中医治疗冠心病的临床研究

许余良

（郑州市惠济区人民医院，河南 郑州450000）

中医治疗冠心病的临床研究

许余良

（郑州市惠济区人民医院，河南 郑州450000）

目的观察中医治疗冠心病的临床疗效。方法从本院抽取2013年1月至2013年12月门诊接收的冠心病患者78例，根据患者就诊顺序进行分组，将他们分成观察组和对照组，每组分别为39例，给予对照组西药治疗，给予观察组中医治疗，观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者西药治疗，临床总有效率为76.9%，给予观察组患者辨证论治中药治疗，临床总有效率为92.3%，从而可以得出，观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者采取中医治疗，可以标本兼顾，提高患者的治疗有效率，临床疗效确切，值得进一步推广并应用。

中医；冠心病；临床疗效

临床上将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，在所有心脏病中，冠心病是最常见的。冠心病是由于冠状动脉比较狭窄，不能满足供血造成心肌功能障碍，发生器质性病变[1]。因此，也将其称为缺血性心脏病。冠心病给患者生活质量带来很大的影响，甚至威胁到患者的生命安全。对冠心病进行中医辨证，主要在于对标本虚实进行辨别，标实在于痰浊、淤血内聚、阴寒、气郁，而本虚在于阳虚、阴虚及气虚。在辨证论治时，在患者发作期以标实为主，而缓解期则以本虚为主。本研究根据一组冠心病患者的临床资料，对他们采取中医治疗，取得了较为理想的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本材料：从本院抽取2013年1月至2013年12月前来就诊的冠心病患者78例，按照他们入院就诊顺序进行随机分组，分成观察组和对照组，各39例；观察组患者中，男22例，女17例，他们的年龄由52～78岁，平均年龄为（62.3±13.2）岁；他们的病程为0.8个月～7年，平均病程为（3.2±1.8）；对照组患者中，男26例，女13例，他们的年龄由48～82岁，平均年龄为（64.2±14.6）岁，他们的病程为1.5～6年，平均病程为（3.5±2）年。观察组和对照组的年龄、病程、临床症状都不存在明显差异性，具有可比意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：本次活动中，入选病例根据中西医结合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》及《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》[2]。患者在1 d以内发生心率失常在600次以上，对心功能进行评定在Ⅱ级以下，而且患者均没有发生严重的肝肾功能不全等疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组的治疗方法：给予对照组患者西药治疗，硝酸甘油舌下含服，一次一片，tid，硝酸异山梨酯片舌下含服或者口服都可，每次15 mg左右，tid，异搏定每次100 mg左右，tid，阿司匹林，每次0.3 g，qd。对于心肌缺血患者，要口服戊四硝醋片，每次20 mg左右，tid。

1.3.2 观察组的治疗方法：根据患者的中医辨证法，分别对患者进行中药治疗：①血瘀阻滞型：此类患者主要临床症状为胸部绞痛，左臂、左肩及后背均会产生疼痛感，脉结，唇红暗紫，有时会出现胸闷、瘀斑。常用药方：生地、当归、赤芍、川芎、牛膝各6 g，甘草3 g，桃仁、红花各10 g，这些药物具有化瘀止痛、通脉活血的功效。辨证加减：若患者血瘀及胸闷比较严重，可以加上葛根、降香各6 g，丹参12 g；若患者怕冷、肢寒，可加上桂枝、细辛、杏仁各6 g。②寒凝心脉型，这类患者主要临床表现为突发性心绞痛、出冷汗、剧烈疼痛、心悸气短，舌苔薄白、脉沉紧而弦。常用药方：当归12 g，白芍、桂枝、甘草、通草各9 g，细辛3 g，大枣7枚，这些药物具有温阳散寒、通阳活血的功效。若患者寒邪冷痛比较严重，可以加上草乌及川乌；若出现青紫瘀伤，可以加上红参、丹参及降香。③心气阻滞型：患者主要临床症状为心烦气躁、阵发性胸痛，在不如意时容易发怒，发怒时就会产生胸痛、胸闷情况，舌苔白，舌质红，脉弦。常用药方：川芎、白芍、甘草各6 g，柴胡、陈皮各3 g，黄连9 g，这些药物具有疏肝解郁、理气调顺之功效。若患者苔黄痰热，可多加黄连并加上细辛；若发生恶心、呕吐情况，可加上沉香3 g、生姜6 g；若嗳气频繁，可加上香附6 g、沉香3 g。④气虚血瘀型：患者主要临床症状为四肢乏力、胸闷胸痛、舌苔薄白、脉弱，常用药方：黄芪30 g、赤芍、党参各12 g，鸡血藤、丹参各15 g，益母草50 g，当归10 g，苏木9 g，这些药物具有益气活血之功效，若患者气虚比较严重，可以加上干姜、红参、附子；若患者气滞比较明显，可以加上香附、枳壳、柴胡；若患者痰浊较严重，可以加上藿香、白芥子、法半夏及苍术。⑤痰湿阻滞型：患者主要临床表现为痰多、胸闷、心痛、便溏，常用药方：半夏9 g、蓬白12 g、瓜萎24 g，加适量白酒，此药方具有清痰泻浊、通阳开结之功效，若痰湿盛同时痰多者，可加上生姜6 g、陈皮12 g、茯苓6 g；若患者湿盛身体较胖者，可加苍术9 g；若胸痛、胸闷较严重者，可加川芎9 g、丹参12 g。

