功能失调性子宫出血患者的护理分析

逯庆玲 逯金岭 王薇薇 闫 莉

功能失调性子宫出血患者的护理分析

逯庆玲 逯金岭 王薇薇 闫 莉

目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者临床护理措施。方法 对32例功能失调性子宫出血患者临床护理进行分析。结果 所有患者均获得有效止血, 药物性闭经。停药观察治疗效果, 显效19例, 有效12例, 无效1例, 总有效率为96.88%。结论 功能失调性子宫出血患者能积极配合激素止血和刮宫止血治疗, 调整周期。护理对象能复述功能失调性子宫出血相关知识, 从而使再次出血的发生率降低。

功能失调性子宫出血；临床护理

功能失调性子宫出血是子宫异常出血, 由于调控导致的系统性和外生殖器器质性病变引起神经内分泌紊乱的机制。DUB是一种常见的妇科疾病, 分为无排卵和排卵。前者在青春期和更年期常见, 后者育龄更为常见。精神紧张、情绪冲动、恐惧悲伤是常见原因。正常月经周期无规律, 经量过多, 经期延长, 甚至不规则阴道出血［1］。年轻患者的治疗以止血为主, 调整促进基础排卵周期；绝经患者的出血, 主要是减少出血量。对本院2013年6月～2014年8月收治的功能失调性子宫出血患者32例临床护理方法进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的32例功能失调性子宫出血患者,年龄16～56岁, 平均年龄48.5岁。病程3～6个月, 平均病程4个月。

1.2 方法 患者阴道出血或出血性休克, 立即去枕平卧, 建立静脉输液通道, 检查血液和凝血时间及血液储备, 准备刮宫止血规定的止血和收缩剂。抑制子宫内膜增生过长, 诱导绝经, 防止癌症的发生。诊断性刮宫可以迅速止血, 了解内膜情况, 排除内膜恶性改变, 特别对出血时间较长者［2］。刮宫后出血仍不止, 可加用抗生素和小剂量雌激素, 帮助内膜修复。另外还可用药物性刮宫, 即孕激素内膜脱落法。适用于少量出血者, B超检查显示子宫内膜无增厚现象。给予足量的孕激素可使增生的内膜转变为分泌期, 停药2～3 d后内膜规则脱落, 一般会有7～10 d的撤退性出血期。

1.3 护理

1.3.1 一般护理 避免不必要的妇科检查。保持病房的清洁、安静、舒适。出血多者需要卧床休息。加强营养, 补充高蛋白、高维生素、粗纤维、容易消化的食物, 保持大便通畅,防止便秘。改善全身情况, 还可以添加铁、维生素C和蛋白质。推荐给患者更多的铁质食物, 如肝脏、豆类、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等, 适合患者制定个人的饮食计划, 以确保患者得到充足的营养。加强会阴护理指导, 患者使用消毒会阴垫, 保持外阴清洁、干燥, 预防感染。当发现感染征象后应及时报告医生, 并遵医嘱进行抗感染治疗。

1.3.2 心理护理 建立良好的护患关系, 经常到病床前耐心向患者解释病情, 听取患者的倾诉, 鼓励其说出内心感受,了解患者的心理活动, 并予以安慰和支持, 树立患者的自尊心和信心。与患者共同讨论治疗方案和护理措施, 使患者做到心中有数, 主动配合。出血过多者往往会出现惊恐、悲哀等情绪, 护士应给予同情和理解, 帮助患者及家属接受现实,顺利度过惊恐期。此外, 护士还应与患者及家属共同讨论此次出血的原因, 并向患者讲解功能失调性子宫出血的相关知识, 为帮助她们调整月经做好准备。

1.3.3 病情观察 注意观察阴道出血量、有无头晕。保留会阴垫, 以便观察阴道出血情况。及时测量血压、脉搏、呼吸, 正确估计阴道出血量。观察并记录患者的生命体征, 失血者准确地估算出血量。出血较多者督促卧床休息, 遵医嘱采取输血、止血措施, 落实治疗方案。密切观察感染的迹象,如果有感染的迹象, 及时联系医生［3］。按规定合理使用激素,根据医嘱, 定时、定量服用性激素, 不得随意停止服用, 减量必须按规定在止血后才能开始, 每3天减量1次, 减量不得超过原剂量的1/3, 维持剂量一定要在规定时间。如果治疗期间有不规则阴道流血指导患者应及时就诊。

1.3.4 治疗护理

1.3.4.1 青春期无排卵型子宫出血 护士遵医嘱给予雌孕激素序贯止血治疗。注意观察治疗效果。遵医嘱使用性激素：按时按量服用性激素, 保持药物在血中的稳定程度, 不得随意停服和漏服；药物减量必须按规定在止血后才能开始, 每3天减量1次, 每次减量不得超过原剂量的1/3, 直至维持量；维持量服用时间, 通常按停药后发生撤退性出血的时间, 与患者上一次行经时间相应考虑；指导患者在治疗期间若出现不规则阴道流血, 应及时就诊。

1.3.4.2 围绝经期无排卵型子宫出血 性激素止血的治疗护理和青春期无排卵型子宫出血一样, 当出血较多或时间过长时需要诊断性刮宫, 应做好刮宫手术准备。刮出组织要送病理检查。

1.3.5 健康指导 诊断性刮宫术后如有阴道流血淋漓不尽、发热、腹痛时, 应及时到医院复诊。保持外阴清洁, 禁止盆浴半个月, 禁止性生活1个月, 以防逆行感染。

1.4 疗效判定标准 显效：经量、经期、周期恢复正常,且维持3个月经周期以上；有效：经量、经期、周期恢复正常,但不能达3个月经周期以上；无效：阴道出血无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

所有患者均获得有效止血, 药物性闭经。停药观察治疗效果, 显效19例, 有效12例, 无效1例, 总有效率96.88%。

3 小结

护理对象生命体征维持在正常范围, 红细胞及白细胞计数正常, 无出血、感染征象［4］。功能失调性子宫出血患者能配合性激素治疗, 调整周期。诊断性刮宫患者手术后及时止血。按规定正确服用性激素, 服药期间药物副反应程度轻。护理对象情绪平稳, 接受事实, 配合治疗, 能应用功能失调性子宫出血相关知识分析此次出血的原因, 讲述人工周期调经的注意事项。

［1］ 顾美姣.现代妇产科学.北京：人民军医出版社, 2002:1145-1149.

［2］ 徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(4):199-200.

［3］ 高玉荣.米非司酮对功血患者的临床运用与疗效观察.吉林医学, 2010, 31(24):4077.

［4］ 王斌, 吴蕾.自凝刀微创治疗功能失调性子宫出血47例术后护理体会.武警后勤学院学报：医学版, 2005, 14(5):397.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.134

2015-03-27］

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