归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症临床疗效评价

冯晓勇

归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症临床疗效评价

冯晓勇

目的探讨归肾丸加味治疗对于子宫内膜偏薄不孕症的临床治疗效果。方法36例子宫内膜偏薄不孕症患者应用归肾丸加味治疗干预。治疗结束后使用阴道超声对患者排卵日的子宫内膜厚度以及卵泡直径进行观测, 同时测定患者的黄体期雌二醇(E2)﹑孕酮(P)值。结果与治疗前相比, 患者的子宫内膜厚度以及卵泡直径明显改善(P＜0.05)；患者的黄体期E2﹑P值也明显提高, 与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症具有较好的治疗效果,具有很好的临床推广价值。

归肾丸加味治疗；不孕症；子宫内膜偏薄；临床效果

不孕症是临床中常见的妇科疾病, 随着社会的发展变化其发病率逐年上升, 增加至10%～15%［1］。子宫内膜偏薄是造成不孕的原因之一, 临床超声检查过程中子宫内膜的厚度＜8 mm［2］, 妊娠较为困难。有资料显示归肾丸加味治疗对于肾虚型不孕症﹑子宫内膜偏薄不孕症等具有较好的治疗效果。本文中对36例子宫内膜偏薄不孕症患者应用归肾丸加味治疗, 取得较好的临床成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1～12月收治的36例子宫内膜偏薄不孕症患者作为观察对象, 均为结婚期间有过孕育而间隔2年以上未孕的患者, 满足相关的诊断标准, 排除男方因素造成不孕﹑女性子宫输卵管不通造成的不孕, 且患者均通过不孕症筛查, 月经周期规则, 输卵管造影显示双侧输卵管畅通, 未出现器质性病变。连续3个周期以上排卵日子宫内膜的厚度＜8 mm, 经过指导同房之后未受孕。患者年龄23～36岁, 平均年龄(28.74±6.58)岁, 病程1～6年, 平均病程(3.54±0.63)年。

1.2 方法 对全部36例患者应用归肾丸加味治疗, 基础方剂组成为菟丝子10 g﹑熟地黄10 g﹑当归15 g﹑枸杞子10 g﹑杜仲10 g﹑山萸肉10 g﹑茯苓10 g以及淮山药10 g。对于临床表现为肾阳虚的患者增加仙灵脾和鹿角霜；表现为肾阴虚的患者增加女贞子和旱莲草；肾虚血瘀的患者增加丹参和茺蔚子［3］；1剂/d, 连服服用10 d, 以3个月为1个治疗周期,连续治疗2个疗程。记录并观察患者治疗前后的排卵日子宫内膜厚度﹑卵泡直径, 并比较黄体期的血清E2﹑P值。

1.3 疗效判定标准 显效：通过2个疗程的治疗, 患者的排卵日子宫内膜厚度显著增加, ＞8 mm, 黄体期的血清E2﹑P值指标测定为正常, 临床妊娠；有效：2个疗程治疗后患者的排卵日子宫内膜厚度显著增加, ＞8 mm, 黄体期的血清E2﹑P值指标测定为正常, 但是尚未妊娠；无效：2个疗程治疗后的排卵日子宫内膜厚度仍然＜8 mm, 黄体期的血清E2﹑P值指标测定与治疗前的差异不大, 未妊娠。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的排卵日子宫内膜厚度﹑卵泡直径对比 治疗前患者的排卵日子宫内膜厚度(6.5±0.6)mm, 治疗后(12.8±1.1)mm, 差异具有统计学意义(t=30.168, P＜0.05)；治疗前平均卵泡直径(20.03±1.37)mm, 治疗后(22.59±1.33)mm, 差异具有统计学意义(t=8.044, P＜0.05)。

2.2 患者治疗前后的黄体期的血清E2﹑P值对比 通过治疗, 患者的黄体期的血清E2﹑P值指标由原来的(387.55± 20.41)pg/ml和(16.55±4.89)ng/ml转变为(247.54±16.39)pg/ml和(9.42±3.61)ng/ml, 与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 患者临床治疗效果 36例患者通过2个疗程的治疗,有25例显效, 7例有效, 4例无效, 治疗总有效率88.89%。

3 讨论

子宫内膜偏薄造成的不孕症在临床中较为多见, 且患者通常伴随月经不调﹑乳房胀痛﹑经期腰酸和小腹下坠的症状［4］。中医认为肾藏精﹑主生殖, 肾气盛﹑天癸成熟泌至,当肾气不足, 冲任虚衰；肾阳不足则名门火衰, 难以出发氤氲乐与之气；精血不足冲任血海匮乏, 热扰冲任, 进而导致成孕困难。同时, 患者为工作和生活之事烦扰不堪, 导致肝郁, 而肝郁会造成疏泄异常, 藏血功能受损, 引发脾虚, 损伤后天之根本, 导致水液运行和水谷精微生成受到影响, 进而引发一系列妇科疾病。种子门载中列出不孕病因10条, 其中有6条与肾相关。大量的临床试验也证实, 补肾可以激发卵巢的功能, 促进子宫内膜的生长。本文中应用归肾丸加味治疗, 杜仲﹑菟丝子具有益肾气之效﹑茯苓和淮山药健脾﹑当归和枸杞子补精血［5］。临床推测其机制为药物对患者的肾天癸进行调整, 继而冲任, 进而影响胞宫生殖轴, 健运脾气﹑充盛肾精, 进而使冲任通畅。

总之, 应用归肾丸加味治疗对刺激子宫内膜的生长和卵泡的发育﹑促进子宫的血流丰富, 具有很好的临床应用价值。

［1］帅振虹, 胡小荣. 归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症30例.江西中医药, 2011, 42(11):27-28.

［2］袁雪莲,刘鸿雁.归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察.中国中医急症, 2013, 22(1):140-141.

［3］凤婧,李朝彬,郑金凤, 等.归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察.中国临床研究, 2013, 26(2):180-181.

［4］朱玥如,周惠芳.卵泡发育不良性不孕症中西医研究进展.河南中医, 2013, 33(12):2174-2176.

［5］南风艳.中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症临床分析.世界中医药, 2015(1):63-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.207

2015-07-29］

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