厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病患者的临床效果与安全性分析

关丽萍

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病患者的临床效果与安全性分析

关丽萍

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

目的 探究厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病患者的临床效果与安全性。方法 选自我院2013年6月至2014年7月期间所收治的84例高血压心脏病患者，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各42例。参照组予以厄贝沙坦治疗，实验组予以厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗总有效率及安全性。结果 实验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），两组患者各项指标比较无显著差异。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病效果显著，使患者血压及心功能得到有效改善，且不良反应少，值得临床广泛推广。

厄贝沙坦；美托洛尔；高血压；心脏病；安全性

高血压心脏病是临床上较为多见的心血管疾病，以头痛头晕、心悸及乏力等为主要临床症状，如不给予及时有效的治疗，对患者生命安全具有严重威胁[1]。本文为探究高血压心脏病的有效治疗对策，对于我院近一年所收治的部分患者给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，并取得了令人满意的临床效果，现将具体研究过程及数据报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：此次研究对象均选自我院2013年6月至2014年7月期间所收治的高血压心脏病患者共84例，均参照高血压心脏病的临床诊断标准被确诊。依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各42例。实验组中男性22例，女性20例；年龄均在40～76岁，平均年龄为（61.3 ±6.7）岁；病程为1～-5年，平均病程为（2.9±0.8)年。参照组中男性24例，女性18例；年龄均在42～-79岁，平均年龄为（62.3±6.9）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.1±1.0)年。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05可以进行临床对比。所有患者及家属均具有知情权，自愿参与此次研究。

1.2方法：参照组予以厄贝沙坦治疗，0.15 g/d，超过75岁的老年患者以75 mg为初始计量。实验组在参照组的治疗基础上加用美托洛尔治疗，50毫克/次，2次/天。两组患者均1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效判定[2-3]：经治疗，患者血压得到控制，NYHA心功能改善2级则判定为显效；患者血压明显下降，NYHA心功能改善程度1级则判定为有效；患者血压与心肺功能均未得到明显改善则为无效。治疗总有效率=显效+有效。观察指标：比较两组患者的血糖、肌酐、胆固醇、三酰甘油以及尿素氮等相关指标。

1.4统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验并以百分率（n，%)表示，计量资料采用t检验并以均数差表示，P<0.05为比较差异显著。

2　结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率：经治疗，实验组中29例为显效，11例为有效，2例为无效，治疗总有效率为95.24%（40/42）；参照组中15例为显效，17例为有效，10例为无效，治疗总有效率为76.19%（32/42）；实验组治疗总有效率高于参照组，P<0.05具有统计学意义。

2.2比较两组患者的血压控制效果：治疗后，实验组患者的收缩压、舒张压分别为（114.97±31.08）mm Hg、（71.84±10.11）mm Hg；参照组患者的收缩压、舒张压分别为（138.72±34.15）mm Hg、（90.74±15.28）mm Hg；经比较实验组患者的血压控制效果明显优于参照组，其比较差异具有统计学意义。

2.3比较两组患者的心功能分级：治疗后，实验组心功能分级，Ⅰ级为33例（78.57%），Ⅱ级为7例（16.67%），Ⅲ级为1例（2.38%），Ⅳ级为1例（2.38%），Ⅰ～Ⅱ级占比为95.24%；参照组心功能分级，Ⅰ级为21例（50.00%），Ⅱ级为12例（28.57%），Ⅲ级为6例（14.29%），Ⅳ级为3例（7.14%），Ⅰ～Ⅱ级占比为78.57%；经比较两组患者的心功能分级情况存在显著差异，P<0.05具有统计学意义。

2.4比较两组治疗法的安全性：治疗后，实验组患者得的血糖、肌酐、胆固醇、三酰甘油以及尿素氮指标分别为（5.54±0.83）mmol/L、（98.32 ±18.56）μmol/L、（5.88±1.04）mmol/L、（2.11±0.64）mmol/L、（6.29±1.08）mmol/L。参照组患者得的血糖、肌酐、胆固醇、三酰甘油以及尿素氮指标分别为（5.58±0.79）mmol/L、（97.64± 18.87）μmol/L、（5.85±1.16）mmol/L、（2.07±0.57）mmol/L、（6.38±1.18）mmol/L。经比较，两组患者的相关指标不存在显著性差异，均P＞0.05。说明联合用药的实验组与单药治疗的参照组均具有较高的安全性。

3　讨论

高血压心脏病是因患者长期处于高血压状态，增加心脏负荷，使左心室因代偿逐渐扩张而形成心脏病[4]。大多数高血压心脏病是在患者病发高血压后的几年后出现，甚至10年以上。依据心功能改变情况分为心功能失代偿期与心功能代偿期。控制血压、改善心功能是高血压心脏病的治疗关键。对于并未出现高血压心脏病的高血压患者，应做好血压控制，防止患者长期高血压并发心脏病。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以有效阻断肾素-血管紧张素受体水平，通过确保小动脉平滑肌的正常收缩，使外周血管阻力得以扩张，达到控制血压的目的。在此过程中，AT1受体被阻断后，可以增加肾素活性，使患者体内血管紧张素Ⅱ浓度逐渐上升，进而激活AT2受体，而产生抗增殖的效果[5-6]。在使用厄贝沙坦治疗期间，不会对血管紧张素转换酶产生抑制作用，能够将缓激肽分解，转化为非活性代谢物，患者很少出现干咳等不良反应，具有较高的安全性。美托洛尔可对激活的交感神经系统产生抑制作用，改善患者心率，降低其儿茶酚胺心脏毒性，使高血压患者过度兴奋的交感神经受到抑制，从而改善患者的心功能。对高血压以及慢性心力衰竭患者常选用美托洛尔治疗，对于伴有心绞痛、心律失常以及心功能不全等高血压患者的疗效更为显著。

此次研究中，实验组给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，其总有效率高于单药治疗的参照组，且血糖、肌酐、胆固醇等相关指标与参照组比较无显著差异，充分说明厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压的有效性及安全性。综上所述，对高血压心脏病患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，具有疗效确切、不良反应少等优势，是临床上具有较高安全性的治疗方案，值得推广。

[1] 唐玲玲.厄贝沙坦治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中外医疗, 2015,35(2):104-105.

[2] 王艳秋.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):107-108.

[3] 孟德泉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(1):100-101.

[4] 李文娟,姜瑞春,田洪森等.厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对高血压心脏病的疗效影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):691-693.

[5] 周和,孙宏慧,陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5797-5798.

[6] 李兰.厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压心脏病的临床疗效研究[J].医学信息,2015,28(31):81-82.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）36-0194-02