腹部钝伤的螺旋CT扫描价值及临床作用探讨

武耀丽

（辽宁省朝阳市第二医院放射影像中心，辽宁 朝阳 122000）

腹部钝伤的螺旋CT扫描价值及临床作用探讨

武耀丽

（辽宁省朝阳市第二医院放射影像中心，辽宁 朝阳 122000）

目的 研究腹部钝伤的螺旋CT扫描价值及临床作用。方法 对我院2012年8月至2014年10月CT扫描患者中疑似腹部钝伤的154例患者进行回顾性分析，根据其临床指导的重要性将其分为重要、中等重要与不重要三个等级。结果 32例患者中共有22例为腹部钝伤，腹部钝伤发生率为14.3%，没有提及的影像报告约占41.2%，进行简单描绘但不能进行最终诊断的报告约占35.5%，在报告中既进行详细描述，同时做出了最终诊断的报告之战23.5%。本组患者中不重要腹部钝伤有17例（53.1%），中等重要有12例（37.5%），重要等级腹部钝伤的有3例（9.4%）。结论 螺旋CT对腹部钝伤患者能够做出正确的诊断，也能为临床医师的治疗提供切实、可靠的治疗依据，应进行推广应用。

腹部钝伤螺旋CT；扫描价值；临床作用

相关统计表明，放射学的报告也会因为工作人员差异表现不同，目前还没有统一、规范的报告方式[1]。本文主要探讨了腹部钝伤的CT扫描价值与临床作用，现将详细情况进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取154例我院2012年8月至2014年10月CT扫描患者中疑似腹部钝伤的患者作为研究对象，患者平均年龄为（26.9±3.7）岁，其中车祸患者约占82.8%。所有患者的CT图像扫描均有正式的放射学报告，并且所有患者的临床资料完整，主要包含了患者的偶然发现类型、受伤机制、性别、年龄以及姓名等，并且根据临床重要性将本组患者分为重要、中度重要以及不重要三个级别，对于本组患者中不重要的患者本次研究不进行进步的调查、追踪，对于重要以及中度重要的患者进行随访，其中重要患者同时进行治疗、干预。

1.2方法

1.2.1CT检查方法：本组所有患者均进行螺旋CT扫描，机型为GE LightspeedVCT，准直为1.25 mm，层宽为5 mm，旋转时间为0.35 s。同时进行工作站MPR重建，对本组154例患者进行三期增强扫描与腹部平扫，1 mL/kg的静脉内对比剂。

1.2.2统计学方法：将本组实验所得数据使用SPSS19.0统计软件进行统计与分析，应用χ2检验，以率（%）进行表示表示，相关性分析使用Pearson相关性检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况：32例患者中共有22例患者出现腹部钝伤，腹部钝伤率为14.3%。且32例腹部钝伤患者中，17例（53.1%）患者为不重要，12例（37.5%）患者中度重要，3例（9.4%）患者为重要。平均年龄为（39.4±3.8）岁。在所有腹部钝伤患者中，泌尿系统最多约占80%，其中有43.8%的患者有简单的肾皮质囊肿。临床中认为不重要患者中包含单纯肾皮质囊肿患者14例，腹股沟疝患者2例，肾脏位置异常患者1例。其中41.2%患者没有检测报告，35.5%患者的检测报告中进行了简单的描，但在最终的诊断中没有提及。只有25.3%的患者，在检测报告中进行了详细描绘并在最终的诊断中提到。中度重要腹部钝伤中包含无积水肾结石患者3例，肝血管瘤患者2例，卵巢囊肿患者2例，胆结石患者1例，主动脉瘤患者1例以及1例肾上腺病变患者，这些58.4%在报告与诊断中都有提到。

2.2统计结果分析：报告中没有提到的病例中有7例（41.2%）为不重要，1例（8.3%）为中度重要，共占25.0%。报告中提到但是诊断中没有重点强调的有6例（35.3%），4例（33.3%）例为中度重要，共占约31.3%，报告和诊断中均提到中有4例（23.5%）为不重要，7例（58.4%）为中度重要，3例（100%）为重要，共占43.7%。

3　讨论

螺旋CT扫描经常会发现腹部钝伤患者，在本组实验中对154例患者进行CT扫描，发现其中有32例（19.5%）患者为腹部钝伤。多数不重要病例对其他临床治疗不产生影响，在这154例患者中仅有3例经CT扫描为重要腹部钝伤，对该3例患者进行及时的治疗与护理，均取得了很好的治疗效果，且随访结果为治愈。另一方面，针对放射学影像报告不规范这一问题，目前没有达成国际共识，相信如果能将其规范化，将会明显提高放射学影像报告的质量以及临床治疗的效率[2]。本次研究将放射学报告划分为重要、中度重要、不重要三个等级，这样能够有效缩短临床医师对报告的分析时间，及时的对患者进行诊断，对于进一步的临床治疗有很好的临床指导意义。不重要的腹部钝伤，少数没有进行提示，多数在报告描述过程中进行简单的描述，并且诊断结果不会被提及。其中中度重要者常常存在无积水肾结石、胆结石、肝血管瘤、肾上腺疾病，大部分在诊断与报告中均提及到。根据多年临床实践经验表明，肾脏、肝脏以及脾脏挫伤的概率较大[3-5]。

综上所述，螺旋CT检查对于发现患者腹部钝伤有重要作用，同时将放射学影像报告进行划分能够给临床医师对疾病的诊断与治疗具有良好的指导意义。本次研究表明螺旋CT对患者腹部钝伤能够做出准确判断，在临床诊断与治疗方面有重要的指导意义，故螺旋CT检测是腹部钝伤患者的重要检查手段与诊断依据。

[1] 李永霞,马跃虎,田丽,等.螺旋CT对急性肠及肠系膜钝伤的诊断价值[J].海南医学,2009,20(8):118-119.

[2] 李成明,张水城,李唐涛,等.64排螺旋CT扫描诊断肾上腺血肿1例[J].当代医学,2011,17(30):124-125.

[3] 刘潇,王建辉,徐志涛,等.双层螺旋CT诊断钝性肠管及其系膜损伤的临床价值[C].//武警部队第七届放射专业学术会议论文集, 2010:42-46.

[4] 高宏.55例上腹部脏器钝性伤的CT诊断分析[J].吉林医学,2013, 34(1):104-105.

[5] 杨旭洋,张元川,邓祥兵,等.钝性腹部空腔脏器及肠系膜损伤的CT诊断[J].创伤外科杂志,2015,17(3):197-201.

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1671-8194（2015）36-0152-01