右美托咪定滴鼻对患儿术前焦虑的影响

曹方

右美托咪定滴鼻对患儿术前焦虑的影响

曹方

目的探讨右美托咪定滴鼻对小儿手术前焦虑的影响。方法60例手术患儿, 根据患儿给予右美托咪定的不同方式分为A、B、C三组, 各20例。A组滴生理盐水, B组鼻滴1 μg/kg右美托咪定, C组鼻滴2 μg/kg右美托咪定, 观察不同组患儿术前焦虑情况。结果C组18例术前焦虑满意, 占90％, 高于A、B两组的55％、70％, 差异有统计学意义(P＜0.05)；C组诱导时间为(53.7±6.0)s、苏醒时间为(4.0±1.0)min, 短于A、B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；C组术前焦虑评分为(1.5±0.8)分, 低于A、B两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组间相关指标比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿手术在临床上比较常见, 患儿手术前鼻滴2 μg/kg右美托咪定效果理想, 能够有效地改善患儿术前焦虑, 缩短患儿麻醉诱导时间, 降低术后不良反应发生率。

右美托咪定；滴鼻；小儿手术前焦虑；影响

手术是临床上重要的治疗方法, 且在儿童中使用率较高,但是部分患儿麻醉过程中由于和父母分离、医疗操作不当以及环境改变等因素引发手术前产生焦虑等情况, 造成手术后容易产生躁动行为并且引起精神创伤。因此, 临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。近年来, 右美托咪定鼻滴在患儿术前焦虑预防中使用较多, 并取得理想效果[1]。为了探讨右美托咪定滴鼻对患儿手术前焦虑的影响。对2013年4月～2014年4月来本院诊断、治疗的60例手术患儿相关资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院诊断、治疗的60例手术患儿相关资料进行分析, 根据患儿给予右美托咪定的不同方式分为A、B、C组, 各20例。A组男7例, 女13例, 年龄1～4岁, 平均年龄(2.5±0.8)岁；B组男14例, 女6例, 年龄1.2～6岁,平均年龄(3.7±0.8)岁；C组男9例, 女11例, 年龄1～5岁,平均年龄(3.1±0.9)岁。三组患儿及家属对治疗方案、护理方法等完全知情, 患儿年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 入选患儿手术前30 min, A组滴生理盐水, B组鼻滴1 μg/kg右美托咪定, C组鼻滴2 μg/kg右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20090248)。患儿用药30 min后转入手术室, 并进行常规监测心电图(ECG)、无损血压测量 (NIBP)、血氧饱和度(SpO2), 然后采用8％七氟醚面罩吸入诱导, 吸入氧浓度(FiO2)=1.05 L/min, 待患儿意识消失后建立静脉通道, 给予患儿3 mg/kg丙泊酚(北京费森北京费森尤斯卡比医药有限公司, 国药准字J20070007)、0.002 mg/kg芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H42022072)诱导, 选择合适的喉罩, 并且采用压力支持模式控制患儿呼吸, 患儿从手术开始后使用瑞芬太尼, 七氟醚维持麻醉, 患儿手术切口缝合后停止用药[2]。

1.3 观察指标 患儿进入手术室前采用焦虑情绪评分表对患儿进行评分。评分标准为1分：患儿和父母分离时出现焦虑情况, 并且出现明显的挣扎；2分：患儿出生沉默、寡语,部分患儿嗜睡, 和父母分离时比较安静；3分：患儿无焦虑现象。观察两组患儿手术期间血压、心率以及SpO2等指标。

1.4 统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料采用SPSS16.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, C组18例术前焦虑满意, 占90％, 高于A、B两组的55％、70％, 差异有统计学意义(P＜0.05)；C组诱导时间为(53.7±6.0)s、苏醒时间为(4.0±1.0)min, 短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；C组术前焦虑评分为(1.5±0.8)分, 低于A、B两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组间相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患儿术前满意度、诱导时间、苏醒时间等指标比较[n(％),±s]

注：与A、B组相比,aP＜0.05；与A组相比,bP＜0.05

组别 例数 术前焦虑满意度 诱导时间(s) 苏醒时间(min) 术前焦虑评分(分) A组 20 11(55) 73.1±4.9 5.8±2.0 3.2±0.6 B组 20 14(70)b 69.2±5.5b 4.7±1.1b 2.8±0.6bC组 20 18(90)a 53.7±6.0a 4.0±1.0a 1.5±0.8a

3 讨论

小儿手术在临床上比较常见, 患儿手术前内心不免产生焦虑、恐惧、害怕等心理。同时, 患儿手术前更多的采用七氟烷麻醉, 这种麻醉和其他麻醉药物相比具有诱导迅速、苏醒快、对患儿呼吸道刺激小等优点。但是, 随着七氟烷的不断使用增加了患儿手术前的焦虑情绪。根据相关数据结果显示：患儿在术前焦虑发生率能够达到30％～80％。因此, 临床上采取积极有效的药物降低患儿术前焦虑显得至关重要。

近年来, 右美托咪定滴鼻在小儿术前焦虑预防中使用较多, 并取得理想效果。本次研究中, C组18例术前焦虑满意, 占90％, 高于A、B两组的55％、70％；C组诱导时间为(53.7±6.0)s、苏醒时间为(4.0±1.0)min, 短于A、B组；C组术前焦虑评分为(1.5±0.8)分, 低于A、B两组；这个结果和相关研究[3]结果类似。右美托咪定是临床上使用较多的麻醉药物, 这种药物从大的角度来说属于是一种激动剂, 患儿用药后药物能够作用于脑干蓝斑核内α2受体从而产生良好的类似于睡眠的镇静和催眠等作用。同时, 右美托咪定还能够作用于患儿脊髓α2受体, 从而产生适度的镇痛作用, 并且药物不会对患儿呼吸中枢等产生抑制作用。根据相关数据结果显示：成人以及2～12岁儿童经过鼻滴右美托咪定能够降低患儿术前焦虑状态。此外, 患儿在使用右美托咪定时通过鼻滴方式效果显著, 这种给药方式属于是一种无创并且操作简单的给药方式, 患儿经过鼻滴方式用药通过鼻腔粘膜吸入血, 药物起效更快, 并且不会存在肝脏首过等效应, 且药物不会对患儿胃肠道等产生刺激, 患儿给药过程中不需要患儿过多的配合, 对配合要求度比较低, 且患儿耐受性较强。从本次研究结果中可以看出：患儿在手术前30 min内给予鼻滴2 μg/kg右美托咪定能够缓解患儿手术前的焦虑, 从而能够达到良好的镇静状态, 更加有利于麻醉诱导, 能够减少患儿心理创伤, 降低手术过程中的不良反应[4]。

综上所述, 小儿手术在临床上比较常见, 患儿手术前鼻滴2 μg/kg右美托咪定效果理想, 能够有效地改善患儿术前焦虑, 缩短患儿麻醉诱导时间, 降低术后不良反应发生率。

[1]陈章玲, 曹德权, 徐军美, 等.右美托咪啶临床应用新进展.广东医学,2012,33(2):290-292.

[2]许强, 武庆平.父母陪伴对患儿七氟醚麻醉诱导时焦虑状态的影响.中华麻醉学杂志,2011,31(6):674-676.

[3]高燕春, 谢言虎.右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响.江苏医药,2012,38(7):831-833.

[4]周娅梅, 刘媛.小剂量右美托咪定滴鼻预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动60例.中国药业,2013,22(11):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.101

2014-12-17]

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