复元活血汤加减治疗瘀血内阻型帕金森病58例临床观察

屈 沂

(河南省郑州市中医院，郑州 450007)

复元活血汤加减治疗瘀血内阻型帕金森病58例临床观察

屈 沂

(河南省郑州市中医院，郑州 450007)

帕金森病(Parkinson disease,PD),又叫震颤麻痹，是一种以“静止性震颤,肌张力增高,运动缓慢及姿势不稳”为基础的中枢神经系统疾病，对患者身心健康和生活质量造成严重的影响。现在临床上治疗本病主要是用人工补充左旋多巴,或者是使用多巴胺受体激动剂类,使多巴胺、乙酰胆碱的含量增加进而恢复平衡,达到改善临床症状的目的。但是，对于一些晚期的PD患者,由于大部分黑质神经元变性导致多巴脱羧酶缺少,不能将外源性左旋多巴转变为多巴胺,此时应用多巴胺无效[1]。另外，在治疗的过程中会出现明显的不良反应,限制其在临床上的使用,同时疾病后期药物疗效会发生进行性的减退[2]。笔者在临床上对我院2013年2月～2014年6月诊断为帕金森病瘀血内阻型患者60例，采用活血化瘀法治疗120 d，除去未按医嘱正常服药者2例，取得良好疗效。

一般资料

将确诊为帕金森病的患者58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，男15例，女13例；年龄51～82岁，平均年龄为(63.2±2.3)岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄53～79岁，平均年龄为(63.7±2.2)岁。其中患有2型糖尿病者4例，冠心病患者13例，脂肪肝者13例，伴发原发性高血压患者10例，脑血管后遗症者4例。帕金森瘀血内阻型诊断标准参考中华医学会神经病学会运动障碍及帕金森病学会制定的PD诊断标准[3]。基本资料经统计分析后差异无统计学意义，P>0.05。

治疗方法

58例帕金森患者给予基础常规治疗。治疗组加用复元活血汤加减：柴胡15 g，瓜蒌根9 g，当归9 g，红花 、甘草、 穿山甲(炮)各6 g，大黄(酒泡)30 g， 桃仁、 僵蚕各15 g，甘草9 g。由本院药房煎制。每次200 mL分2次服下。同时服用左旋多巴片250 mg(国药准字H45021569，北海阳光药业有限公司)联合普拉克索(森福罗 德国 BIIG勃林格殷格翰公司)250 mg按照说明服用。

对照组则只给予普拉克索和左旋多巴片，用法同上。同时结合临床检查表现对症治疗,如合并有糖尿病、高血脂，需服用降压降脂和降血糖药。

治疗结果

疗效标准：明显改善：症状明显减轻 ；好转：症状减轻；无效：症状无减轻。

治疗组28例，明显改善5例，好转23例，无效0例，总有效率100%。对照组30例， 明显改善3例，好转25例，无效2例,93.33%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

讨论

中医学中虽然没有PD的称呼,但是在中医学理论里面包含着对PD症状相似疾病的描述，将其归属于中医学“颤证”范畴。

有学者认为，该病应按分期辨别论治[4]，但总体来说病机是本虚标实[5]，如脏腑亏虚,机体运化功能减退,气血不足,转输不利,瘀阻经络，全身四肢百骸、脏腑经络失于滋养,筋脉瘀阻不通而出现肢体震颤。在这里,瘀首先可以是机体的病理产物,在形成疾病后又进一步成为致病因素。现代医家研究发现[6],人体血液黏稠度增加时,血液流动减速,血小板的聚集力增高,脂质容易沉积在管壁上，造成微小血管阻塞、狭窄，进一步可导致神经营养功能障碍等病理性变化,最终可以形成PD。可以看出,虚是导致PD发生的根本要素,瘀是PD发生的重要病理产物和病理因素。虚瘀相互影响，相互制约。复元活血汤方中当归、桃仁、红花入肝经，活血行瘀，通络止痛；重用柴胡疏肝解郁；甘草缓和诸药。全方共成活血祛瘀、补虚止颤之功效。

笔者在临床中用此方与左旋多巴类药物联合使用治疗瘀血内阻型PD患者,中药活血祛瘀组疗效要显著高于单用左旋多巴的对照组。

[1]姚尧. 帕金森病的药物治疗进展[J]. 中国临床药理学与治疗学，2005,10(4):367-370.

[2]高振,崔岩,王建夺.帕金森症致病机理分析及预警基因筛查研究进展[J].现代预防医学,2012,39(4):961-964.

[3]中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定标准[J].北京中医学院学报，1992，1(54)：255-257.

[4]谢康.帕金森病中医病因病机及治疗进展[J].江西中医学院学报，2011，23(5)：93-95.

[5]沈伟,袁灿兴. 滋补肝肾为主治疗帕金森病的疗效观察[J]. 上海中医药杂志,2006,40(6):21-22.

[6]李文伟. 帕金森病的中药治疗及现代药理研究[J]. 现代康复,2000，4(3)：338-339.

2015-04-09)