难治性精神分裂症患者的临床特点

王雪梅 刘焕军 文丽兰

（沈阳市安宁医院，辽宁 沈阳 110164）

难治性精神分裂症患者的临床特点

王雪梅 刘焕军 文丽兰

（沈阳市安宁医院，辽宁 沈阳 110164）

目的 深入探讨关于难治性精神分裂症患者的临床特点。方法 选取我院2012年11月至2014年10月收治的60例难治性精神分裂症患者为研究对象，将其中35例难治性精神分裂症患者作为研究组，另外25例非难治性精神分裂症患者作为对照组，采用回顾性分析的方式对两组患者的一般临床资料进行比较和分析。结果 组间比较，研究组患者的首发年龄更小，病程更长，住院次数和时间更多；精神分裂症患者中，男性、有自行停药史患者和家族史阳性患者发展为难治性精神分裂症的可能性更高。结论 男性患者、具有自行停药史及家族阳性史患者是难治性精神分裂症的危险因素。

难治性精神分裂症；临床特点；危险因素

当前临床上并没有关于形成一套系统的关于难治性精神分裂症的判定标准，当前临床上普遍接受的是：病程≥5年，服用3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（3种中有2种化学结构不同）治疗反应不佳[1]；不能耐受抗精神病药的不良反应；有充分维持治疗和预防治疗的情况下依旧复发和恶化；我们将其定义为难治性精神分裂症；其次，关于难治性精神分裂症的研究更多的集中在治疗方面，对于其临床特点的研究还比较匮乏，基于此，我院就将以实例对比的方式为切入点，就难治性精神分裂症患者的临床特点进行总结，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的60例难治性精神分裂症患者为研究对象，其中难治性精神分裂症患者35例，男性17例，女性18例；入选本次研究的难治性精神分裂症患者均符合下列标准：①经过系统治疗（使用2种或2种以上药物超过2个月），未达到临床治愈的标准[2]；②患者的年龄在18～60岁；对照组（非难治性精神分裂症患者）25例，男性8例，女性17例，本组患者的年龄也在18～60岁。

1.2方法：本次研究所需要的数据包括患者的年龄、病发年龄、性别、病程、实际住院时间、婚姻状况、家族史（阳性、阴性）、自行停药史、受教育的情况、疾病类型（未分型、未分化型、单纯型、青春型、紧张型和偏执型）及初次治疗效果（具体分为临床治愈、好转和无效）。

1.3统计学处理：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

2.1研究组与对照组患者的年龄、病发年龄等变量对比：经过资料整合，研究组患者（n=35）和对照组患者（n=25）的年龄分别为（35.7 ±11.3）岁和（34.1±10.9）岁，组间比较无统计学意义（t=0.5487，P=0.5853）；研究组患者的病发年龄为（20.3±6.5）岁，对照组患者的病发年龄为（26.3±8.1）岁，组间比较有统计学意义（t=3.1800，P=0.0024）；研究组患者的住院次数为（3.4±2.1）次，对照组患者的住院时间为（1.4±0.3）次，组间比较有统计学意义（t=4.7164，P=0.0000）；研究组患者的总病程时间为（10.1±5.5）年，对照组患者的总病程为（6.1±3.3）年，组间比较差异有统计学意义（t=3.2392，P=0.0020）。

2.2两组患者性别、家族史、病程特点等变量比较：研究组患者中（n=35），男性患者共计17例，占组内总例数的48.57%，对照组患者中（n=25），男性患者共计8例，占组内总例数的32.00%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.7067，P=0.0168）；观察组患者中家族史呈阳性的患者共计16例，占组内总例数的45.71%，对照组患者中家族史呈阳性的患者共计8例，占组内总例数的32.00%，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.9558，P=0.0467）；观察组患者中有自行停药史的患者共计25例，占组内总例数的71.43%，对照组中有自行停药史的患者共计9例，占组内总例数的36.00%，组间比较差异有显著统计学意义（χ2=25.2451，P=0.0000）。

3　讨 论

结合现有的临床研究资料来看，难治性精神分裂症的发生可以概括为：疾病本身因素、患者自身因素[3]、医师因素和社会病因等多方面因素构成，其中疾病本身因素是不可控因素，而其他几方面都是可以通过有效的手段进行干预的；疾病本身因素，首先当前临床上关于难治性精神疾病依旧缺乏有效的根治途径，其次部分患者的疾病具有一定的遗传因素，因此，我们将其定义为不可控因素；其次，从因他可控因素结合本次研究来看，可以通过下列途径进行干预：①改善依从性，根据患者的病情及身体状况调整药物剂量，尽可能的选择不良反应相对较小的第二代药物[4]；②适当的延长治疗疗程；③尽可能的减少合并用药；④在治疗中尽可能使用最低有效剂量以利于患者的心理社会康复。从临床实践上来看，为避免精神疾病的发生，首先必须要保持一个积极良好的心态，还要找到适当的方式来发泄内心的负面情绪，通过正确的与人沟通交往的方式进行社会活动；而从疾病的治疗来看，本次研究所总结的关于难治性精神分裂症患者的临床特点，源于患者临床资料比较及相关文献资料的结合，具有一定的科学性。

[1] 刘增龙,崔利军,周会爽,等.难治性精神分裂症临床分析[J].河北医药,2013,35(7):2356-2357.

[2] 王继才,陈晓岗,唐劲松,等.难治性精神分裂症患者及亲属的临床特征和认知功能分析[J].国际精神病学杂志,2012,39(10):129-133.

[3] 高改风.氯氮平联合碳酸锂对难治性精神分裂症患者临床脑电图的影响观察[J].中国当代医药,2015,22(3):115-117.

[4] 胡央儿.难治性精神分裂症患者的临床特点[J].现代实用医学, 2015,27(3):316.

R749.3

B

1671-8194（2015）30-0088-01