100例急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

郭 涛

（大连市金州区中医医院外科，辽宁 大连 116100）

100例急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

郭 涛

（大连市金州区中医医院外科，辽宁 大连 116100）

目的 对于急性阑尾炎采用腹腔镜手术与开腹手术的疗效进行对比分析和探讨。方法 将近期在我院进行阑尾炎治疗的患者100例随机分组，每组患者50例，分别为腹腔镜手术组和传统开腹手术组。结果 两组患者在手术中的出血量以及时间上的对比没有明显的统计学差异（P＞0.05），腹腔镜手术组的患者在手术后的肠胃功能的恢复时间方面明显的要比开腹手术的患者要更短，对比具有统计学意义（P＜0.05）。在镇痛药物的使用率方面腹腔镜组的患者也具有较为明显的优势，切腹腔镜手术患者在手术后没有出现伤口的感染以及其他的并发症情况发生，而开腹组的患者当中有4例缓和出现了切口的感染，另外有1例患者出现了腹腔的脓肿，两组间并发症发生率的比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术的方式对于患者手术后切口感染率的降低具有明显的改善，并且其具有创伤小、肠胃功能的恢复也较快等优点，是一种较为安全而且有效的手术方式，具有较高的临床推广价值。

腹腔镜手术；急性阑尾炎；对比分析；开腹手术

以往急性阑尾炎往往以开腹的阑尾切除术作为主要的质量方式；而由于阑尾手术的特殊性，往往需要在手术的过程中延长手术的切口才能更好的进行手术治疗，因此就造成了患者的术后并发症较多以及床上面较大等缺点。而腹腔镜手术的发展和应用则解决了这一问题，其创面较小而且手术后的恢复也更快，目前在临床应用当中取得了较为显著的成效[1-3]。文章通过医院具体的实际情况对腹腔镜手术与开腹手术的效果以及其他情况进行了分析和探讨，现将具体情况作如下报道。

1　资料与方法

1.1基本资料

1.1.1患者的纳入标准：患者年龄在18岁以上；患者的右下腹部持续或者转移性的疼痛并且伴随着恶心以及呕吐的现象发生，体温在37.5 ℃以上，部分的患者没有发热的情况发生；患者的白细胞数量在10×109/L以上；患者的右下腹麦氏点在进行体检时具有反跳痛感或者压痛感；患者在手术后经过病理检查进行确诊。

1.1.2排除标准：临床诊断当中不符合阑尾炎的确诊条件；患者伴发感染性的休克；孕妇；患者具有严重的心脏疾病或者肺部疾病；患者经过下腹的B超检查发现有包块触及或者包块，而且患者的右下腹部位持续的疼痛达到3 d以上；患者具有较为明显的凝血机制障碍；患者有腹部手术的过往；需要进行中转开腹的患者。

在进行临床试验之前，所有的100例患者均在手术知情同意书上进行了签字，本次临床试验采用随机的方式将所有的患者分为2组，腹腔镜手术组和传统开腹手术组。腹腔镜手术组的患者50例，男性28例，女性22例，患者年龄20～53岁，平均年龄为（35.4±2.8）岁，50例患者当中有急性化脓性阑尾炎患者29例，单纯性阑尾炎患者11例，另外的10例患者为急性坏疽并且穿孔。开腹手术组的患者50例，其中急性化脓性阑尾炎的患者27例，急性坏疽并穿孔的患者14例，单纯性阑尾炎的患者9例。两组患者之间在年龄、性别等方面的比较不具有统计学意义（P＞0.05），对比具有可比性。

1.2手术操作方法：①腹腔镜组患者：患者进行气管内的插管，并且对患者进行全麻的处理，在手术前对患者进行取导尿管的留置。沿患者的脐部下缘进行人工的CO2气腹建立，并且将压力设置为13～15 mm Hg，后用10 mm的Trocar镜置入，对于患者腹腔内以及阑尾附近部位进行探查，并且建立操作孔之后按照腹腔镜手术的步骤来进行手术。②开腹手术组患者：采用传统的开腹手术的方式来进行阑尾的切除，患者进行连续的硬膜外麻醉或者腰麻。

1.3相关观察指标：对于两组患者完成手术需要的实践、在手术过程当中的出血量、手术之后的胃肠功能恢复情况以及患者在手术后镇痛药物的应用等指标进行观察和统计。

1.4统计学分析：本次的临床试验相关数据采用SPSS17.0软件来进行统计学的处理，进行t或卡方检验，并且以（P＜0.05）来表示两组之间的对比具有统计学意义。

2　结 果

两组患者在手术时间以及手术当中的出血量的相关比较与本文无关，因此以上比较无统计学意义（P＞0.05）。手术后的相关比较方面，相较于开腹组的手术后恢复的实践，腹腔镜手术组的患者康复的时间明显更短，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。镇痛药的使用率比较：开腹手术组的患者用药率为22%，而腹腔镜手术组的患者用药率则为4%，二者之间的差距具有统计学的意义（P＜0.05）；并发症方面：腹腔镜组的患者无任何术后并发症的发生，而开腹手术组的患者有1例患者出现腹腔的脓肿，另有4例患者出现切口的感染，二者在并发症上面的比较同样具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

开腹阑尾炎虽然能够达到治疗的效果，但是其创伤较大，而且还会对患者的傅樯造成较为南中的干扰，而且手术之后复发的概率也相对较高，迫切的需要进行技术的革新，而腹腔镜技术也就在此时应运而生，其手术后恢复速度较快，而且还能在很大程度上降低镇痛药的使用概率，而且腹腔镜手术在缩短住院时间方面也具有较为明显的优势[4-5]，因此在此背景之下，腹腔镜手术的开展更加的普遍。

[1] 陆深泉,刘涛,李奕建.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):633-635.

[2] 陈伟,陈应果.腹腔镜在急腹症诊治中的作用[J].重庆医学,2011, 40(11):1102-1103.

[3] 阮颖彦.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎120 例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):2099-2100.

[4] 杨大亮.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析[J].右江医学,2012,40(6):818-820.

[5] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志,2011,26(14):1139-1140.

R656.8

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1671-8194（2015）30-0066-01