药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床分析

吴国艳

（长春市双阳区计划生育服务站，吉林 长春 130600）

药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床分析

吴国艳

（长春市双阳区计划生育服务站，吉林 长春 130600）

目的 探讨药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床疗效。方法 选取收集的122例早期妊娠要求终止妊娠的患者作为本次的研究对象，以终止妊娠方式的不同将其分为观察组和对照组，每组61例，对照组采用药物流产，观察组采用人工流产，比较两组患者的疼痛程度及流产效果。结果 对照组患者的疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组患者的完全流产率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 人工流产负压吸引术相对于药物流产效果较高，但药物流产的疼痛程度则相对较低，两种流产方式各有优势，应以患者实际情况为依据选择最佳方式终止妊娠。

药物流产；人工流产；早期妊娠

流产是临床上补救避孕失败的常用措施，常用的流产方式主要由药物流产与人工流产两种[1]。但两种流产方式各有优点及缺点，因此，我院为探讨药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床疗效，采用药物流产与人工流产两种方式对接收的122例早期妊娠患者进行治疗，且效果显著，其具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取自2013年6月至2014年9月在我院行终止妊娠治疗的122例早期妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者均经临床症状及B超确诊为早期妊娠，停经时间最短为35 d，最长为49 d，患者年龄最小为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（27.9±2.3）岁；孕周最短为5周，最长为7周；其中28例患者未婚，94例患者已婚；以终止妊娠方式的不同将其分为观察组和对照组，每组61例，两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法。对照组：对照组61例患者采用药物流产方式进行治疗，即给予患者口服米非司酮治疗。用药第一天清晨空腹给予患者口服50 mg米非司酮治疗，然后每隔12 h给予患者口服25 mg米非司酮治疗，连用3次，且服药前后2 h内应禁食禁水；治疗第3天应再次给予患者空腹口服25 mg米非司酮治疗，1 h后给予患者口服0.6 mg米索前列醇治疗。观察组：观察组61例患者则采用人工流产方式进行治疗，即给予患者负压吸引术治疗。取患者膀胱截石位，开放静脉通道，并在心电监护下进行手术治疗，采用静脉注射0.05 mg/kg芬太尼及2.0 mg丙泊酚麻醉后开始行人工流产术，术前严格观察子宫位置以明确宫颈暴露部位，并进行严格消毒，然后于超声引道下利用子宫探针对子宫深度进行探查，并利用宫颈扩张器对宫颈管进行扩张，然后选用合适的吸管进行负压吸引治疗，负压应≤500 mm Hg，沿顺时针方向对宫腔进行吸引，待子宫收缩良好、内膜线清晰、无活动性出血现象发生后结束手术，术后嘱咐患者平卧休息2 h。观察比较两组患者的完全流产率及疼痛程度。

1.3判定标准。完全流产：药物流产或人工流产后胚胎组织吸净并完全排出，经B超检查显示宫内孕囊消失，引道流血量减少，药物流产出血量低于200 mL，人工流产出血量低于100 mL，1个月后患者HCG转阴，并未发生生殖器感染等并发症；不完全流产：胚胎组织未完全吸出或排出，引道流血现象无明显减少，1个月后HCG仍呈阳性，经B超现实宫内仍有胚胎组织残留，月经恢复前药物流产患者需手术治疗，人工流产患者需行再次刮宫治疗。流产失败：治疗后胚胎组织未被吸出或排出，8 d会经B超检查宫内仍有孕囊，HCG水平不断升高，需行再次手术终止妊娠。疼痛程度以WHO 疼痛分级标准为依据进行判定，共可分为0～Ⅲ级四个等级[2-3]。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的122例患者的临床资料进行处理，采用（）形式表示计量资料，同时进行t检验，计数资料展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者完全流产率比较：对照组61例患者中完全流产44例，占72.1%，不完全流产12例，占19.7%，失败5例，其完全流产率为8.2%，对观察组61例患者中完全流产58例，占95.1%，不完全流产3例，其完全流产率为4.9%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者疼痛程度比较：观察组61例患者中12例患者为Ⅰ级疼痛，占19.7%，31例患者为Ⅱ级疼痛，占50.8%，18例患者为Ⅲ级疼痛，占29.5%；对照组61例患者中24例患者为Ⅰ级疼痛，占39.3%，26例患者为Ⅱ级疼痛，占42.6%，11例患者为Ⅲ级疼痛，占18.0%；观察组患者Ⅱ、Ⅲ级疼痛率明显高于对照组，组间比较差异性显著（P＜0.05）。

3　讨 论

流产是现阶段临床上补救避孕失败的常用方式，是多数育龄妇女需面对的常见问题。尤其是近些年来，随着人们婚恋观念的改变，我国的流产率也逐渐的增加。现阶段临床上常用的流产方式主要有药物流产和人工流产两种。米非司酮则是药物流产中常用的药物，该药物可竞争性的组织孕酮产生，并可对子宫内膜或脱膜的孕激素受体产生作用，有利于促进脱膜细胞变性坏死，且可软化扩张子宫颈[4]。米索前列醇也是药物流产常用药物的一种，该药物属于新兴前列腺素E1衍生物的一种，其主要是在前列腺素E1化学结构上人工合成的，该药物的化学结构约为母体的35倍，口服后可快速被人体吸收，通常6～7 min便可发挥作用，引起子宫收缩[5]。此外，该药物还可有效的刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶对宫颈胶原的分解及弹性蛋白酶变异速度加快，有助于促进胶原纤维排列改变，进而可有效的兴奋子宫肌肉、扩张宫颈；合理的对两种药物进行联合使用可挥发良好的协同作用，从而可有效的提高效果。

人工流产则是在妊娠早期通过人为方式终止妊娠的治疗方式。该治疗方式较适用于妊娠6～10周的患者，其主要是通过负压吸出早期妊娠物的方式达到终止妊娠目的的。该治疗方式具有完全流产率高的优点，然而其术后极易导致患者产生较严重的腹痛症状；同时由于剖宫产患者及未婚未产患者宫颈内口较紧，宫颈扩张难度较大，因而术中极易导致患者发生人工流产综合征，严重时甚至会损伤患者宫颈。因而，对于该类患者应尽可能选用药物流产；而对于伴有严重早孕反应及有过自然分娩史的患者则可选择人工流产方式终止妊娠。

本次研究结果显示对照组患者的疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组患者的完全流产率明显高于对照组（P＜0.05）。这就表明人工流产负压吸引术相对于药物流产效果较高，但药物流产的疼痛程度则相对较低，两种流产方式各有优势，应以患者实际情况为依据选择最佳方式终止妊娠。

[1] 段丽平.剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断分析[J].江西医药,2014,49(7):645-647.

[2] 张小斌.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇在超早期妊娠终止中的应用价值探讨[J].医学综述,2014,20(14):2638-2639.

[3] 尧明凤,李珊,任翠红,等.监测血清β-HCG/后陷凹β-HCG比值对早期妊娠部位判定的研究[J].现代医院,2014,14(8):16-18.

[4] 王妍.米索前列醇配伍米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果观察[J].中外医学研究,2014,12(20):153-155.

[5] 高莉莉,李凤秋.传统人流与无痛人流应用于终止早期妊娠临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):461-462.

R714.21

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1671-8194（2015）30-0057-02