急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗效果

高 艳

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗效果

高 艳

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

目的 研究急性脊髓炎的临床特征与激素治疗效果。方法 选取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据激素使用的不同将其分为对照组与研究组，对照组患者给予地塞米松进行治疗，研究组患者给予甲基强的松龙进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 急性脊髓炎的临床特征有四肢（下肢）截瘫与括约肌功能障碍，通过一段时间的激素治疗后，两组患者得到临床症状均得到明显改善，但研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论 对急性脊髓炎患者给予甲基强的松龙进行治疗能够显著的提升临床治疗效果，且不良反应少，值得进行推广应用。

急性脊髓炎；临床特征；激素治疗；甲基强的松龙；治疗效果

急性脊髓炎是因为非特异性炎症所导致的脊髓急性炎性脱髓鞘坏死或者病变，该疾病是自身免疫疾病。一般情况下数个脊髓节段异常，该疾病的临床症状有运动功能障碍、下肢瘫痪、尿便障碍与传导束性感觉障碍等[1]。近几年来，甲基强的松龙在神经系统的免疫性疾病中的应用取得了很好的治疗效果，为了进一步研究急性脊髓炎的临床症状与激素治疗效果，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作为研究对象，其中有女性患者32例，男性患者38例，患者年龄在15～70岁，平均年龄为（42.16±2.37）岁。根据患者激素使用的不同将其分为对照组与研究组，对照组基于地塞米松进行治疗，研究组给予甲基强的松龙进行治疗。两组患者在年龄、文化程度、性别等一般资料方面没有明显差异，（P＞0.005）具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予地塞米松进行治疗，将20 mg的地塞米松融入5%的葡萄糖注射液中，250 mL进行静脉滴注，1次/天，连续滴注10 d后应用30 mg的强的松片，连续1周，每周减少剂量5 mg指导停止用药[2]。研究组的患者给予甲基强的松龙进行治疗，将500 mg的甲基强的松龙融入到500 mL 5%葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，1次/天，连续滴注5 d，气候给予强的松片口服30 mg，连续1周，每周减少剂量5mg指导停止用药。

1.3评价指标：根据患者的临床症状改善情况将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效四个等级，患者所有临床症状均恢复正常为治愈；患者存在轻微感觉异常与泌尿功能障碍但能够正常或者接近正常行走为治疗显效；能够独立行走但是存在轻微痉挛 ，有轻度感觉异常与泌尿功能障碍为治疗好转；感觉功能与括约肌功能丧失为治疗无效。

1.4统计学分析：本次所有数据应用SPSS19.0软件分析，计数资料（%）比较，计量资料进行（x-±s）比较，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1神经功能恢复情况：对照组患者平均肌力恢复时间为（16.25± 5.24）d，平均下地行走时间为（31.27±2.87）d，排尿改善时间为（21.34±4.92）d；研究组患者平均肌力恢复时间为（10.21±4.30）d，平均下地行走时间为（21.28±6.71）d，排尿改善时间为（10.27± 4.02）d；研究组患者的脊髓神经功能恢复时间明显短于对照组，（P＜0.005）具有统计学差异。

2.2导尿时间、住院时间对比：对照组患者中共有27例患者存在泌尿功能障碍，对照组患者平均导尿时间为（20.14±3.27）d，研究组中有25例患者存在泌尿功能障碍，研究组患者平均导尿时间为（13.28± 3.90）d。对照组患者的平均住院时间为（21.37±8.25）d，研究组患者的平均住院时间为（14.73±6.14）d。对照组患者的导尿时间与住院时间都显著长于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3临床疗效对比：对照组中有治愈患者5例（14.29%），显效患者7例（20.00%），好转患者18例（51.43%），无效患者5例（14.29%），对照组治疗总有效率为85.71%。研究组有治愈患者11例（31.43%），显效患者17例（48.57%），好转患者7例（20.00%），没有治疗无效患者，研究组的治疗总有效率为100%。本组所有患者无死亡病例，对两组治疗效果进行对比，研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

3　讨论

在临床诊断中，典型脊髓损害与急性起病是诊断根据，在诊断时还需考虑患者患病前是否进行疫苗接种与感染，同时结合各项辅助检查进行判断[3]。对于无典型临床表现的患者应进行相应的临床检查，避免出现误诊病例。急性脊髓炎在急性期糖皮质激素是主要的治疗方法，对于存在泌尿功能障碍的患者应采取无菌导尿措施。且护理人员应该对患者进行体位调整，避免发生坠积性肺炎与褥疮[4]，早期对患者瘫痪肢进行被动运动，恢复期则进行康复治疗。

本文对急性脊髓炎给予甲基强的松龙治疗，治疗结果表明，甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中有显著的临床治疗效果，能够有效的改善患者神经功能恢复情况，缩短患者导尿、住院时间，提高临床疗效。并且使用甲基强的松龙的35例患者在治疗的过程中无任何严重不良反应，未出现戒断综合征、钾钙代谢异常及上消化道出血等并发症。有文献指出，在使用甲基强的松龙治疗的过程中可加入适量的氯化钾缓释片、钙尔奇片缓解药物不良反应。

综上所述，甲基强的松龙在急性脊髓炎的治疗中不仅具有疗效好、作用快的优势，且无明显不良反应，因此甲基强的松龙可在急性脊髓炎的临床治疗中进行推广应用。

[1] 张焱,程敬亮,郭华,等.急性脊髓炎30例MRI诊断及鉴别[J].郑州大学学报(医学版),2005,40(6):1166-1167.

[2] 蔡嘉琳,吴洁,鲍克容,等.小儿急性脊髓炎临床疾病过程与预后相关因素的分析[J].中国实用儿科杂志,2005,20(1):35-37.

[3] 张焱,程敬亮,高剑波,等.急性脊髓炎的磁共振诊断[J].实用放射学杂志,2006,22(11):1301-1304.

[4] 刘永胜,王锐敏,成晟,等.一例接种流感疫苗后出现急性脊髓炎的调查[J].现代预防医学,2007,34(2):371-374.

R744.3

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1671-8194（2015）36-0113-01