中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

袁育红

中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

袁育红

目的观察健脾养胃汤联合中药敷脐治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法30例运用中药内服加外治方法治疗慢性萎缩性胃炎患者, 分析其临床疗效。结果治疗3个月后, 完全缓解20例(66.6%), 好转6例(20.0%), 无效4例(13.3%), 总有效率为86.7%。结论健脾养胃汤联合中药敷脐在治疗慢性萎缩性胃炎时取得满意的临床疗效, 值得借鉴应用。

慢性萎缩性胃炎；健脾养胃汤；中药敷脐

慢性萎缩性胃炎大多数由浅表性胃炎发展而来, 其病变常扩展至腺体的深部, 腺体被破坏﹑数量减少, 固有层纤维化, 黏膜变簿的特点。目前临床上虽然西医治疗的药物有很多, 但治疗效果却不理想, 不能从根本上改变黏膜萎缩的病理状态。根据中医辨证论治的整体治疗方法, 发挥中医药的特色, 作者运用自拟健脾养胃汤联合中药敷脐治疗慢性萎缩性胃炎, 取得满意的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年8月在海门市人民医院中医内科门诊收治的慢性萎缩性胃炎患者30例, 经胃镜检查, 均确诊为慢性萎缩性胃炎。其中女20例, 男10例；平均年龄51.56岁。病程1～5 年, 平均病程3 年；幽门螺杆菌(Hp)阳性23例, Hp阴性7例；根据胃镜分级标准, 其中Ⅰ级20例, Ⅱ级8例, Ⅲ2例；根据组织病理学的评分标准：轻度20例, 中度7例, 重度3例。排除标准：①患者合并有消化性溃疡﹑肿瘤等；病理组织学检查胃黏膜有重度不典型增生或疑似有恶变倾向者；②伴有严重心﹑肺等系统疾病及精神疾病的患者；③妊娠或哺乳期妇女； ④过敏性体质患者。

1.2 治疗方法 ①健脾养胃汤联合中药敷脐治疗。主要组方：党参10 g﹑黄芪20 g﹑莪术10 g﹑茯苓15 g﹑白术10 g﹑苏梗10 g﹑木香10 g﹑枳壳10 g﹑甘草6 g。如果患者伴有较明显的中焦虚寒, 则加用高良姜﹑香附等；如果胆汁反流者可加用旋覆花﹑柴胡﹑郁金等；如果患者消化不良, 可加用焦山楂﹑六神曲等；如果发现有幽门螺旋杆菌感染者, 可加用白花蛇舌草﹑蒲公英等；如果患者伴有肠上皮化生, 可加用穿破石﹑半枝莲等。1剂/d, 治疗3个月为1个疗程。②中药敷脐：药用当归﹑乌药﹑小茴香﹑乳香﹑没药﹑丁香﹑冰片等各等份, 粉碎成极细末后混匀, 每次取药粉1小匙,约3 g左右, 用醋或黄酒调和, 制成大小约0.5 cm厚的药饼,然后把药饼敷于神阙穴, 外用胶布固定24 h, 每隔1 d贴1次,如果发现皮肤发疱, 立即停止使用。治疗3个月后复查胃镜检查。

1.3 疗效评定标准 临床症状疗效评定标准：完全缓解：胃黏膜炎症消失；好转：胃黏膜萎缩的面积明显减少＞1/3,肠化生消失；无效：胃黏膜萎缩面积无改变甚至有所加重。总有效率=完全缓解率+好转率。

2 结果

30例患者经治疗, 完全缓解20例, 占66.7%；好转6例,占20.0%；无效4例, 占13.3%, 总有效率为86.7%。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于祖国医学“胃痛”﹑“痞满” 等范畴,与“吐酸”﹑“嘈杂”等有密切的关系［1］。在临床中发现女性患者比男性多, 可能与女性多思多虑有密切的关系, 久思伤脾, 久虑伤肝, 如果肝气郁结日久, 瘀血必然内生, 阻滞胃络。慢性萎缩性胃炎一般病程都较长, 症状常常反复发作, 根据“久病多虚”和“久病多瘀”的特点, 在治疗过程中作者认为“脾胃虚弱”和“瘀血”是该病的主要病因病机。因此, 治疗时采用健脾养胃﹑理气活血相结合的治疗方法。方中有效仿李东恒的补中益气汤, 配有黄芪﹑党参﹑白术三药, 有补气健脾, 扶正固本的功效, 气行则血行, 血行则瘀去；木香﹑苏梗﹑枳壳三药调理气机, 中焦气化正常；茯苓性味甘平, 其色白,能补脾土, 致五脏之清气；莪术具有活血化瘀的功效, 配伍黄芪, 使祛邪而不伤正。现代药理研究证实, 莪术有抗肿瘤的作用, 黄芪能提高免疫力, 临床证明黄芪和莪术, 这一药对具有扶正祛邪, 益气化瘀的作用, 为治疗本病常用的药物。

神阙为五脏六腑之根, 神元归藏之本［2］。脐部敷药是属于中医特色的一种外治方法, 简单方便, 价格便宜, 副作用少,易被患者接受, 临床应用于多种疾病的治疗。胡冬青等［3］认为穴位贴敷治疗法广泛应用于各种消化系统疾病, 其中在治疗胃脘痛上运用广泛, 是一种潜力很大的中医外治方法。

神阙穴药物易吸收敷脐药方中丁香﹑小茴香﹑乌药具有温里祛寒, 理气和胃之效；肉桂补火助阳, 推动气血的运行,与活血化瘀的当归﹑乳香﹑没药合用, 活血化瘀的功效更好。

在药物治疗的同时, 注意饮食要有规律, 一日三餐需按时定量, 忌食辛辣﹑刺激性等食物, 如烟﹑酒﹑茶﹑咖啡等。饮食需少量多餐, 食物品种要多样化, 增加营养, 减少胃部负担为原则。

经过临床治疗慢性萎缩性胃炎, 运用健脾养胃汤配合中药敷脐内外结合的治疗方法, 疗效满意, 在整个治疗过程中要注重活血化瘀药物的使用, 能改善胃黏膜固有层的纤维化,尽量逆转或改善肠上皮化生, 阻断或预防病变向癌方向发展的可能, 在治疗过程中无一例不良反应, 值得临床推广和使用。

［1］张声生, 李乾构, 唐旭东, 等.慢性萎缩性胃炎中医治疗共识意见.中医杂志, 2010,5(18):749-753.

［2］高树中.中医脐疗大全.济南:济南出版社, 1997:1-9.

［3］胡冬青, 曹志群.穴位贴敷疗法在消化系统疾病中的应用. 河南中医, 2012,32(9):1248-1251.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.199

2015-09-01］

226100 江苏省海门市人民医院中医内科