慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理

王丽云

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理

王丽云

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者的围术期护理方法，总结其护理经验。方法 对2012年1月至2014年12月本院收治并手术治疗60例慢性中耳炎患者采取针对性的术前、术后护理干预。结果 60例慢性中耳炎患者中59例治愈，1例行二次手术后治愈。结论 术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是慢性化脓性中耳炎患者手术成功的关键之一。

慢性化脓性中耳炎；护理；围手术期

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种类型，其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质患者主要临床表现为耳内长期间歇或持续流脓、听力下降以及鼓膜穿孔。而初发病时往往不被患者重视而延误病情。患者得不到有效治疗可引起颅内外并发症而危及生命[1]。同时采取积极有效的针对性的护理对策，对挽救患者的生命是尤为重要。2012年1月至2014年12月本院收治并手术治疗60例慢性中耳炎患者，取得了满意的临床疗效，并将有效护理措施总结如下。

1　临床资料

本组为2012年1月至2014年12月本院收治并手术治疗60例慢性中耳炎患者，其中男性患者25例，女性患者35例，患者年龄18～54岁，平均32.5岁，患者病程1～16年，平均4.5年；60例慢性中耳炎患者行乳突根治术40例，行鼓膜修补术20例，术后给予抗感染、支持、对症治疗，60例慢性中耳炎患者中59例治愈，1例行二次手术后治愈，住院时间10～22 d，平均14.5 d。

2　护理方法

2.1术前护理：①心理护理：慢性中耳炎病程长，易反复发作，严重影响到患者的工作、形象、学习与生活，对于已经出现并发症者，患者迫切希望根除病灶，对于术中、术后出现意外或并发症感到恐惧。存在不同程度的抑郁、焦虑心理，护理人员要态度和蔼，详细讲解手术的必要性，介绍治疗成功的案例，让患者树立坚强的信心，消除不良心理反应。②术前准备：常规进行血常规、肝肾功能、出血时间、凝血时间、血小板计数、胸部透视、心电图等辅助检查。术前常规行X线乳突拍片、断层片及咽鼓管功能和听力检查测定以及颞骨薄层CT扫捕显著提高中耳、乳突病变诊断和鉴别诊断的准确率[2]，指导患者正确擤鼻、洗耳、滴耳的方法，防擤鼻不当分泌物由咽鼓管进人中耳引起感染。正确擤鼻的方法为单侧鼻孔轻轻擤[3]。术前1 d洗头、沐浴、剃须、理发，清洁耳郭及该区皮肤，以减低手术野污染，女性患者则需将多余头发向健侧编成发辫[4]。

2.2术后护理：①一般护理：全麻患者术后去枕健侧平卧6 h，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，术后7～10 d内减少头部活动，患者一般取平卧位或健侧卧位避免挤压伤口，防止碰撞，防止修复的鼓膜移位[5]。注意保暖，防止感冒。密切观察患者有无恶心呕吐，高热剧烈头痛、眩晕、平衡障碍等，及时报告医师。避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛，注意食物营养，促进恢复，术后3～5 d给予半流食、软食，嘱患者忌食辛辣刺激性食物，术后3个月内禁止擤鼻及用力打喷嚏[6]，嘱患者洗脸、洗头时要注意保持术区或术区敷料不被弄湿，以免污水进入耳内造成伤口感染。②伤口护理：护理人员向患者及家属讲解术后换药的意义，合理术后换药与手术成功有极大关系，是中耳手术的重要组织部分，要求严格执行无菌操作，更换敷料，保持伤口敷料松紧适宜，清洁、干燥，密切观察伤口分泌物的颜色、性质、量，注意有无活动性出血，若有应及时通知医师处理。伤口换药时，观察上皮生长情况，遵医嘱应用抗生素，预防感染；术后1～3个月禁止做咽鼓管吹张，避免气流可以从咽鼓管进人中耳鼓室，从而影响听骨链位置及修补后鼓膜的愈合[7]。

2.3康复指导：出院后加强身体锻炼，防止感冒，进食营养丰富的饮食，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染，伤口愈合之前禁止淋浴、游泳，术后随访是中耳炎治疗的重要组成部分，以利于缩短愈合时间，提高远期效果的意义[8]。出院1周后门诊复查，以后2周复查1次，连续l～2个月，1年之内3个月复查1次，1年之后应6个月～1年复查1次，嘱患者要终生复查。

3　讨 论

通过对60例慢性化脓性中耳炎患者进行术前心理护理，增强了其治疗信心，减轻了患者焦虑和恐惧心理，针对患者的具体不同情况采取有效的护理对策，使每个患者都得到了有效的护理。对病情的密切观察，又能及时、准确地发现患者细微的病情变化，为医师提供了可靠的诊疗依据，综合、全面的围手术期护理措施是手术成功的关键之一。

[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 121-122.

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[3] 石中玉,马风英.现代手术室护理[M].济南:山东科学技术出版社,2001:7.

[4] 戴宝珍,陶祥龄.护理常规[M].上海:上海科学技术出版社,2000:17.

[5] 梁建鸿,张建玉.中耳鼓室成形术的护理[J].黑龙江护理杂志,2000, 6(10):72.

[6] 陈维英.基础护理学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,1997:24.

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1671-8194（2015）30-0213-01