气管切开患者肺部感染的护理干预分析

朱书显

气管切开患者肺部感染的护理干预分析

朱书显

目的 分析气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法 60例行气管切开并发肺部感染患者随机分为观察组与对照组, 各30例。观察组给予综合护理干预, 对照组给予常规护理, 比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理干预成功率高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予进行气管切开并发肺部感染患者综合护理干预的效果显著, 可提高干预成功率, 降低不良反应发生率, 值得在临床上推广。

气管切开；肺部感染；护理干预

气管切开术是临床常用的一种急救措施, 是挽救患者生命的重要内容。其中肺部感染是行气管切开术患者常见并发症, 可进一步加重其病情。本院为研究气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果, 选取收治的60例行气管切开并发肺部感染患者为研究对象, 分别给予综合护理干预与常规护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8～10月本院重症监护病房收治的行气管切开并发肺部感染患者60例, 将其随机分为观察组与对照组, 各30例。观察组男18例, 女12例, 年龄最大79岁, 最小20岁, 平均年龄(55.7±5.4)岁；慢性阻塞性肺疾病患者10例, 重型颅脑损伤患者8例, 术后患者5例,其他7例；对照组男15例, 女15例, 年龄最大76岁, 最小21岁, 平均年龄(56.1±7.9)岁；慢性阻塞性肺疾病患者12例,重型颅脑损伤患者7例, 术后患者6例, 其他5例。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 主要包括重症监护病房环境护理、患者日常基础护理、遵医嘱护理等。观察组给予综合护理干预, 具体内容包括：①患者进入重症监护病房后, 护理人员要密切观察期肢体活动情况、意识情况、呼吸、脉搏、血压等, 准确判断患者是否有再次发生脑疝症状。且护理人员动作要轻柔, 减少医源性刺激, 促进患者血压稳定。②强化消毒隔离制度。护理人员要严格按照消毒隔离制度进行护理操作。要保持病房内干净、整洁、阳光充足, 病房内要求进行消毒处理2次/d, 提高消毒效果；进入重症监护病房的所有人员要穿戴专用的帽子、工作服、拖鞋、手套等, 且严禁伴有感染性疾病患者进入；对于有特殊感染性疾病患者需给予独立病房, 加强隔离保护。③呼吸道护理干预。护理人员要教导患者正确的排痰方法, 保持呼吸道通畅, 并加强其痰液管理, 防止发生痰液阻塞气道现象危害患者生命；要进行早期痰细菌培养, 并进行药敏试验, 提高抗生素有效性；及时清除患者口腔内异物, 积极做好排痰干预, 防止出现交叉感染。

1.3 疗效判定标准［1］治疗及护理后, 患者痊愈出院。气管切开套管顺利拔除, 可视为痊愈；患者病情得到明显控制,可视为好转；死亡。护理干预成功率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预成功率比较 观察组痊愈20例, 好转8例, 死亡2例, 干预成功率为93.3%；对照组痊愈14例, 好转9例, 死亡7例, 干预成功率为76.7%, 观察组护理干预成功率显著高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组出现脱管1例, 不良反应发生率为3.3%；对照组出现皮下气肿局部感染1例, 脱管2例, 导管阻塞2例, 出血1例, 不良发应发生率为20.0%, 观察组不良反应发生率显著低于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

气管切开术是解除患者呼吸道梗阻以及挽救其生命的重要内容。但由于重症监护病房多为急重症患者, 其自理能力较差, 并且抗病菌能力也相对较低, 气管套管长时间在患者体内滞留, 可引发肺部感染, 影响治疗效果, 进一步危害患者健康, 延长出院时间。在治疗期间给予有效的护理干预,可显著提高治疗效果［2］。

在本次研究中, 观察组给予综合护理干预, 对照组给予常规护理, 观察组护理干预成功率为93.3%, 不良反应发生率为3.3%；对照组干预成功率为76.7%, 不良发应发生率为20.0%。观察组护理干预成功率显著高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 组间对比, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 综合护理干预在重症监护病房气管切开术后并发肺部感染患者中具有重要的应用价值, 可显著降低治疗风险, 减少不良反应发生情况, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 樊迎春.气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理干预.包头医学, 2012, 36(2):108-109.

［2］ 陈丽芳, 蓝惠兰, 冯婷, 等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果.实用医学杂志, 2013, 29(24):4116-4117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.141

2015-03-03］

474300 内乡县人民医院