改良式乳腺癌根治术护理体会

张琼

改良式乳腺癌根治术护理体会

张琼

目的对实施改良式乳腺癌根治术患者的围手术期护理措施进行探究, 以便为提升其护理效果做参考。方法53例实施乳腺癌根治术患者, 且对其临床护理资料进行回顾性分析。结果53例乳腺癌患者均顺利完成根治手术, 术后有2例患者出现并发症, 即发生皮下积液与皮瓣坏死, 在对其予以对症治疗(局部换药、穿刺抽液)与精心护理之后, 均痊愈出院, 患者患侧的肢体功能获得了较好的恢复。结论对行改良式乳腺癌根治术患者予以围手术期护理措施, 可有效缓解患者的心理负担, 提升患者接受治疗与护理的依从性及配合度, 同时还能够有效改善护患关系, 值得在临床上大力推广。

改良式乳腺癌根治术；护理体会

在临床上, 乳腺癌是一种较为多见、多发的女性肿瘤,时至今日, 该疾病的发病原因还没有明确, 有相关研究指出这一疾病和雌激素之间有较为紧密的关系[1]。近些年来, 乳腺癌的发病率呈现逐渐增长的态势, 针对该疾病, 临床上一般采取手术方法进行治疗, 即乳腺癌根治术；但是, 在对患者进行治疗的过程中, 创面较大, 且极易出现各种并发症,对患者的身心健康带来极大的影响。所以, 在乳腺癌患者实施手术治疗时, 对其予以切实有效的护理, 是十分必要的。鉴于此, 作者对本院所收治的53例行改良式乳腺癌根治术患者予以围手术期护理措施, 获得了较好的护理效果, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组53例乳腺癌患者, 全部患者均通过乳腺B超、钼靶等辅助检查及病理组织检查确诊；53例患者均为女性；年龄25～77岁, 平均年龄(42.2±3.7)岁；癌症分期：Ⅰ期23例(43.4％), Ⅱ期30例(56.6％)；发病部位：一侧42例(79.2％), 两侧11例(20.8％)。肿瘤＜3 cm者34例(64.2％),＞3 cm者19例(35.8％)。

1.2 方法 对53例乳腺癌患者均实施改良式乳腺癌根治术进行治疗, 且对其实施围手术期护理措施, 具体如下。

1.2.1 术前护理 ①术前常规检查：在进行手术治疗之前,应当对患者进行各项常规检查, 例如病理组织分析、乳腺X线钼靶检查等。若有患者需进行植皮操作, 那么必须提前做好皮肤的准备工作, 备皮的范围：两边到腋后线, 上到锁骨上部, 下到脐水平, 此外, 腋窝部与同侧上臂上的1/3也包含在其中[2]。②心理护理：在诊断出乳腺癌之后, 患者往往会出现一定的心理问题, 特别是对年轻的女性患者而言, 因为该疾病一经确诊, 就必须实施手术将乳房切除, 而这一点是众多女性所无法面对且不能接受的。在这种情况下, 患者极易出现各种消极情绪, 例如害怕、恐惧、焦虑等；而这些负面情绪, 在一定程度上会影响患者接受治疗的依从性, 继而影响疾病治疗的效果, 所以, 对患者进行心理疏导是十分有必要的。护理人员应当以亲切、和谐以及友好的态度与患者交流, 且仔细向患者及其家属介绍疾病及其手术治疗的有关知识, 手术治疗对疾病治疗的重要性与必要性, 以提升患者接受治疗的配合度与依从性；护理人员可向患者介绍一些成功治愈的病例, 继而帮助患者树立战胜疾病的信心。部分患者对今后自身的外观形象极为关注, 因而, 可在患者情绪稳定之后, 告知其能够通过佩戴义乳或乳房再造术来保持身体的曲线, 提高生活质量。

1.2.2 术中护理 在患者全身麻醉的状态下, 护理人员应当密切监测患者的临床生命体征, 例如血氧饱和度、呼吸、血压以及心率等, 若出现异常情况, 应及时告知手术医生；同时保持其呼吸道的畅通；对于呼吸道中的分泌物, 应当及时予以清除, 进而避免堵塞气管, 引发窒息。在实施乳腺癌根治术时, 应构建两路静脉通路, 分别为输液通路与输血通路[3]；同时, 护理人员必须密切注意输液管的状况, 观察其是否通畅, 且对输血与输液的速度予以合理的控制。另外,护理人员还应当积极配合医生的工作, 以便加快手术治疗的速度, 缩短手术治疗时间, 降低术中出血量。

