孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价

魏秀春

（辽源矿务局职工总医院，吉林 辽源 136200）

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价

魏秀春

（辽源矿务局职工总医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特治疗的临床效果。方法 选取我院在2014年1月至2014年6月收治的81例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，将其按照随机分组法分为治疗组和对照组，两组患者均于入院后进行常规治疗，治疗组患者在此基础上加用孟鲁司特进行治疗，比较两组患者咳嗽缓解时间、消失时间、临床治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。结果 两组患儿平均咳嗽缓解时间、消失时间比较，治疗组短于对照组（P＜0.05）。治疗组有效率为82.9%，对照组有效率为62.5%。治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为9.8%，对照组为7.5%，比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗组复发率为4.9%，对照组复发率为37.5%。治疗组复发率明显低于对照组患儿，有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可有效缓解临床症状，提高治疗效果，且复发率低，安全性高。

小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；咳嗽缓解时间；消失时间；复发率

咳嗽变异性哮喘是临床引起儿童慢性咳嗽的常见疾病，属于隐匿性哮喘，以顽固性咳嗽为主要症状，双肺听诊无哮鸣音。此病发病原因较为复杂，除了患者自身的精神状态、免疫能力、健康状态以及遗传因素外，其与职业因素、药物、气味、变应原以及饮食等环境伊苏有关。近年来临床治疗依然以止咳、抗炎为主，治疗效果不如人意，其复发率高达45%。笔者为进一步研究有效的治疗方法，选取了我院采用孟鲁司特进行治疗的患者资料，将其与常规治疗的患儿效果进行比对研究，效果满意，现对其进行总结分析。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院在2014年1月至2014年6月收治的81例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，所有患儿均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准。将其按照随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组41例患儿中男20例，女21例，最大年龄11岁，最小年龄3岁，中位年龄（7±0.5）岁，病程1.5～17个月，平均病程（7±1.4）个月；对照组40例患者中男23例，女17例，最大年龄13岁，最小年龄3.5岁，中位年龄（8±1.2）岁，病程2～15个月，平均病程（7±1.1）个月。两组患者临床资料比较均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准[1]。纳入标准：符合诊断标准；年龄在不低于3岁，不长于14岁；家长知情同意。排除标准：有先天性心脏病、支气管异物、肺结核等严重疾病患儿。

1.3治疗方法。两组患儿入院后均进行常规治疗：止咳、平喘、解痉挛等，治疗组患者在此基础上加用孟鲁司特进行治疗，年龄在6岁以下者（包含6岁）均于睡前含嚼4 mg，6岁以上患儿5 mg，每天1次，连续用药90 d。观察记录两组患儿治疗后咳嗽缓解时间、消失时间、临床治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。两组患者均进行为期3个月的随访，观察其有无复发。

1.4疗效判定[2]。显效：患儿用药1周内咳嗽症状消失，随访时间内未复发；有效：患儿用药两个星期内咳嗽症状缓解，或者治疗15～30 d内症状消失，随访时间内未复发；无效：患者治疗后咳嗽症状无显著变化或加重。

1.5统计学处理：本次所有研究结果均应用SPSS19.0统计软件处理，以χ2对计数资料进行验证，以均数加减标准差（x-±s）对计量资料进行检验，对比值P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿咳嗽缓解时间、消失时间比较：治疗组患儿平均咳嗽缓解时间为（0.83±0.41）d，对照组为（2.03±0.58）d，治疗组短于对照组（P＜0.05），治疗组患儿平均咳嗽消失时间为（5.41±0.07）d，对照组为（12.34±1.49）d，治疗组短于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患儿临床治疗效果比较：治疗组41例患儿显效22例，占53.7%，有效12例，占29.3%，无效7例，占17.1%，有效率为82.9%；对照组40例患儿显效15例，占37.5%，有效10例，25.0%，无效15例，占37.5%，有效率为62.5%。治疗组优于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患儿不良反应发生率以及复发率对比：治疗组患者有4例出现不良反应，发生率为9.8%，对照组发生3例，发生率为7.5%，两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在随访时间内有2例复发，复发率为4.9%，对照组有15例复发，复发率为37.5%。治疗组复发率明显低于对照组患儿，有显著统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主或者为唯一症状的特殊型哮喘，以往被称作过敏性哮喘。发病时有5%～6%症状表现为持续性咳嗽，且发于夜间或者凌晨，多为刺激性咳嗽，因此常被误诊为支气管炎，诊断时务必严谨对待。尽管现今物质条件上升，医疗水平提高，而环境则随之恶化，这就会对人体的呼吸系统产生直接的影响，发病率逐年上升。小儿群体因其身体发育不成熟，免疫能力较弱，除自身因素外，受环境因素的影响较大，导致小儿咳嗽变异性哮喘发生率上升。由于长期的气道炎症与高反应使得患儿的肺脏功能逐渐衰退萎缩，不采取有效措施，则演变为不可逆[3]。目前临床依然使用激素治疗，在激素治疗的同时给予炎性介质阻滞剂如酮替芬等，能取得一些效果，但由于年龄较小，在治疗过程中依从性较差，因此在实际治疗的效果并不十分满意。

孟鲁司特是新一代抗炎药物，具有选择性的对气道平滑肌中的白三烯多肽的活性起到抑制作用，能够与半胱氨酰白三烯结合而对LTC4、LTD4和LTE4受体起到抑制作用，从而对CysLTs导致的血管通透性起到阻断作用，使之不增加，同时其还能减少气道及其周围血肿嗜酸性粒细胞，从而使气道炎性反应减轻[4]。且此药物几乎可以完全代谢，在治疗剂量的研究中，成人和儿童在稳态情况下进行血浆检测，均未测出孟鲁司特的代谢物。在小鼠和大鼠的实验研究中证实其具有一定毒性，但是指在高剂量情况下，常规用药未见此情况发生[5]。本次研究中使用孟鲁司特治疗的患儿的平均咳嗽缓解时间以及消失时间均短于常规治疗的患者，对比具有统计学意义（P＜0.05），且孟鲁司特治疗的患儿有效率为82.9%，对照组有效率为62.5%。孟鲁司特治疗患儿效果优于对照组（P＜0.05）。由此可见，孟鲁司特可提高小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。且其不良反应发生率为9.8%，对照组为7.5%，比较无统计学意义（P＞0.05），可见其在合理剂量范围内具有安全性，而其不良反应发生率与剂量之间的关系需进一步研究确定。本次研究中孟鲁司特治疗患儿复发率为4.9%，对照组复发率为37.5%。治疗组复发率明显低于对照组患儿，有显著统计学意义（P＜0.01）。总而言之，孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可有效缓解临床症状，提高治疗效果，且复发率低，安全性高，值得推广。

[1] 蒋文丽.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床探讨[J].中外医疗,2012,31(32):80-81.

[2] 黄立文.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):120-121.

[3] 李丽君.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(5):42-43.

[4] 贺务实,燕旭东,吴本清,等.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(3):235-236.

[5] 卢海波,郭特鎏,李航,等.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].西南国防医药,2011,21(1):68-69.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）36-0096-02