阴式手术与开腹手术切除子宫的临床疗效对比

李 莉

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

阴式手术与开腹手术切除子宫的临床疗效对比

李 莉

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 对阴式手术与开腹手术切除子宫的临床效果进行对比分析。方法 选取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宫治疗的88例患者随机分为两组，对照组患者给予开腹手术切除子宫，治疗组患者给予阴式手术切除子宫，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 治疗组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间等均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阴式手术切除子宫的临床效果显著优于开腹手术切除子宫，具有手术持续时间短、患者创伤小、盆腔脏器刺激小、术后患者恢复快且无腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等优势，值得在临床实践中进行广泛推广。

阴式手术；开腹手术；切除子宫

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，是女性的特征，更是女性生殖器中的一个重要的器官，但是当出现子宫肿瘤及功能性子宫出血病变等就行子宫切除[1]。随着医疗技术的发展，子宫切除术的术式也越来越多。为对阴式手术与开腹手术切除子宫的临床效果进行对比，本文选取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宫治疗的88例患者随机分为两组进行对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宫治疗的88例患者作为本次的研究对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组44例患者年龄38～65岁，平均年龄（48.9 ±6.6）岁；疾病类型：24例子宫肌瘤，6例功能性子宫出血，6例子宫腺肌症，3例子宫肌瘤合并宫颈上皮内瘤变，3例子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤，2例子宫肌瘤合并子宫腺肌症以及子宫内膜异位症。治疗组44例患者年龄36～66岁，平均年龄（49.2±6.5）岁；疾病类型：26例子宫肌瘤，5例功能性子宫出血，4例子宫腺肌症，4例子宫肌瘤合并宫颈上皮内瘤变，3例子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤，2例子宫肌瘤合并子宫腺肌症。对照组和治疗组患者的年龄、疾病类型等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者给予开腹手术切除子宫：对患者进行持续硬膜外麻醉后采取平卧位，对患者进行常规开腹后将子宫圆韧带、卵巢固有韧带、阔韧带、子宫动静脉、主韧带及骶韧带分别钳夹切断，然后子宫切除，用碘酒、酒精对阴道残端消毒后用1-0可吸收线进行缝合，将盆底腹膜关闭并进行常规关腹处理。

1.2.2治疗组：给予患者阴式手术切除子宫：对患者进行连续硬膜外麻醉后采取膀胱截石位，对患者进行常规的外阴、阴道和下腹部消毒并且充分暴露手术野。用宫颈钳向外牵拉宫颈，并沿阴道前、后壁环形将阴道黏膜切开，对宫颈前后间隙进行钝性分离后将膀胱和直肠推开，然后将阴道后壁子宫直肠窝反折腹膜剪开，左、右侧主韧带、宫骸韧带、子宫动、静脉、子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部钳夹切断，将子宫游离后于阴道内将子宫取出，如果患者的子宫过大可以自子宫颈开始将子宫切开取出。在确定无活动性出血后将盆腔腹膜关闭，将阴道壁进行缝合[2]。

1.3疗效标准：对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间等术中、术后相关指标进行记录并比较。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

经过不同方式的手术治疗后，对两种手术方法的临床疗效进行比较。对照组患者的手术时间平均为（132.2±45.5）min，术中出血量平均为（311.1±166.6）mL，肛门排气时间平均为（46.8±15.7）min，术后下床活动时间平均为（43.6±5.6）h，住院时间平均为（15.7±3.5）d；治疗组患者的手术时间平均为（95.1±34.5）min，术中出血量平均为（212.1±102.4）mL，肛门排气时间平均为（34.2±11.2）min，术后下床活动时间平均为（36.4±2.3）h，住院时间平均为（9.9±2.1）d，则治疗组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间等均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

传统的开腹手术切除子宫最大的缺点就是对腹部创伤大，对腹腔造成了严重的干扰，患者术后恢复较慢。随着手术经验的不断积累、手术方法、器械的不断完善以及医疗技术水平的不断提高，阴式子宫切除术的应用也越来越广泛。阴式子宫切除术主要是利用阴道来实施的一种微创手术，因手术中不需要进行开腹以及关腹，所以不仅简化了手术的过程还缩短的手术的时间；同时阴式子宫切除术因不需要进行患者腹腔操作，基本不会对腹腔造成干扰，所以患者术后排气时间较早，大大缩短了患者的恢复时间以及住院时间。阴式子宫切除术因其具有手术时间短、并发症少、创伤小、术后患者恢复快且无腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等诸多优点已被越来越多的医师与患者认可。

在本次研究中，采用阴式手术的治疗组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间等均显著短于采用开腹手术的对照组，术中出血量显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用阴式手术切除子宫的临床效果显著优于开腹手术，具有手术持续时间短、患者创伤小、术后患者恢复快且无腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等优势，值得在临床实践中进行广泛推广。

[1] 徐丹,唐梅艳.腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析[J].中国微创外科杂志,2009,9(10):881-882.

[2] 马娟文,葛安靖,王惠琴,等.阴式与腹式子宫全切除术对比分析[J].西北民族大学学报(自然科学版).2014,35(2):74-75.

R713

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1671-8194（2015）30-0052-01