1.2.3 术后护理 ①基础护理：对患者的病情变化情况进行严密的观察, 由于患者是在全身麻醉的情况之下实施手术, 因而术后回病房之后, 取平卧位且头偏向一侧, 给患者吸氧、心电监护, 密切观察患者的意识、呼吸、血压以及脉搏等生命体征；待患者清醒, 并且生命体征稳定之后, 取半卧位, 以便于患者的引流与呼吸[4]。定时对患者的体温进行测量, 手术后3 d的体温在38℃以下, 可不给予特殊处理。如果患者出现严重的创面疼痛与高热, 并且创面局部渗出,那么有可能是发生了感染, 因此, 应及时告知临床医生, 且予以对症治疗。②伤口护理：利用自粘弹力绷带对手术后的伤口进行包扎, 以便于皮瓣附着, 降低皮下积液与积血的发生。对患侧上肢的血运状况加以观察, 如果发现脉搏弱、末端皮肤发绀等情况, 表明伤口包扎太紧, 需对其进行松解,且重新包扎。常规对伤口进行换药处理, 在其过程中, 观察其是否渗血、是否出现并发症, 同时保证敷料的整洁。通常情况下, 需对患者予以3～5 d的负压引流, 在引流期间妥善固定引流管, 防止引流管压折、滑落, 确保引流管通畅, 负压吸引有效, 每天严密观察引流液的量、颜色, 若引流液突然增多或颜色变深为异常情况, 应立即报告医生, 若引流液颜色逐渐变淡、每天引流量少于10 ml, 即可将引流管拔出。③功能锻炼：早期功能锻炼尤为重要, 其是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节, 其关系到患者康复以后的生活质量, 护理人员应告诉患者功能锻炼的重要性, 并教会患者功能锻炼的方法, 确保患者患侧肢体功能恢复正常。并于术后48 h后, 引导患者下床活动, 术后3 d后指导患者进行手指活动, 术后4 d后, 可展开肘部活动；7 d后, 在皮瓣愈合之后, 可展开局部活动手指爬墙；术后10～11 d后, 可鼓励患者进行一些日常活动, 如刷牙、洗脸, 且开展上臂全关节活动。④出院指导：在患者出院前, 护理人员应对其进行相应的指导, 嘱咐其出院后应继续进行肢体功能的训练, 保持饮食的合理性, 保持良好的心理状态, 且定期回院化疗；叮嘱患者不可用患侧提重物、输液以及测量血压, 从而避免对功能的恢复带来影响[5]。

2 结果

53例乳腺癌患者均顺利完成根治手术, 术后有2例患者出现并发症, 即发生皮下积液与皮瓣坏死, 在对其予以对症治疗(局部换药、穿刺抽液)与精心护理之后, 均痊愈出院,患者患侧的肢体功能获得了较好的恢复。

3 讨论

目前, 临床上对于乳腺癌疾病的治疗, 首选方式就是根治术, 但是仅仅对患者予以手术治疗是远远不够的, 还必须对其予以围手术期护理措施, 这对患者疾病的治疗及其术后的恢复, 起到了极为重要的作用[6]。手术前对患者进行有效的心理护理, 可消除其负面情绪, 保持良好的心态；手术后对其予以全面、系统的护理, 可在一定程度上缓解患者的痛苦, 降低各种并发症的发生。在本次研究中, 对53例行乳腺癌根治术患者实施护理后, 均痊愈出院, 再次证明对行改良式乳腺癌根治术患者予以围手术期护理措施, 可有效缓解患者的心理负担, 提升患者接受治疗与护理的依从性及配合度,同时还能够有效改善护患关系, 值得在临床上大力推广。

[1]徐本焱, 周春翠.护理干预对改良式乳癌根治术患者效果分析.健康必读(中旬刊),2013,12(8):435.

[2]张丽华, 张庆玲.整体护理对乳腺癌根治术患者护理依从性及相关并发症的影响.护士进修杂志,2013,28(18):1703-1704.

[3]郑颖.围手术期优质护理在乳腺癌根治术的应用效果研究.包头医学,2014, (2):111-113.

[4]李升玲.乳腺癌根治术46例围术期护理.齐鲁护理杂志,2013,19(22):72-73.

[5]周学华.康复护理和支持性心理护理在乳腺癌根治术患者护理中的应用.大家健康(中旬版),2014(5):223-224.

[6]詹嘉莹, 石莹.乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果观察.贵阳中医学院学报,2013,35(6):273-274.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.140

2014-12-05]

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