建立全国统一药品编码标准的必要性探讨

王素，陈玉文

（沈阳药科大学工商管理学院，辽宁沈阳110016）

建立全国统一药品编码标准的必要性探讨

王素，陈玉文

（沈阳药科大学工商管理学院，辽宁沈阳110016）

目的加强我国药品编码标准建设，推进药品监督管理和使用效率。方法通过文献研究法，分析国家药品编码建设中的现状和存在的问题，探讨建立全国统一的药品编码标准的必要性。结果及结论无论是从药品生产环节、流通环节，还是从使用环节考虑，都急需形成一个科学合理、广泛认同、能实际应用、统一的药品编码系统。

药品编码；标准；必要性

随着当前医药卫生体制改革（简称新医改）政策的不断深入，我国已进入全民医保时代，但由于城镇化的快速发展，人员大范围、大规模流动成为常态，医保异地支付的现象越来越常见。同时，随着互联网时代特别是移动互联网时代的到来，全国各省市均在努力实施“互联网+医疗”战略，各大医院也逐步开展了“移动医疗”服务，诸多互联网公司、各类电商平台也都积极布局发展医药电子商务。此外，为了解决百姓看病难、看病贵的问题，我国将逐步建立信息化、数字化、网络化的公共医疗信息平台。基于此，相关职能部门还需采取大量措施以完善我国的医疗体制并得到健康发展。笔者从药品编码角度出发，论述了建立全国统一的药品编码标准在我国医疗领域发展中的必要性，为相关决策部门提供参考。

1　药品编码的概念及现状

1.1概念

药品编码是代表药品这一客观存在的物质及其属性的符号，通过药品编码可获取该药品的名称、功能主治、剂型等相关基本信息，有助于实现药品及药品信息计算机管理。药品编码具有唯一性，每个药品编码都表示了这个药品唯一的性质和特征，同时药品编码的生成具有一定的规律性［1］。

1.2现状

药品分类码不是药品编码：药品分类码和药品编码是2个不同的概念。通常来说，药品分类码包含一大类药品，对于药品来说不具有唯一性，可能是药品编码序列的一个组成部分。如一个分类码可用于不同的药品或药品名称，也可用于一类药品，如相同功能主治或相同剂型的。但药品编码必须是唯一的，它必须体现出一对一的原则，一个编码只能代表一个药品［2］；同时其分类方法要具有科学性，整个编码要体现出该药品的类别、解剖分组及治疗性质，如世界卫生组织（WHO）所使用的ATC编码。

我国仍无统一的药品编码标准：1997年12月9日我国正式发布了《化学药品分类与代码》（YY0252-1997），开始了我国在药品编码领域的探索，这一行业标准在一定程度上促进了药品基本信息的标准化［3］。但这一药品编码标准仅针对化学药品进行了分类和编码，存在着严重缺陷，不具有实际可操作性。此外，国内目前的几家专门收集医院用药信息的网站虽对药品编码体系进行了试探性的建立，但其分类标准、分类代码互不统一，数据难以彼此共享，因此对于全国性药品标准代码的建立并无实际帮助。时至今日，我国仍未形成统一的药品编码标准。国内的药品生产、经营企业及连锁药店为了各自的生产和管理需要，都自行对药品进行了编码。在国内，超过80%的医院都拥有独立的医院信息系统（HIS）［4］，也纷纷建立了与医院药品管理工作相适应的药品编码方案，但都各自为政，无法做到信息的互联互通。

2　建立全国统一的药品编码标准的必要性

2.1可加强药品在流通和使用等环节的特异识别作用

随着药品生产商越来越多，药品名称变得极其复杂，1种药品有数十个甚至数百个名称［5］。而在当前自行编码的封闭体系中，药品在流通及应用过程中名称不统一，有些也不标注药品的通用名称，使患者无法对药品进行辨识，从而形成“信息孤岛”，使药品信息无法实现共享，不仅给患者用药、快速获取用药信息带来了不便，同时也给药品销售企业、药店及医院的药品管理工作带来了诸多麻烦。如果利用药品编码的唯一性，在药品生产、流通和使用等各个环节均使用同一个标准编码，将在很大程度上解决上述问题。

2.2可为全国性、全民性医疗保险体系的建立提供保障

新医改政策明确指出，到2020年，我国要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。据统计，到2011年底，我国基本医疗保障已覆盖超过96%以上的人口［6］。然而药品编码不统一，在医保支付方面使全民医保的建立遇到了很大阻碍。一方面，根据医疗保险报销要求，患者在使用了《基本医疗保险药品目录》范围内的药品后，须先由医院向社保中心进行申报，然后由社保中心根据申报审批结果，向医院支付相关药品费用。但《基本医疗保险药品目录》只列出了药品的通用名，而医院为了便于管理，在药品使用过程中而申报时常使用药品的商品名。因此，医院在申报时，常常会出现因药品商品名不在《基本医疗保险药品目录》中而导致申报失败的现象。

