逐阴散配合推拿治疗慢性膝关节滑膜炎105例

吕武宾 贺 敏

(重庆三峡医药高等专科学校，万州 404120)

逐阴散配合推拿治疗慢性膝关节滑膜炎105例

吕武宾 贺 敏

(重庆三峡医药高等专科学校，万州 404120)

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎性反应疾患。可分为急性和慢性两种。其中慢性膝关节滑膜炎多由膝关节慢性劳损或急性创伤引起，常伴有不同程度的关节积液，临床治疗较为复杂，具有病程长、缠绵难愈、易复发等特点。笔者采用逐阴散外用配合推拿治疗慢性膝关节滑膜炎105例，获效满意，现报道如下。

一般资料

本组共105例，男35例，女70例；年龄35～75岁，平均64岁；病程长者达8个月，短者3周；左侧膝关节滑膜炎50例，右侧膝关节滑膜炎40例，双侧滑膜炎15例。

诊断标准：多有膝部外伤史或劳损史，患膝肿胀疼痛、屈伸不利、活动不便；临床检查可见双侧膝眼处饱满、隆起，局部皮肤无红热，患膝周围广泛压痛，屈伸功能障碍，且屈曲功能受限尤为明显，浮髌试验阳性；X线片可见膝关节不同程度退行性变。

排除标准:排除骨损伤，结核性、类风湿性关节炎，骨肿瘤等疾病。

治疗方法

所有病例采用逐阴散外用并结合推拿治疗。

逐阴散方剂组成：草乌15 g，官桂12 g，陈艾15 g，当归12 g，白芷12 g，赤芍12 g，郁金9 g，紫荆皮12 g，川芎12 g等。

治疗结果

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，将疗效分为4级。治愈：膝关节疼痛、肿胀、积液均消失，膝关节伸屈功能正常，上下楼梯及行走均无疼痛，浮髌试验阴性，6个月未复发；显效：膝关节疼痛、肿胀基本消失，膝关节伸屈功能正常，仅上下楼梯及下蹲时稍感疼痛，浮髌试验阴性；有效：膝关节疼痛、肿胀明显减轻，长时间行走后疼痛有时加重，浮髌试验可疑阳性；无效：自觉症状和体征较治疗前无改变，甚至加重。

结果：患者经过1～3个(每疗程7剂药)疗程的治疗，治愈70例，占66.67%；显效21例，占20.00%；有效9例，占8.57%；无效5例，占4.76%。总有效率为95.24%。

体会

西医学认为，膝关节滑膜炎是损伤或劳损后关节周围软组织粘连、挛缩，关节滑膜在长期刺激下增厚，粘连，使关节活动受限。中医学将之归纳为“痹证”的范畴。人体先天禀赋不足；肝肾亏虚，正气不足，复又感受风寒湿邪，风寒湿邪注于经络，留于关节，使气血瘀滞，不通则痛[3]。脾失健运，脾主肌肉，脾胃运化失司，肌肉力量不足。湿邪黏滞、重着，故关节屈伸不利。中药外敷，经皮肤渗入肌肉关节，使药物直达病所，具有见效快、简便易行、不良反应少的特点。逐阴散药物组成中，草乌祛风胜湿、温经散寒止痛；官桂、陈艾散寒理气止痛；当归、川芎活血散瘀止痛;赤芍清热凉血、活血止痛;白芷祛风除湿、通窍止痛消肿;郁金行气解郁、活血止痛;紫荆皮活血通经、消肿止痛。诸药合用，共奏搜风祛寒、通阳宣痹、活血止痛之功。推拿能舒筋活络，改善局部血液循环，促进炎症和积液的吸收，促进组织的自我修复，加强软组织的保护和稳定作用。逐阴散外用与推拿结合，不仅可以改善膝关节的局部状况，而且通过相互的作用能够防止肌肉的萎缩，提高关节的稳定性，减少复发。同时运用此方法避免了对关节穿刺抽积液引起的局部损伤。本临床观察表明，逐阴散结合推拿治疗慢性膝关节滑膜炎确有佳效。

[1]于天源.按摩推拿学[J].北京：中国协和医科大学出版社，2008：204.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:197.

[3]蒋位庄，王和鸣.中医骨病学[M].北京：人民卫生出版社，1993：162-164.

2015-04-13)