以上方剂每天一剂，用水煎服，每天服用两次，半个月为1个疗程，完成1个疗程的治疗后，都进行心电图检查，治疗2个疗程对血脂水平进行检查。若患者突发心绞痛或者心肌梗死时，舌下含服硝酸甘油，密切观察患者病情发展情况。

1.4 疗效判定标准：根据卫生部制定并颁布的《中医新药临床研究指导原则》中的胸痹也就是冠心病绞痛拟定。临床疗效可以分成：心绞痛等临床症状基本或者完全消失为显效；心绞痛程度、持续时间及发作频率有明显改善为有效；和治疗之前对比，患者临床症状没有缓解，甚至更加严重者为无效。总有效率=显效率+有效率/100%。

1.5 统计学分析：采用卡方检验计算器对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者通过西医及中医方法进行治疗后临床疗效对比情况，观察组39例患者显效的有22例，占56.4%，有效的有14例，占35.9%，无效的有3例，占7.7%，总有效率为92.3%；对照组39例患者中，显效的有13例，占了33.3%，有效的有17例，占43.6%，无效的有9例，占23.1%，总有效率为76.9%，两组患者存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，冠心病主要的临床表现为心绞痛、气短、心肌梗死、喘息、胸痛、胸闷等，由于气滞血瘀等一些因素导致患者心脏冠状动脉缺氧缺血等一些症状，患者产生的疼痛感会涉及到左肩、左上肢，唇红暗紫、瘀斑。有的患者还会表现为晕阙、嗳气、气紧等[3]。冠心病患者在发生梗死时，会有持续性剧烈压迫感，严重的还会产生刀割似的疼痛，同时产生低热、焦虑不安、出汗、恶心、呕吐、心悸等，这些症状有的会持续半小时以上，有的长达几个小时。

这几年来，临床上相关中医学者对采用中医治疗冠心病进行了更进一步的探讨，从中得出，心脏血脉瘀滞、气血失调是冠心病患者的主要发病机制。因此，在对冠心病进行治疗时，根据患者不同的类型，分别进行辨证论治，主要对患者进行通脉活血、调整气血，不管是散寒、温阳、化瘀、理气，还是养阴、补血、益气等，都需要对其通脉活血，从而调整患者的气血，达到活血、祛瘀、行气、化痰及扩张冠状动脉的效果，增强患者的临床治疗效果。从本研究中，给予对照组患者西药治疗，临床总有效率为76.9%，给予观察组患者辨证论治中药治疗，临床总有效率为92.3%，从而可以得出，观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医治疗冠心病，标本兼顾、辨证加减，针对不同的患者分别辨证论治，临床效果明显优于西医治疗，促进患者身体恢复，改善患者的生存质量，值得临床更深入地研究。

[l]黄天军.中医治疗冠心病心绞痛的临床经验[J].中医临床研究, 2011, 3(10):95.

[2]邓勇.中医治疗冠心病心得[J].中外医疗,2010,29(21):136.

[3]张俊峰.中医治疗冠心病的临床体会[J].中国实用医药,2010, 5(19):131-132.

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1671-8194（2015）07-0220-02