同时，我国医疗保险制度迅速完善和发展的同时也带来了一系列问题，其中异地就医和支付成为其所要解决的一个关键性难题。在实际生活中，由于人员快速流动，经常出现医保参保人员在非参保统筹区就医的情况。据统计，我国异地就医住院人数占参保住院总人数的5%左右，在异地发生的住院医疗费用占医疗总费用的12%左右［7］。医药费用“负担重、报销难”的现象普遍存在。在这种情况下，医保部门不能对参保人员的医药费用及时进行核算，需其先自行垫付全部医疗费用，待回到参保地后才能到相应医疗机构进行报销。一般异地安置人员都是待到年底回来报销，手续麻烦，有的甚至会出现当年费用到来年报销的状况，异议很大。究其原因，正是由于我国还未建立各地统一的医疗保险数据库，加大了异地就医和异地报销的难度；而全国统一的医疗保险数据库的建立，又不得不依赖于一套标准、统一的药品编码的建立。因此，我国急需建立一个全国统一的药品编码标准，无论是异地还是本地支付，药品均使用同一个编码，从而实现在医保报销、处方流动和患者用药信息共享等领域全面医保的大概念。

2.3将在“互联网+医疗”和医药电商的发展中扮演重要角色

在当今“互联网+”的大潮流之下，统一的药品编码标准将为互联网医疗、移动医疗体系的建立提供有效的技术支持，由于药品编码由字母和数字组成，蕴含着关于药品的一切信息，便于计算机识别和贮存，为传统的就医程序注入互联网的内涵。

同样，基于计算机技术的医药电子商务的发展也需要一套统一的药品编码标准。药品编码标准的统一，将极大地降低医药电子商务行业的技术壁垒，同时有利于药品在物流配送过程中的电子监管和跟踪，避免出现严重的药品不良事件，促进医药电子商务积极、健康发展，进而有利于减少药品流通中间环节，降低药品价格。

2.4有利于完善我国公共卫生信息平台建设

公共卫生信息平台的建设，将有效提高我国对突发公共卫生事件的监测、响应和处置能力，有效加强对疾病特别是传染性疾病的控制。当前，我国的公共卫生信息平台存在着无法快速收集信息、信息分析迟缓，导致区域卫生资源分配不合理，无法准确对区域医疗资源的供求进行比对分析，以致欠缺的资源不能及时得到调配，而过剩医疗资源未得到有效分流，造成医疗资源的浪费。而借助统一的药品编码标准，将极大地丰富公共卫生平台的信息化内涵，促进用药信息的快速、准确收集和分析，有效提高其使用和分配的效率及准确率，从而完善我国公共卫生信息平台的建设，并为公共卫生平台中其他资源的调配和使用提供借鉴。

2.5将为大数据时代的医药监管提供技术保障和数据来源

一套统一的药品编码体系，有利于搜集全国各级医疗系统的用药数据，有利于医疗大数据的积累，进而有助于医疗、用药监管部门加强对药品的监管，规范医疗行业行为，有效杜绝大处方、过度医疗、过度用药等问题的频繁出现。

3　结语

综上所述，我国尚无一个统一的药品编码标准得到广泛认可，各药品企业往往自行编码以适应自己的实际情况，导致大多药品编码不规范，互不兼容。结合我国的实际情况，无论从药品生产角度、流通角度、监管角度看，还是从信息交换的角度看，都急需一套科学、完善、统一、规范的药品信息编码原则、方法及相应的体系，这对规范和整顿医药市场和医药行业管理，以及未来医疗的发展都有极大的推动作用。

［1］王雷，冯东建.利用信息技术促进药品编码发展［J］.中国药师，2007（9）：912-915.

［2］邹瑛，宋金春，刘强.医院药品编码的研究［J］.中国药师，2008（3）：357-358.

［3］徐王廷，唐尧.药品流通与结算信息系统的研究与实现［J］.中国医院药学杂志，2007（5）：576-578.

［4］徐王廷，唐尧.我国药品编码建设的发展［J］.华西医学，2007（1）：207-208.

［5］彭永富，杨洁，枉前，等.药品基本信息标准化研究［J］.中国药房，2003（1）：7-11.

［6］王启迪.新医改政策对制药企业影响分析［J］.商业经济，2012（20）：34-35.

［7］王晖.加强医疗保险异地就医管理的思考［J］.财经界：学术版，2011（10）：26-27.

R954

A

1006-4931（2015）24-0006-02

王素（1992-），女，内蒙古人，硕士研究生，研究方向为药事管理学，（电话）024-23986552；陈玉文（1969-），男，辽宁人，教授，博士研究生导师，研究方向为药事管理学，（电子信箱）cywwyc@163.com。

2015-07-31）