药房配方差错的原因及对策

叶建萍

（内蒙古锡林郭勒盟盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

药房配方差错的原因及对策

叶建萍

（内蒙古锡林郭勒盟盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的 防范调剂差错，杜绝药疗事故发生。方法 分析药房发生调剂差错的原因，采取相应对策，建立规范的调剂操作规程和行之有效的监督管理机制。结果 通过分析总结差错原因，制定相应的对策，能最大限度的减少调剂差错，确保患者用药安全。结论 药学人员在工作中要高度重视调剂差错问题，规范调剂规程，有效的管理制度和人员素质的培养，才能最大限度的预防差错的发生。

药房；调剂差错；对策

处方调剂是医院药房最主要的工作，处方调剂的正确与否关系到患者生命安全，疾病治疗的效果，医患纠纷的产生。因此，防范用药差错，干预差错隐患，持续改进服务流程，是药房医疗服务质量的重要环节。在医院处方调配工作中，总结正确配方的经验并对平时调剂错误的原因进行分析，总结门诊药房调剂错误的差错类型以及引起差错的原因，从而制定相应的对策，减少处方调配错误。

1　差错类型［1］

①数量差错。如药品少发、多发、漏发等。②患者姓名差错，患者甲的药品误发给乙。③剂型差错，如将重组人干扰素α-2b凝胶发成重组人干扰素α-2b栓。④品名差错，将处方中的甲药发成乙药，如将力蒙欣发成得普利麻或将托百士发成典必殊。⑤规格差错，如将青坦威1.5 g发成青坦威3 g。⑥用法交代错误，如药品饭前饭后服用交代不清或者错误。

2　导致差错的原因

2.1工作人员：我院药房工作量较大，在短时间之内要完成一张处方的调配、审核、粘贴用法标签、发药、交代用药事项等，工作压力相对较大。如遇到患者蜂拥而至或者审查出处方错误、用法错误、姓名错误、收费错误等情况更容易忙中出错。此外，药房工作人员责任心不强或者工作开小差等都容易导致漏发、少发，多发或错发药品[2]。

2.2药品因素

2.2.1外观相似药品[3]。如盐酸依匹斯汀片和匹多莫德分散片；比拜克胶囊和宁泌泰胶囊；苯溴马隆片和克拉霉素片（50 mg）；立普妥（阿托伐他汀钙片）和舍曲林；盐酸左氧氟沙星注射液和地佐辛注射液等。

2.2.2厂家不同药品[4]。如盐酸曲美他嗪片商品名有万爽力和泽维尔两种。万爽力，20 mg×15片，施维雅（天津）制药有限公司生产；泽维尔，20 mg×30片，北京万生药业有限责任公司生产。立普妥和阿乐，通用名均为阿托伐他汀钙片，规格均为20 mg，阿乐由北京嘉林药业股份有限公司生产，立普妥是进口药品，由辉瑞制药有限公司生产。

2.2.3剂型不同药品[5]。如重组人干扰素α-2b栓、组人干扰素α-2b注射液、重组人干扰素α-2b凝胶。乳酸左氧氟沙星片和盐酸左氧氟沙星片及左氧氟沙星滴眼液。

2.2.4名称相似药品[6]。如优泌乐、优泌乐25、优泌乐50；诺和锐、诺和锐30、诺和灵；诺和灵30R。盐酸氯丙嗪注射液和盐酸异氯丙嗪注射液[7]。

2.3处方因素：医师开方时写错患者姓名，如甲乙二人同时看病，医师将两张处方姓名均书写为甲或乙，若二人同时至药房取药，药房工作人员不清楚患者真实姓名，在呼唤处方姓名发药的过程中很容易被患者领错药品。或医师开错医嘱[8]，开错药品如他巴唑误开成地巴唑[9]，开错药品品名、剂型、规格、用法用量。若药房工作人员不仔细询问患者病情容易按照错误的医嘱给付药品。

2.4收费人员的因素：收费人员一般都不具备药学专业知识，加上每天工作量繁重，最容易出现打错患者姓名，收错药品名称、数量、剂型、规格、厂家等情况，如果药房工作人员因为工作繁忙按照收费人员的清单发药，遗漏了核对处方也极容易出现错误。

2.5患者因素：现代社会工作生活节奏快，患者本来有不同的疾患，心情难免急躁。经常是没几个人大家也蜂拥而至，完全没有秩序，严重干扰了药房工作人员的正常工作，这种状况下难免出现报错患者姓名，患者听错自己名字，因为配发核对不仔细导致差错事故或者患者急忙离开而将自己的药品或者药品清单收据等物件落在取药柜台的情况[10]。

3　对 策

3.1严格执行药品配发核对工作流程。调配处方时认真执行“四查十对”，即“查处方、对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、剂量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。每个窗口标配两名工作人员，1人配方，1人核对。切实加强药房工作人员工作作风和岗位责任培训，树立强烈的岗位责任意识。合理安排工作班组，避免疲劳工作，同时要求患者排队取药，对呼叫无应答或同名同姓患者一定要核对患者手中的发票联，确保发药准确无误[11]。

3.2将外观相似，同品种不同厂家、不同剂型、药名相似等药品归纳总结，列表陈列在醒目位置并组织药房工作人员定期对照学习，加强对该类易导致差错混淆药品的辨识能力，一旦有新的易混淆药品出现，要及时告知药房工作人员。

3.3药房工作人员一定不能只根据收费清单发药。一定要养成仔细核对处方和清单的好习惯，尤其是核对处方是重中之重，因为处方是药房工作中唯一具法律约束的文书，是药房工作人员发药的唯一凭证。只有这样我们才能从根本上杜绝差错事故的发生。

3.4开辟专门的药物咨询窗口，分派有经验的临床药师解答患者的用药疑问，提供药品咨询服务，满足患者合理退药要求，减轻窗口配药发药压力。

[1] 戴丽.西药房药品差错原因分析及解决办法[J].海峡药学,2011, 23(3):217-18.

[2] 郭敏.医院门诊药房常见差错分析及其对策[J].中国医疗前沿, 2008,3(17):36.

[3] 刘雯.儿童门诊处方调配差错原因及对策[J].儿科药学杂志,2008, 14(2):32-33.

[4] 傅立静,陈娜,李建绪.门诊药房调剂差错原因分析及防范措施[J].中国实用医药,2014,9(9):270.

[5] 蒋菊芳.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中医药管理杂志,2009, 17(2):164-65.

[6] 杨春松,芸竹,朱毅.新调剂模式下儿科门诊药房内部调剂差错分析与防范[J].中国药房,2014,25(17):1589-91.

[7] 钱一江.西药房药品差错原因分析及对策[J].浙江中西医结合杂志,2003,13(4):259.

[8] 苏佳.浅析医院药房发生药品差错的原因及对策[J].中国药师, 2002,5(2):123.

[9] 张雷.门诊处方调配风险及防范措施分析[J].中国药事2014,28 (1):91-92.

[10] 杨梅.门诊常见用药差错的原因分析及对策[J].临床合理用药, 2013,6(11C):3-4.

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