临床营养师在营养支持小组中的作用及临床实践

李松华

（辽宁省盘锦市中心医院临床营养科，辽宁 盘锦 124010）

临床营养干预在整个疾病治疗过程中起到重要作用，可提高患者的免疫力，减少院内感染，提高疾病治愈率，改善预后[1]。本文旨在探讨分析临床营养师在营养支持小组中的作用及临床实践，以期为临床营养干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院儿科2013年1月至2014年12月间临床营养师在营养支持小组中的临床实践情况进行回顾性分析，共随诊333例高营养风险患儿，其中男性患儿170例，女性患儿163例。年龄1～8岁，平均年龄（4.5±2.4）岁。

1.2 方法：以STAMP（儿科营养不良评估筛查工具）筛查、评估本院儿科患儿营养风险，该筛查表对于年龄、体质量、饮食状况、疾病种类详细分类，对体质、饮食、疾病状况均有相应分值，据STAMP评分将患儿分为低营养风险组（＜4分）和高营养风险组（≥4分）[2]。临床营养师对高营养风险组患儿进行营养管理（干预、宣教）。具体内容如下：入院后即实施营养评估、宣教；制定有针对性的个体化营养治疗计划；实施营养治疗，对患儿随访，加强营养治疗依从性、重视度；临床营养师和临床医护人员密切配合，积极沟通、分析病情，及时改进营养治疗计划（肠外营养过渡肠内营养、胃肠道手术前后饮食过渡等）；出院营养评估和出院营养指导[3]。

1.3 观察项目：比较随诊干预前后患儿的体质量和STAMP评分变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2013年度临床营养师参与营养支持小组随诊次数为152次，2014年度临床营养师参与营养支持小组随诊次数为181次，随诊次数逐年增加；2013年1月至2014年12月间临床营养师参与营养支持小组随诊333例高营养风险患儿，其中266例为喂养指导，67例为疾病饮食指导。随诊干预前后患儿体质量[（14.04±2.74）kg vs （14.92±2.87）kg]，STAMP评分[（5.03±1.24）分vs（4.01±1.12）分]，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3 讨 论

目前，临床营养师在营养支持小组中的作用得到临床各科室的一致认可，其制定的营养治疗计划已经成为医院临床诊疗计划的一项重要组成部分[4]。临床营养师及时解答患儿家属治疗过程中存在的饮食问题，使其能够更好的配合临床治疗。对于围手术期、肾病、生长迟缓等和饮食相关的疾病患儿，临床医护人员邀请营养师进行指导，能够使患儿家属选取正确食物进食，对饮食结构合理调整，达到推荐的摄入量。临床营养师制定的营养治疗计划使临床医师在肠外营养过渡肠内营养、胃肠道手术前后饮食过渡中有据可依，科学过度，使患儿的耐受性提高。临床营养师参与到营养支持小组当中，和临床医护人员及患儿家属一同努力，提高临床治疗效果，改善预后[5]。

儿童成长过程中的科学喂养意义重大，在疾病期期价值更具意义。相关研究显示，我国东部地区住院儿童的饮食营养摄入不足，主要表现为摄入微量营养素不足、摄入脂肪不足、蛋白质＜80%RDA，存在能量＜80%RDA。对我国西部地区1506例住院儿童进行营养评估，结果总营养不良所占比例为19.12%。儿童营养既包括疾病喂养，也包括饮食行为指导、辅食添加指导、转奶指导、婴幼儿喂养指导等。研究显示，对住院患儿进行有临床营养师参与的营养支持小组会诊发现，患儿临床所需的营养需求主要为喂养指导和疾病期的特殊喂养指导。儿童的出现营养不良、营养过剩和饮食、营养功能存在密切关系，所以临床对儿童进行营养指导、宣传，不仅限于高营养风险患儿，也可在门诊、社区推广。临床实施营养筛查的目的是改善患儿的异常营养状况，所以让临床营养师参与到营养支持小组会诊当中，为患儿制定详细的营养治疗计划，并监督计划的执行情况，同时观察病情变化，及时改进营养治疗计划，以改善患儿的营养状况[6]。本研究显示，本院临床营养师参与营养支持小组随诊次数逐年增加；2013年1月至2014年12月间临床营养师参与营养支持小组随诊患儿，其中多为喂养指导，少数为疾病饮食指导。随诊干预前后患儿体质量，STAMP评分明显改善。

综上所述，临床营养师在营养支持小组中的作用巨大，通过与临床医护人员紧密配合，进行营养评估、营养治疗，筛查患儿营养风险，

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[6]金星明,施榕,金志娟.上海市1-6岁儿童饮食行为问题的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志,2009,17(5):387-392.