医海回头望<br/>——古今医案六则浅析

医海回头望
——古今医案六则浅析

2015-01-24陈志刚王亚玉

中国医药指南 2015年15期

关键词：医案升华浅析

陈志刚王亚玉

（1 吉林省磐石市中医院中医内科，吉林磐石 132300；2 吉林省四平市中医医院，吉林四平 136001）

医海回头望
——古今医案六则浅析

陈志刚1王亚玉2

（1 吉林省磐石市中医院中医内科，吉林磐石 132300；2 吉林省四平市中医医院，吉林四平 136001）

“内景隧道唯反观者可照察焉”，作为中医不断的反思，包括对古今医案的反复推敲，对自己精神道德的照察，才能从根本上达到境界层次的提高与升华。基于很多人眼见为实的一般的接受能力，选择几个实实在在的医案，略作浅显的解析，在回顾与解析中去品味医道人生，希望能从中有所升华。

医案；中医理论；浅析

悬壶济世是很多人都耳熟能详的词，告诉我们葫芦里的另外世界，世界的不同存在方式，现有多维时空学说，似某方面印证了空间的不同存在形式［1］。最起码我们用心去看，去回顾，可能会看到不同的，或原本看不到的一切。

1　医　案

1.1 案一：元好问［2］戊申岁，饮酒太过，九月十七日到了真定，脑下项上出小疮，不痛不痒，未加意，宿善甫家，二日后微痛，又二日脑项麻木，肿势外散，且听说当地刘帅因脑疽而死便害怕了，三日之间疼痛大作，夜不能寐。二十二日请镇上医处五香连翘，次日再去，那个医师又叫来个同门师兄说要十八日成脓，用药或砭刺，三个月才能好，四个月才能完全复原。自记医经凡疡见脓九死一生。急请姨兄参谋韩彦俊请李东垣诊治，明之谈笑自若“疮固恶，子当恃我，无忧尔”处方释药，如言服药，投床鼾睡一夜，肿减七八，疑疮透喉，急请明之诊视，明之大喜：疮平矣，屈指计日不七八日作痂子，可出门矣。如是三日，忽然元好问惊梦而醒，自己怕是将死的征兆，但又没有可以诉说的人。正值明之入门，戏谓其曰：子服药后有三验，而不以相告何也？用历数之，子二三日健啖否乎？曰：然。又问：子脚旧弱，今行步有力否乎？曰然。又问：子昨夜有霄梦之变，何不自言？“予为之一笑，终不以此变告之也。”二十九日，疮痛全失，去灸瘢脓出，寻作痂。十月十七日明之邀去其家骑马过市，亲友相念是见之，有为之失喜者。盖始于投剂，至于疮痂敛，都十四日而已。予往聊城见明之治梁县杨飞卿肋痈，郭文之父脑疽，杨叔能出疽，不十数日皆平复。然皆不如治予疮之神也……明年秋七月二十有五日河东元好问记。

浅析：此案乃患者本人亲记的奇案。且年代不似汉前久远。但此案可证扁鹊之得长桑君传，能见垣一方人，未见人既知虢太子之厥死等案但非虚谈。现代科学研究也发现人体特异功能现象也证实了，透视人体，他心通等等特异功能存在，虽不知其所以然。学医有道，行医唯德。

1.2 案二：欧阳修病泄不止。易数位名医治疗不效。其妻听言市中有售药者，数文一贴。修不肯服。请一医处方，私与此药后立愈，其妻方言药乃市中购得。修将市中售药者请至家中致谢。并问及所用何药，乃知车前子炒研末，米饮。

浅析：“不笑不足以为道”《老子》符合自然天地万物的理，未必符合“大雅之堂”各家“经典”，不同层次人的感受、观念和衡量世事的标准，这些所谓的不同观念标准是在社会，人类历史中产生的，是在宇宙的根本理自然之道中不同层次中产生的，但却不是真理，不是最终的规律，即便“名人”，大儒也如此，能及时悔悟以是明白人了。放下固执的观念，识大道都才是真正的智慧，而别人看来也是〈老子〉的说的大智若愚的由来。

1.3 案三：《后汉书》李成军官。患咳不成寐。诊为肠痈，给散剂二钱让李成服下吐血二升病愈。嘱：后十八年当再发……再与药一贴以备用。后李成同乡得此病将药与人，后未及求药，十八年再发不治身亡。

1.4 案四：《说郛》载宋神宗精医理，熙宁初京尹吕溱上殿进札，郎中周约随趋，帝问吕体中无恙否？吕以无对。顷之复问，且问周见吕如何？周对如吕。既退吕引镜自照，顾周曰：面有晦色否？周曰：龙图无自疑，容采安静。未几溱果病，遂不起。噫！如神宗者可云望而知之矣。

案三、四浅析：医道通于自然规律，得其道者，洞见人所不能，慧目独见；不得其法，缘木求鱼。别有用心之徒，毁谤无度，害人害己。开颅切病亦未全为虚谈，而能得其真道者，何止华佗一人。

1.5 案五：胡希恕先生治一患咳喘患者病多年在该医处就诊，处方栀子豉汤，二药各15 g。1周复诊未见明显变化，再处二药各15 g，1周，后患者未再复诊，患者为省诊费就在普通门诊开这两味药坚持吃，坚持了一段时间就病愈了。

浅析：一旦见到疗效就要坚持，中医有句话叫效不更方，或者说得其正法门不更方。真理需要坚持，谎言不断的变幻。

1.6 案六：刘渡舟先生治舌麻（高血压），考虑为痰饮，处苓桂术甘汤，症状微有好转，反手颤，再细审有阴亏之证投复脉乃效。刘老另有治一小儿湿温发热，诊后处三仁汤，并告之家属不必担心药后热就会退了，不料，一剂后热反增高刘老再诊，再推敲为热重于湿，处白虎加苍术汤病立愈。

浅析：正视一切才能提高.每一投即效的现象不是人生活和医病的规律，个别短时间内或见此现象。不明其理妄求名利，害己不浅。而治有效有不效，辨有准有不准，再调试之实让人不断反思，于心于己皆有利。刘氏此行此心当我辈从医者珍视。医术可谓精，而不粉饰虚名。“天之载我者，德也”。这是一切升华的基础。

真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月。辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古协议于道，亦可使益寿而有极时。