直肠息肉切除术的护理效果探讨

刘 影

直肠息肉切除术的护理效果探讨

刘 影

目的 研究分析综合护理干预在直肠息肉切除术中的应用效果。方法 直肠息肉患者200例, 随机分为常规组和综合组, 各100例。常规组给予常规护理, 综合组给予综合护理干预, 将预后效果与满意度作为观察指标, 进行比分析。结果 综合组患者的预后效果及满意度明显优于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预措施对直肠息肉切除术患者是非常必要的, 值得临床上广泛应用。

常规护理；综合护理；直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜的各种隆起突向肠腔。目前治疗结直肠息肉的首选方法是内镜治疗, 内镜治疗具有简便性、创伤小的特点。但是内镜治疗具有一定的局限性。特别是位于回盲部、结肠肝曲的息肉, 由于内镜角度的问题, 结直肠息肉治疗过程中常常出现穿孔、出血等问题。根据病情予以特殊护理, 能够在心理及疾病等各方面帮助患者, 并且能够减少并发出血的发生率, 特将临床工作予以总结。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年12月本院收治直肠息肉患者200例, 所有入组患者均采用经肠镜切除术治疗。所有患者随机分为常规组和综合组, 各100例。常规组男90例, 女10例, 平均年龄(67.45±6.32)岁；综合组男93例,女7例, 平均年龄(63.21±8.17)岁。参与本次试验研究的患者结直肠息肉切除率为100%。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组给予常规护理, 综合组给予综合护理干预。

1.2.1 病史记录分析 详细询问入组直肠息肉患者的病史。重点询问高血压及糖尿病病史。高血压及糖尿病病史的患者经常伴有微血管病变和动脉硬化, 所以出血的并发症容易在术后出现。详细询问后认真记录备案, 并及时向责任医生反映。

1.2.2 用药情况记录分析 详细询问用药情况。重点询问患者是否具有抗凝药物使用史或者抗血小板药物使用史, 建议患者停止口服抗凝药物或者抗血小板药物>1周, 才可以接受直肠镜手术治疗。询问患者是否具有血管扩张药物使用史, 建议患者停止口服血管扩张药物>3 d, 才可以接受直肠镜手术治疗。

1.2.3 心理护理措施 患者在进行直肠镜手术操作之前,护理人员向患者详细讲解手术过程及注意事项, 依据患者情况, 选择成功案例向其详细讲解, 从而降低患者在进行直肠镜手术操作之前的紧张、焦虑及恐惧心理, 使患者做好充分准备, 积极配合医生的直肠镜手术操作, 避免并发症。

1.2.4 术后护理措施 患者在进行直肠镜手术操作之后,护理人员详细向患者讲解术后注意事项, 直肠镜手术操作之后连续使用抗生素治疗, 疗程3 d。在直肠镜手术操作之后, 嘱咐患者卧床休息, 防止手术创面感染, 促进伤口愈合。密切观察其生命体征变化, 询问有无腹痛及大便情况, 发现异常及时向责任医师汇报。患者在进行直肠镜手术操作之后如出现迟发性出血情况, 立即安排患者完全卧床休息, 心电监护检测生命体征, 禁食水, 记录评估出血量, 随时向责任医师汇报。对于在进行直肠镜手术操作之后迟发性出血患者及时给予心理护理疏导, 排除患者烦躁紧张情绪, 保持良好心态, 促进治疗。

1.3 疗效评价指标［1］术后无粘液血便或便血, 无不同程度的腹胀腹痛、消瘦、腹泻或便秘等临床表现或表现轻微,未出现术后出血并发症为显效；术后无粘液血便或便血, 无不同程度的腹胀腹痛、消瘦、腹泻或便秘等临床表现或表现轻微, 但是出现术后出血并发症为有效；术后仍然存在粘液血便或便血, 或存在较为严重的腹胀腹痛、消瘦、腹泻或便秘等临床表现, 或出现严重的术后出血并发症为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差()表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后效果比较 常规组显效率为58.0%, 有效率为22.0%, 无效率为20.0%, 总有效率80.0%。综合组显效率为81.0%, 有效率为18.0%, 无效率为1.0%, 总有效率99.56%。综合组总有效率显著高于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 常规组满意度为85.0%, 综合组满意度为99.0%。两组统计学分析显示患者出院时满意度综合组显著高于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 小结

近年来, 伴随着我国医疗检测技术的迅猛发展, 结直肠息肉的检出率逐年递增, 直肠息肉(特别是腺瘤性息肉)同结直肠癌具有直接相关性［2］, 目前公认直肠息肉是癌前病变的警告［3］, 所以一旦检验发现直肠息肉, 建议立即手术摘除。但是由于其手术的特殊位置, 具有较高的术后并发出血的几率, 所以对其采取积极有效的护理干预措施非常必要。本次研究发现综合组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。说明对于进行直肠镜手术操作的直肠息肉患者予综合护理干预能够更有效的促进患者恢复。患者出院时满意度综合组显著高于常规组(P<0.05)。说明对于进行直肠镜手术操作的直肠息肉患者予综合护理干预能够更有效的提高护理服务质量。

［1］ 章亚娣.内镜下结直肠息肉摘除术后出血并发症的研究.浙江大学, 2010:3-7.

［2］ 汪忠秀, 孙洪, 卢萍, 等.采用不同清洗方法的手术器械清洗质量的对比.中国临床保健杂志, 2013, 16(4):374-375.

［3］ 张国英, 李慧娟, 张红.结肠镜下息肉电切术治疗老年结肠息肉62例护理体会.山东医药, 2004, 44(35):63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.135

2015-03-03］

157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院普外二科