沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

台献忠

（河南省镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250）

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

台献忠

（河南省镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250）

目的 探究沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法 选自我院2013年5月至2014年4月所收治的小儿哮喘急性发作患者76例，依据来院就诊的先后顺序分为实验组与参照组，各38例。参照组给予常规综合疗法与沙丁胺醇治疗，实验组在此基础上加用布地奈德治疗。比较两组患者的治疗总有效率与肺功能改善程度。结果 实验组患者的治疗总有效率以及肺功能改善程度均优于参照组，经比较差异显著。结论 在小儿哮喘急性发作的治疗中，采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗可有效改善患儿的肺功能，提高患儿的治疗总有效率，值得临床广泛推广。

沙丁胺醇；布地奈德；小儿哮喘；急性发作；肺功能

哮喘是临床上较为常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童的生长发育，经治疗后可以得到有效控制，但易出现反复发作的情况[1]。本文为探究小儿哮喘急性发作的有效治疗方法，对于我院近1年所收治的部分患儿采取沙丁胺醇联合布地奈德治疗法，并获得了良好的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：此次研究对象均选自于我院2013年5月至2014年4月所收治哮喘急性发作患儿共76例，参照中华医学会制定的儿童哮喘诊治指南标准被确诊为小儿哮喘疾病。其中男患儿42例，女患儿34例；年龄均在4～14岁范围内，平均年龄为（8.3±2.1）岁；病程均在10个月～5年，平均病程为（2.2±0.4）年，依据来院就诊的先后顺序分为实验组与参照组，各38例。两组患儿的临床资料比较不存在显著性差异，可以进行临床对比。

1.2治疗方法：所有患儿给予吸氧、维持酸碱平衡以及抗生素等常规综合治疗法。参照组患儿在综合治疗基础上给予沙丁胺醇治疗：将10 mL的生理盐水与0.5%的硫酸沙丁胺醇雾化溶液混合，采用空气压缩雾化吸入机对患儿进行雾化治疗，4岁以下儿童的使用剂量为0.25亳升/次，4岁及以上患儿的使用剂量为0.5亳升/次。每次治疗15 min，每天3次，连续治疗3 d。实验组患者在参照组的治疗基础上加用0.5 mg的布地奈德，雾化方法及吸入量同参照组。

1.3治疗效果判断[2]。治愈：患儿经治疗后咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状消失，PEF的增加程度超过35%。显效：患儿经治疗后咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状有明显改善，PEF的增加程度在25%～35%。有效：患儿经治疗后咳嗽、呼吸困难以及气促等临床症状有所缓解，PEF的增加程度超过15%～24%。无效：患儿经治疗后咳嗽、呼吸困难以及气促等临床症状与PEF情况均没有明显改善甚至加重。治疗总有效率=治愈+显效+有效。观察指标：比较两组患儿的PEER、VC以及FEV1等肺功能指标。

1.4统计学方法：对两组患儿的研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用均数差表示，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患儿的临床疗效：实验组经治疗后，17例为治愈，11例为显效，8例为有效，2例为无效，实验组患儿的治疗总有效率为94.74%（36/38）；参照组经治疗后有8例为治愈，12例为显效，11例为有效，7例为无效，参照组患儿治疗总有效率为81.58%（31/38）。经比较两组患儿的治疗总有效率差异显著，P＜0.05。

2.2比较两组患儿的肺功能改善情况：两组患儿在治疗前的PEER、VC以及FEV1比较，差异不显著，P＞0.05；治疗后实验组患儿的EER、VC以及FEV1分别为（2.74±0.33）%、（2.31±0.15）L、（2.38±0.42）L，参照组患儿的PEER、VC以及FEV1分别为（2.42±0.25）%、（1.80± 0.11）L、（2.02±0.3）L；经比较实验组患儿的肺功能指标改善程度均优于参照组，P＜0.05。

3　讨论

小儿哮喘急性发作通常是指在慢性呼吸道炎症基础上所出现的咳嗽、胸闷以及喘息等急性突发症状[3]。患儿在遭受环境、气候、食物及药物等刺激因素作用时，易发生气流受阻和气道阻塞，使肺功能减退[4]。哮喘急性发作治疗的关键是解除气道平滑肌的收缩痉挛，纠正低氧血症。沙丁胺醇作为β2受体激动剂，能松弛支气管平滑肌，降低气道阻力，同时呼吸道平滑肌的舒张，使纤毛清除能力得以增强，从而改善肺通气功能。沙丁胺醇对于哮喘急性发作具有很好的缓解作用，起效快，但作用时间短，也并不能将哮喘疾病从根本上治愈。布地奈德是糖皮质激素，可对炎性细胞迁移及炎性细胞活化起到良好的抑制作用[5]。同时可以抑制过敏反应以及白三烯、前列腺素合成，阻碍介质释放，使血管通透性得到有效降低，炎性渗出物减少。因此布地奈德具有舒张支气管和抗炎的作用，且其作用时间长，从根本上治疗哮喘。但布地奈德起效慢，与沙丁胺醇二者联合用药，能相互补充，效果更佳。从此次研究结果中可见，沙丁胺醇联合布地奈德对于小儿哮喘急性发作治疗具有一定的优越性。综上所述，在小儿哮喘急性发作的治疗中，采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗可有效改善患儿的肺功能，提高治疗的临床疗效，具有重要的临床应用价值。

[1] 黄华.布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(4):271.

[2] 吴玮.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作28例疗效分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(12):717-717.

[3] 吴俏桐,吴博仪,洪国强,等.吸入布地奈德/福莫特罗和布地奈德/沙丁胺醇对哮喘急性发作儿童支气管扩张的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1594-1597.

[4] 袁圣福.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响[J].实用药物与临床, 2014,17(2):193-195.

[5] 谢振玉,吴上志.布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入控制哮喘急性发作的疗效观察[J].医药前沿,2013,2(11):190.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）36-0115-01