推拿配合药物熏洗热敷治疗肩周炎

冯秋梅 董利静

(河南推拿职业学院，洛阳 471023)

推拿配合药物熏洗热敷治疗肩周炎

冯秋梅 董利静

(河南推拿职业学院，洛阳 471023)

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩部关节及其周围软组织损伤性退变引起的慢性无菌性炎性反应，以长期肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动障碍为特征。临床多见于中老年人。笔者应用中药辨证及推拿治疗，配合外敷及功能锻炼，治疗本病获得较好效果，总结如下。

一般资料

22例中男10例，女12例。年龄47～61岁，平均53.3岁。其中右侧16例，左侧6例，均为单侧患病。病程最短20 d，最长者1年。全部病例均为患肩持续性酸痛，夜间疼痛加重，有较明显的压痛，外展、外旋等功能障碍及肩部肌肉萎缩，甚者僵硬。均符合国家中医药管理局制定的《中医辨证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准，并经X线检查均排除颈椎病、胸肺部疾患、肩关节结核、肿瘤、外伤等骨质病变。

治疗方法

2.肩臂药物熏洗热敷法。药用：蜈蚣7条，桂枝45 g，羌活45 g，川牛膝30 g，片姜黄45 g，细辛45 g，独活60 g，生川乌30 g，乌梢蛇60 g，生半夏60 g，生南星60 g，生草乌30 g，伸筋草120 g，透骨草120 g，海桐皮60 g，牵牛子30 g，地龙45 g，乳香30 g，没药30 g，桃仁45 g，红花45 g，甘遂15 g，黄酒300 g。加水适量，煎熬。水煎后取汁熏洗、热敷患肩。

3.功能锻炼：指导和鼓励患者每天坚持功能锻炼，主要进行拉单杠、吊臂、手指扶墙摸高等锻炼，并加强肩关节的内收、外展、屈伸、上举、环转等活动，逐步增加活动次数和幅度。每天1次，每次20 min。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：肩关节疼痛消失，功能活动正常或基本恢复；好转：肩关节疼痛减轻，功能活动明显改善；无效:肩关节疼痛如初，功能障碍维持原状，无改善。

结果：22例均于4个疗程结束后评定疗效。痊愈15例，好转7例，无效0例。

讨论

肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”，属中医学“痹证”范畴，是因肩部外伤，气血不足，劳累过度，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，引起肩关节周围软组织充血、水肿、渗出、粘连等一系列的退行性病变。因疼痛而致活动度受限，使气血愈加虚衰，阴阳失衡紊乱，以致经络受阻，气血瘀滞，此所谓“不通则痛”。治以温通经络，活血止痛。

中药熏洗、热敷集祛风胜湿、温经散寒、活血化瘀、解痉止痛药物为一方。通过热效应和透皮药物吸收作用，可以直接发挥镇痛作用，如细辛、生南星、姜黄等；另可提高痛阈，减少炎性细胞侵袭和炎性渗出，促进和改善血液循环，增加新陈代谢，加速炎症介质的吸收，减少其对神经末梢的刺激，阻止疾病进一步发展，达到消炎止痛的目的。同时可促进受损肌纤维增生和修复，减少或消除滑膜的粘连和变形。

肩周炎患者的肩部功能锻炼亦十分重要。因为功能锻炼不仅能加速血液循环，改善局部肌肉营养，巩固治疗的成效，且可起到缓解肌肉痉挛，松节粘连的作用。尤其是晚期、粘连严重的，要告知患者正确的锻炼方法，对预防复发、防止再次粘连、恢复关节的正常功能具有重要的意义。避免方法不当或锻炼时断时续，要循序渐进，长期坚持。此外，在日常生活中应注意颈肩部的保暖，防止受风着凉，以防症状的加重而影响疗效。

用推拿手法治疗，配熏洗、热敷方法及功能锻炼综合治疗是各种单一疗法互相补充、协调发挥治疗作用，可达到舒筋活血、祛风散寒、祛湿通络、止痛消肿、避免肌肉组织粘连复发的目的，痛苦小，疗效好，患者易于接受。

2015-04-09)