010年～2013年学生水痘流行病学特征分析结果表明，该校近年水痘病例主要发生在冬春季节，因水痘疫苗接种率低，绝大多数学生对水痘病毒易感。本科新生为高发人群，是防控工作的重心。

1　控制传染源

1.1 及时隔离，防止扩散：校医院医务人员发现疫情应要求患病学生立即停课，第一时间隔离患者，本市生源可回家隔离治疹，外地生源转至校医院隔离病房观察。发现1个，隔离1个，从而有效减少密切接触者和疫情进一步扩散。严格按照传染期隔离至疱疹全部结痂（平均7～10 d）。患者痊愈后需持校医院开具的复课证明方可上课。另外，在疫苗时代，部分患者的临床症状不典型［1］，校医院医务人员，特别是门诊医务人员，应具备优良的专业知识，过硬的专业素质以及丰富的临床经验，提高对发热出疹性疾病的诊断能力，注意水痘的鉴别诊断，尽量避免误诊漏诊，以免延误病情。

1.2 对症治疗，合理膳食：治疹上以抗病毒药物结合对症治疹，同时注意合理膳食（如:易于消化及营养丰富的流质及半流质饮食，多饮温开水）。

1.3 患病学生的健康宣教：告知患病学生已感染水痘，最近不要到公共场所，为了其他同学的健康，不要隐瞒，应主动告诉院系辅导员老师，并听从医务人员的隔离指导。嘱其修剪指甲以免因瘙痒难耐抓破疱疹而引起感染；避免用手揉眼，使病毒感染眼部；勤洗手、勤换衣服，保持皮肤清洁卫生，以免病原微生物通过污染物品，引起二次污染或加重病情，并保证充足睡眠。

1.4 隔离期间禁止探视：患病学生隔离期间，禁止老师同学及家长探视，最大限度地减少流动。

2　切断传播途径

2.1 疫点消毒：一旦出现病例，高校宿管科应积极配合校医院进行消毒：对其所在班级教室、公共教室、宿舍、电梯间、楼道等用紫外线灯消毒，每天2次，每次30 min，连续3周以上，打扫卫生采用湿式作业，消毒液喷洒、擦拭消毒。

2.2 隔离病房消毒：①随时消毒：隔离病房每天进行紫外线消毒60 min。②终末消毒：隔离治疹期满后对隔离病房采用紫外线消毒，并用消毒液喷洒室内、擦拭物体表面。

2.3 预防性消毒：传染病流行季节，高校宿管科应定期对学生宿舍、教室、食堂、图书馆等人群集中地点进行消毒。

2.4 开窗通风，保持良好室内环境：隔离病房需开窗通风，保持室内空气新鲜流通，每日不少于2次，每次30 min（应避免患病学生直接吹风以防受凉）。高校在水痘易发和流行期间，学生宿舍、食堂、教室、图书馆等人群比较集中的场所要经常开窗通风换气。院系辅导员及宿舍管理员应配合校医院每天检查教室、宿舍开窗通风情况，上课时将教室逆风侧的窗半开，课间让学生全部外出，将窗户全部打开，形成对流，加速室内外空气交流。宿舍采用同样的方法，在学生上课宿舍无人时采取双侧窗户打开，形成对流，睡眠期间分散开窗户，保持空气流通。

3　保护易感人群

3.1 形式多样：我校医院自1999年开设大学生健康教育课，每年有128学时的课程，其中包括传染病的预防。建议新生入学后加强水痘防病知识的宣传教育，并可充分利用校园网络平台、广播、黑板报、健康讲座、健康小报、健康教育处方等多种形式，使其对水痘与其他常见病的区别有所了解，并充分认识到水痘的危害性及疫苗接种的重要性，一旦发生水痘马上有自我报告的意识。提倡学生多参与锻炼，增强机体免疫功能，全面提高大学生人群抗病康复能力。

3.2 预防接种水痘疫苗

对易感人群接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效的措施［2-3］。为提高在校学生免疫水平，减少免疫空白，鼓励未接种过水痘疫苗、仅接种过一针剂次水痘疫苗、疫苗免疫史超过5年［4］、未得过水痘、既往患病史和接种史不详且无相应禁忌证的学生，本着自费自愿的原则于开学初期由校医院统一安排时间接种水痘疫苗，提高水痘疫苗的免疫覆盖率。密切接触学生强烈建议并积极组织其尽快自费自愿应急接种水痘疫苗。

3.3 对辅导员、宿管员进行培训，充分利用校园体系：如何辨别和及早发现传染病，高校宿管员和院系辅导员起至关重要的作用。校医院在传染病流行季节前，应开展有针对性的业务培训，提高高校宿管员及院系辅导员传染病防制的知识技能，帮助其掌握简单的识别方法。充分发挥院系辅导员、班委会、宿舍长的作用，健全完善宿舍、班、院（系）、校医院的作用，开展水痘预防知识的自我教育工作和监测报告工作。做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。

3.4 疫情通报，良好卫生习惯：在水痘流行季节，校医院应对主体学生进行水痘疫情通报。同时教育学生注意个人卫生，勤洗手，晚上早休息，防止过度疲劳。

3.5 水痘流行期间，高校晨午检制度及因病缺勤记录：高校在水痘易发和流行期间（一般在3～5月和11～12月）及学生节假日返校后，要加强晨午检及健康监察，各班可指定一名学生作为传染病疫情报告专员，在晨（午）课前采用集体询问的方式进行晨（午）检，每天2次观察本班的学生身体健康状况，并对异常情况做好相关记录（院系辅导员每天对学生晨午检日志进行检查），发现有传染病早期症状、疑似传染病患者以及因病缺勤等情况时，应及时报告给校医院。校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况做相应记录。调查显示，首发病例报告越早，并能及时采取相应的处理措施，则该起疫情越容易得到有效控制。

在水痘的流行季节，高校还应做好因病缺勤记录，及时与缺勤学生沟通，掌握缺课原因，建立因病缺课日报告制度。规定各院系在每天上午10：00前把因病缺课学生名单，所患疾病名称报校医院。学生因病缺课需到校医院就诊，开具病假证明，一旦发现疫情，及时启动传染病应急预案。同时，在水痘的流行季节，校医院应告诫学生避免参加大型集体活动（如学生团体聚会、校运动会、集体出游等），尽量少去人多拥挤的公共场所。不可避免出入公共场所的，应佩戴好口罩等防护用具。

［1］ 马智超，姜醒，吴泰顺，等.深圳市宝安区中小学校水痘暴发疫情流行病学特征及控制策略分析［C］.2012深圳市预防医学会学术研讨会论文汇编，2012.

［2］ 蔡军芳，罗凤基，李金华，等.水痘减毒活疫苗接种与发病的病例对照研究［J］.中国疫苗和免疫，2009，15（40）:330-332.

［3］ 徐冰，王树巧，谢广中.水痘疫苗及其免疫策略［J］.中国计划免疫，2005，11（3）:238-241.

［4］ 杨诚.2007-2011南京市雨花台区水痘疫情分析［J］.职业与健康，2013，29（9）:1103-1104.

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1671-8194（2015）15-0290-02