针刺并隔姜灸治疗小儿腹泻

张晓刚 张晓君 通讯作者：贾景香

1.河南中医学院，郑州450000 2.河南省濮阳市油田总医院

·针灸疗法·

针刺并隔姜灸治疗小儿腹泻

张晓刚1张晓君2通讯作者：贾景香1

1.河南中医学院，郑州450000 2.河南省濮阳市油田总医院

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的疾病，长期以来危害儿童健康，是婴幼儿期的常见病和多发病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节多见，临床常表现为大便次数增多，粪质稀薄，病情较重的往往引起严重的脱水，影响小儿正常生长发育。在临床工作中，笔者采用针刺配合隔姜灸治疗小儿腹泻，取得了较满意的效果，现报道如下。

一般资料

收集156例患儿均为住院患者，起病时间2～7 d，年龄1个月～6岁。随机分为治疗组和对照组，每组78例。治疗组78例，男38例，女40例。年龄6个月～1岁者32例，1～2岁26例，3～5岁20例。对照组78例，男42例，女36例。年龄6个月～1岁36例，1～2岁20例，3～5岁22例。两组患儿年龄、性别、治疗前病程及病情均无显著性差异(P>0.05)。

入选标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年)[1]拟定:大便次数增多，每日3～5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。所有患儿均伴有恶心呕吐和不同程度脱水及电解质紊乱。镜检未发现脓球、血球及毒菌，大便培养为阴性。

治疗方法

1.对照组根据其脱水程度合理用药，给予相应治疗，纠正水、电解质紊乱。

2.治疗组采用针刺加隔姜灸治疗。主穴：四缝穴、天枢(双)、足三里(双)、中脘穴。呕吐加内关；发热加大椎、合谷；急性期加长强。四缝穴用三棱针点刺，挤出少许黄白色透明黏液或出血，点刺时不可过深，以免伤及指关节，其余穴位常规针刺。将生姜切成3～4 mm厚，针刺3～5个孔，先用75%的酒精棉球将患者脐孔消毒，然后将姜片覆盖于神阙穴上，艾灸，一般灸3～8壮，以穴周潮红为度。

观察指标：观察两组患儿症状和体征，腹泻次数，大便性状，脱水轻重，精神改善情况。

治疗结果

疗效标准[2]。显效：治疗后24～48 h临床症状完全消失，大便性状正常；有效：治疗后48～72 h临床症状基本消失，大便次数少于4次/d，大便水分明显减少；无效：治疗后72 h临床症状无改善，大便次数和性状同前。

两组治疗效果比较：治疗组显效70例，有效4例，无效4例，总有效率94.87%。对照组显效46例，有效16例，无效16例，总有效率79.49%，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。

讨论

小儿腹泻一年四季均可发生，以夏秋季节多见，有较高的感染率，也是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大原因[3]。西医学认为，小儿腹泻病的发生除与致病微生物(细菌、病毒等)的数量、毒力、定植能力有关外，亦与机体的营养、免疫系统(包括胃酸、肠蠕动、肠道菌群和黏液质量等非特异性的屏障功能)和特异性的免疫物质(SlgA)密切相关[4]。此外，国外文献中有轮状病毒动物模型的报道[5]，但目前国内还没有针对该病毒中医治疗的体内实验研究，有相关报道显示针刺推拿法治疗轮状病毒性腹泻，病毒抗原阴转率高。

小儿腹泻在中医学中属于“泄泻”范畴。而本病的病理变化主要在于脾胃失调，由于小儿机体处在不断生长发育的过程，生机蓬勃，营养物质的需要量大，而脾胃的运化功能尚未健旺，即“脾常不足”，所以调理脾胃是治疗小儿腹泻的关键所在。足三里为足阳明胃经的合穴，是保健要穴，本穴有强壮作用，针刺足三里可提高胃蛋白酶和胃脂肪酶的活性。天枢为大肠的募穴，为脏腑之气汇聚之处，具有调整胃肠运化与传导功能。四缝穴为经外奇穴，针刺四缝穴可健脾、益胃、调理小肠气机，分清泌浊，达到止泻效果。募穴是脏腑之气汇聚之处，胃募穴中脘能调理胃肠的运化与传导功能。从经络理论来看，脐(神阙穴)位于任脉，脐与脾相通，西医学已经证明，肚脐具有皮肤菲薄、敏感度高、含有大量微血管、渗透力强、吸收力快等特点。艾灸具有温通经络、温中健脾止泻等作用；生姜，性味辛温，偏于发散，既能温通经络，又能直达病所。故神阙穴隔姜灸具有温中健脾止泄、疏肝健脾止泄、温肾壮阳止泄等功效。相关研究表明[6]，慢性腹泻的发病与免疫功能紊乱密切相关，隔姜灸可抑制慢性腹泻结肠组织各种炎性细胞的渗出，降低组织炎性细胞因子的含量，从而减轻慢性腹泻组织的炎性反应，调节其紊乱的免疫功能，达到标本同治的目的。从本次研究中可以看出，针灸配合隔姜灸治疗小儿腹泻效果确切，疗效显著，值得临床推广。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.137.

[2]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案(诊疗标准)[M].中国实用儿科杂志,1998，13(6):381-384.

[3]Parashar UD，Gibson CJ，Bresse JS，et al.Rotavirus and severe childhood diarrhea[J].Emerg Infect Dis，2006,12(2):304-306.

[4]L A Ward，B I Rosen，L Yuan，et al.Pathogenesis of anattenuated and a virulent strain of group：a human rota-virus inneonatal gnotobiotic pigs[ J ].Journal of General Virology，1996,77:1431.

[5]李僖如，董润生，朱观民.针灸新知识辞典[M].北京：人民卫生出版社，1994:291.

[6]刘秀华，王保卫，张霞，等.隔姜灸治疗慢性腹泻临床观察[J].中华中医学刊，2007，25(1)：58-59.

2015-03-30)