肝功能化验在临床中的应用效果评价

柳富云

（鞍山市中心医院检验科，辽宁 鞍山 114001）

肝功能化验在临床中的应用效果评价

柳富云

（鞍山市中心医院检验科，辽宁 鞍山 114001）

目的 分析评价肝功能化验在临床上的应用效果。方法 选取2013年12月至2014年2月到我院进行肝功能体检患者120例，对所有患者进行肝功能化验，将化验结果做病理分析诊断，并对患者进行随访证实。结果 肝功能化验显示，120例受检者中有84例被确诊患有肝功能疾病（其中有2例，由于其特异性不明显，未被查出，经随访证实有肝疾病），36例确诊无肝功能疾病，其余化验结果均与病理相符，并经随访证实，准确率97.5%。结论 肝功能化验能确诊化验者是否患有肝功能疾病，对肝功能病发原因、诊治以及预后均有着非常重要的意义。其临床应用效果显著，准确率高，是肝功能检查的重要手段。

肝功能化验；临床；应用效果

本研究选取到我院进行肝功能体检患者120例，对所有患者进行肝功能化验，将化验结果做病理分析诊断，并对患者进行随访证实，其应用效果显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年12月至2014年2月到我院进行肝功能体检患者120例作为研究对象，男性受检者76例，女性受检者44例，年龄40～73岁，平均年龄（56.5±9.5）岁。所有受检者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法：对临床怀疑有肝功能障碍的患者，对患者进行空腹抽取静脉血进行化验。一般临床上对患者肝功能障碍的怀疑包括：肝细胞损害、肝脏排泄功能障碍、肝脏合成功能障碍以及肝纤维化的检测等。具体检测方法如下：

1.2.1肝细胞损害的检测：在临床对干细胞损害的检测一般采用血清酶实验方式进行检测[1]。其检测的具体项目主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP)、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或γ-GGT)等，尤其是丙氨酸氨基转移酶（ALT）与门冬氨酸氨基转移酶（AST）检测结果通常都能比较敏感的反应出肝细胞的损害情况[2]。由药物、酒精以及各种急性毒性肝炎引起的肝细胞损伤，都能由血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的检测结果进行敏感反映。在临床上一般黄疸出现之前患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）就会升高，而同时患者血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）也会随之升高，但在这种情况下通常门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高程度不如丙氨酸氨基转移酶（ALT）。而在慢性肝炎或肝硬化时丙氨酸氨基转移酶（ALT）与门冬氨酸氨基转移酶（AST）也会出现不同程度升高，但通常门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高程度超过丙氨酸氨基转移酶（ALT）[3]。

1.2.2肝排泄功能的检测：很多肝脏疾病都可能会导致胆红素代谢功能出现异常，而在临床上检查胆红素代谢功能的检测项目一般包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）以及总胆汁酸（TBA）等。一般情况下当患者因药物、酒精或病毒性肝炎引起肝细胞损害、溶血性黄疸时，患者通常会出现不同程度的胆红素升高。若患者直接出现胆红素升高的现象，说明患者肝细胞处理胆红素后的排泄功能发生了障碍，患者可能出现胆道梗阻。通过同时测定患者的总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）的方式可有效的对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸及溶血性黄疸进行测定。

1.2.3肝脏合成功能的检测：肝脏合成功能的检测项目主要包括白蛋白、前白蛋白以及胆碱酯等。对肝脏合成功能、分泌蛋白功能的检查一般是通过测定患者血清白蛋白或血清前白蛋白进行的，而血清前白蛋白的测定更加敏感。在临床上对于慢性肝病的预后通常会采用检测血清前白蛋白的方式。对于肝细胞受损的患者，由于γ球蛋白会加强生产，因此白蛋白总量通常不会发生较大变化，而急性或亚急性肝坏死时，总蛋白含量会明显减少，所以当患者血清总蛋白降低到45g/L以下时，通常后果较为严重。而患者血清胆碱酯（CHE）活性降低主要表现在各种因肝细胞损害的肝脏疾病中，病情越严重，患者血清胆碱酯（CHE）活性越低。血清胆碱酯（CHE）活性通常可反映出肝脏的贮备功能，而对于肝病的预后也具有一定的应用意义。

1.2.4肝纤维化的检测：肝纤维化的检测项目包括：白蛋白、单氨氧化酶、血清蛋白电泳、总胆红素以及Ⅳ型胶原等。当患者出现肝硬化或肝脏纤维化时，患者血清白蛋白和总胆红素会有明显的降低的现象，通常还同时伴有单氨氧化酶增高的现象。慢性肝病的演变过程通常可以通过血清蛋白电泳中的γ球蛋白含量的变化来具体表现出来。

1.3观察指标：观察记录所有受检者肝功能化验的相关指标数据。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结果

肝功能化验显示，120例受检者中有84例被确诊患有肝功能疾病（其中有2例，由于其特异性不明显，未被查出，经随访证实有肝疾病），36例确诊无肝功能疾病，其余化验结果均与病理相符，并经随访证实，准确率97.5%。

3　讨论

肝功能化验是对受检者肝部健康状态进行详细全面了解的主要手段，通过对总胆红素排泄量、胆固醇、凝血酶时间、凝血酶原活动度、白蛋白、球蛋白、血糖等一些列相关指标检测，对受检人员的肝部情况做到定位、定性、定量。肝功能化验除用于临床诊断外，对预后判断也有非常重要的作用，如：血清白蛋白、血胺以及血清前蛋白均是判断预后的重要指标。

本研究对我院120例肝功能体检患者进行肝功能化验，将化验结果做病理分析诊断，并对患者进行随访证实，准确率97%。综上所述，肝功能化验在临床上效果好，准确率较高，不仅能清楚的检验出患者肝功能状况，确定患者是否患有肝病，还能监测疾病的严重程度，为医师提供有利的诊疗参考数据，是肝功能疾病必不可少的检查诊断手段，但肝功能化验仍然还存在一定的缺陷，这需要相关人员进一步研究完善。

[1] 张飞.肝功能化验种类与作用概述[J].医学美学美容(中旬刊), 2015,(2):186-187.

[2] 魏娜.肝功能常用检验项目的临床意义[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(2):183-183.

[3] 林秋里,李红星,周镇光,等.新生儿高胆红素血症与孕妇肝功能相关性的化验检测方法探讨[J].中外医学研究,2013,(11):15-16.

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1671-8194（2015）36-0054-02