中药治疗类风湿关节炎的护理体会

2015-01-24薛美英

中国民间疗法 2015年10期

关键词：熏蒸类风湿学费

中药治疗类风湿关节炎的护理体会

薛美英

(河南省驻马店市第二中医院，463000)

类风湿关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明，但一般认为是感染后引起的自身免疫反应，招致以滑膜炎为基础的关节病变。常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直、畸形和功能严重受损[1]。

一般资料

我院2009年5月～2011年12月共收治类风湿关节炎29例，男8例，女21例；年龄最大63岁，最小29岁，平均42岁；病程8个月～18年，平均6.3年。均采用中药内服及熏蒸治疗，取得了较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

治疗方法

中药内服治疗。以补肾活血通络为法，处方：菟丝子20 g，独活20 g，桑寄生20 g,黄芪30 g,白术30 g,桂枝20 g,白芍20 g,川芎15 g，威灵仙20 g,鸡血藤30 g,蜈蚣2条(冲服)，全蝎3 g(冲服)。每天1剂，水煎服，30 d为1个疗程。

中药熏蒸治疗。以温经散寒、除湿利关节炎为法。处方：生川乌20 g,生草乌20 g,麻黄20 g,桂枝20 g,北细辛20 g,白芷20 g,当归20 g,制马钱子10 g。每剂用3 d。运用电脑熏蒸控制床，通过药物蒸气熏蒸全身，每日1次，每次30～40 min，以患者全身少量出汗为度，10次为1个疗程，观察2个疗程。

治疗结果

疗效评价标准[2]。临床缓解：关节疼痛、肿胀消失(指数减少≥90%)，活动功能及实验室检查恢复正常；显效：关节疼痛、肿胀减轻(指数减少60%～89%)，活动功能好转，实验室检查有好转；有效：关节疼痛、肿胀有所减轻(指数减少30%～59%)，功能活动好转，实验室检查有改善；无效：关节疼痛、肿胀(指数减少≤30%)，实验室检查无改善。

结果：临床缓解5例，占17%；显效9例，占31%；有效13例，占45%；无效2例，占7%。总有效率93%。

护理

1.休息与体位。急性活动期除关节疼痛外，常伴有发热，乏力等全身症状，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。

2.预防关节失用。为保护关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导患者锻炼。在症状基本控制后，鼓励患者及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐行，活动强度应以患者能承受为限。

3.心理护理。向患者及家属解释内服中药及中药熏蒸的目的、方法及注意事项，使他们主动配合，处于接受治疗护理的最佳状态。患者因病情反复发作，顽固的关节疼痛、肿胀、功能障碍、疗效不佳等原因，常表现为情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。护士在与患者的接触中要以和蔼的态度，采取疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。

4.鼓励患者自我调护。与患者一起制定康复的重要目标，激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励自强，正确认识、对待疾病，与医护人员配合，争取得到好的治疗效果。对已经发生功能障碍的患者，要鼓励患者发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理或参加力所能及的工作，体现生存价值。

5.参与集体活动。组织患者集体进行学习疾病知识或座谈，以达到相互启发、相互学习、相互鼓励，也可以让患者参加集体娱乐活动，充实生活。

6.注意安全。治疗前详细评估患者情况，治疗过程中加强巡视。高血压，心脏病、急性脑血管意外、重度贫血、有开放性创口、药物过敏、急性传染病、孕妇、月经期患者禁忌。治疗室要保持开窗通风，治疗过程中要特别注意控制温度，保持在40℃左右，务必使毛孔张开，汗出淋漓为度，如此才能使药物充分得以吸收，如有头晕、胸闷等不适，应停止治疗。

7.预防交叉感染。熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治疗时熏蒸床上使用一次性中单，防止交叉感染。治疗室每日进行紫外线照射40 min。治疗结束后开窗通风，防止室内过分潮湿。

体会

类风湿关节炎常伴有关节僵直、疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等表现，影响患者的生活及工作。中医学认为，外伤跌扑后皆损伤气血，各种组织损伤必伤及经络，脉道不通畅，血流受阻导致筋肉萎缩，关节屈伸不利。口服汤药以补肝肾、益气血为主，佐以祛风、胜湿、通络。熏蒸治疗是中国传统医学的重要组成部分，结合现代全电脑熏蒸控制床能有效的控制温度，让患者治疗时感到舒适，充分发挥温热效应、经络效应、药物渗透效应[3]。采用中药熏蒸方法即将药物借助药力和热力通过皮肤直接作用于患部，肌肉血脉受热，可扩张血脉，加速血液循环，使患处经络通畅，关节周围组织软化，本法具有疏通腠理、流畅气血、消肿止痛、祛风除湿等效果。

参考文献

[1] 陈灏珠.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1989.

[2] 刘庆宪.清热通络宣痹法治疗活动期类风湿性关节炎36例临床研究[J].中医杂志，2004,45(6) ：437-438.

[3] 张立春.中药熏洗治疗骨关节痛162例[J].中医外治杂志，2007,16(3):55.

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